ACTIVITATEA

- conduita motorie;
- activitatea i voina = funcii efectorii, orientate de gndire, contien; ele
jaloneaz comportamentele;
Aspectul vestimentar
- inuta = primele indicii ale strii strii psihice, arat adaptarea la regulile sociale;
- dezordinea vestimentar: apare n stri confuzionale, oligofrenii, demene,
psihoze, schizofrenie;
- rafinamentul vestimentar: apare in psihopatia isteric sau homoseual,
schizofrenie !ca "izarerie#;
- ecentricitatea vestimentar: utilizarea de decoraii, flori, cantiti mari de fard $
apare n stri de supraestimare, megalomanie, paranoia, manie;
- folosirea o"iectelor vestimentare ale seului opus: psihopatie $ travestitism;
- folosirea de o"iecte vestimentare necorespunztoare vrstei sau situaiei =
cisvestitism;
%rivirea
- red spontan coninutul afectiv;
- fi, imo"il, ncruciat =& ur, agresivitate, cruzime;
- deschis larg, cu sprncenele ridicate, fruntea ncreit =& angoas, anietate;
- hipermo"il, fugace, necrutoare =& ecitaie, manie;
- hipomo"il, fi sau a"sent =& depresie;
- discordant, detaat,rupt de realitate, a"stras am"ianei =& schizofrenie;
'imica: epresia involuntar i refle non(ver"al, traduce tonalitatea afectiv:
- hipermimia:
generalizat, glo"al: creterea mo"ilitii i epresivitii, crete ntreaga
motricitate facial ca intensitate, rapiditate, variaia micrii; apare in manie, strile
de ecitaie din intoicaiile uoare;
localizat, polarizat:
)# stare etatic: e*: idealitii pasionali, misticii;
+# preocupare delirant: e*: mimic drz, dispreuitoare;
,# dialog cu vocile;
-# mirare, teatralism isteric;
.# mimicile compensatorii $ conduita opus strilor afective; e*: mimica
dezinvolt a timizilor, mimica pseudoironic a psihastenicilor;
- hipomimia !pn la amimie#:
apare n melancolie, inhi"iie psiho(motorie, sdr* de impregnare neuroleptic,
stupor, oligofrenie, demen, paralizia general progresiv !scade tonusul
musculaturii faciale =& facies laminat sau masca paralitic#;
- paramimiile !mimica neconcordant cu strile afective#:
mimica de mprumut: epresii dirijate deli"erat pentru a atrage atenia; apare
n supraestimare, mitomanie, isterie;
ecomimia: imitarea mimicii interlocutorului; e*: sugesti"ilitatea crescut din
catatonie; caracterul etrem: reflectarea n oglind !n demen#;
eprim pervertirea gesturilor mimice, "izareria, manierismul, stereotipiile din
schizofrenie:
o hemimimia: cnd un gest mimic persist unilateral;
o neomimia: mimic "izar, corespondentul neologismelor la
schizofreni;
o jargonomimia: mai multe epresii "izare neinteligi"ile;
o psitacismul mimic: creterea mo"ilitii incomprehensi"il i
inepresiv;
%ara/ineziile:
- includ paramimiile;
- reprezint tul"urri ale conduitei motorii = pervertirea sensului i coninutului
natural i logic al micrii;
- gesturile i pierd naturaleea, devin nemotivate, artificiale, puerile, "izare,
discordante cu strile afective, cu ideaia, cu situaia o"iectiv;
- forme:
manierismul: pervertirea aciunilor comportamentale i gestuale simple $ mers
artificial !srit, sltat, dansat, n zig(zag, pe clcie, pe vrfuri#, gesturi
comportamentale puerile, caricaturale !e*: d mna foarte protocolar, ofer un singur
deget#;
"izareria: grad ridicat de comportament manieristic, pierderea trsturilor
logice a gesturilor i micrilor;
stereotipiile:
tendina de repetare a unei manifestri "izare; se manifest n plan
mimico(pantomimic !atitudini#, al lim"ajului i al scrisului; fiare identic a unei
epresii motorii sau ver"ale care se succed similar !repetiia# sau se prelungete
inutil i inadecvat circumstanelor !perseverarea#; includ i pstrarea ndelungat a
unei poziii:
o stereotipii de atitudine !a/inetice#: pacientul pstreaz mult timp o
poziie "izar i incomod, o"ositoare, imposi"il de meninut fr antrenament
pentru un om normal; e*: ntr(un picior, pe vrfuri, pe clcie, pern psihic,
coco de puc, stereotipie de atitudine a "raelor, inerea capului cu minile,
semnul scrii !cnd mem"rul superior ridicat pasiv co"oar n trepte din cauza
flei"ilitii ceroase $ similar encefalitelor# $ se mai numesc 0contracturi
cataleptice1 sau 0atitudini catatonice1;
o stereotipii de micare !/inetice, para/inetice#: perseverarea unei
micri, repet un gest, aciune, cuvnt, propoziie, fraz inutile,
incomprehensi"ile, ilogice;
unii autori consider c stereotipia = activitate motorie involuntar i
incontient fr coninut ideo(afectiv, pe cnd alii o consider fiare invaria"il a
gestului, atitudinii, indiferent de coninutul ideo(afectiv;
dei fenomenologia stereotipiilor este motorie ele au la origine un sens
=& automatizarea este secundar (& ctig treptat loc dominant n conduit;
alturi de negativism i sugesti"ilitate apar n schizofrenia catatonic,
demen, idioie, im"ecilitate, faza final a delirului cronic, "oala %ar/inson;
ele difer de micrile iterative !tul"urri de tonus# i de repetiiile
ver"ale monotone !plngerile melancolicilor#
2agerarea activitii psihomotorii !tahi/inezia, hiper/inezia#
- mimic mo"il, epresiv 3 pantomimic ampl, continu, rapid;
- apare n stri afective pozitive, intoicaii uoare, hipomanie, manie;
- cnd pe fondul hiper/ineziei apar nelinitea 3 dezorganizarea actelor motorii =&
ecitaie psihomotorie cu forma ei etrem $ agitaia psihomotorie;
- agitaia psihomotorie: determinat de intensitatea, coninutul strilor afective,
gradul de claritate a contienei; tre"uie apreciat dup coerena i scopul
micrilor; e dramatic, spectacular, ntreinut de reaciile anturajului; apare n:
)# impregnarea cu neuroleptice:
o a/atisie: imposi"ilitatea de a sta linitit n ezut, culcat sau n
picioare;
o tasi/inezie: tendina de a se deplasa ncontinuu;
+# afeciunile organice cere"rale !de natur infecioas, vascular,
traumatic, tumoral#: n strile confuzive !infecioase, toice# (& de"ut "rutal,
vesperal, dezordonat, cu anietate, oniroidie, tul"urri delirante(halucinatorii
!halucinaii vizuale, dinamice, terifiante, zoopsice# =& comportament agresiv,
suicidar;
,# deteriorare, regresie, nedezvoltare cognitiv: de"ut "rusc, la incitaii
minime din eterior, caracter stereotip, cu manifestri agresive fa de cei din
jur; la "trni: mai mult aspect ver"al i psihomotor, fr aciuni coleroase; la
oligofreni: agitaie coleroas, cu acte agresive, nu e dezvoltat capacitatea de
apreciere a gravitii;
-# manie: eist o stare prodromal de irasci"ilitate i ergasiomanie
!impulsivitatea de a face ceva #; predominant motorie i polipragmatic, are
aspect ludic i degajat; furorul maniacal: agitaie etrem, aprut la contrariere
sau la suprimarea "rusc a neurolepticului incisiv;
.# depresia endogen: la pacieni aparent linitii, hipomo"ili; fr un
motiv comprehensi"il; nelinite, dezordine motorie foarte violent; raptusul
melancolic: lovire, omucidere, impulsuri autolitice;
4# schizofrenie: apare imprevizi"il, fr ecitaie din mediu (&
incomprehensi"ilitatea conduitei; vor"irea, actele $ sunt dezordonate, cu
caracter sim"olic; agitaia din he"efrenie este similar maniei, n catatonie $
gesturile i actele sunt motorii i stereotipe;
5# epilepsie: n timpul unei echivalene epileptice sau intercritic $
determinat de incitaiile din mediu; n aparent contrast cu adezivitatea i
vscozitatea caracteristice acestor personaliti; pot atinge intensitate etrem
!prin caracterul automat i tul"urarea contienei# = furor epileptic ( & acte
violente, crude, cu amnezie;
6# stri reactive: fr modificarea contienei, generat de frustrare i
paroismele anioase, conduita e mai discret dezorganizat, pacientul nu(i
poate pstra poziia, merge dintr(o parte n alta, fr un scop, ofteaz, i frnge
minile, n forme etreme (& i rupe hainele, i smulge prul, acuz sau cere
compasiune;
7# psihopatii: agitaie disproporionat fa de situaie; are la "az
la"ilitatea afectiv i scderea voinei; apar crize de mnie, disperare; are alur
teatral, regizat parial, tendina de a impresiona, antaja 8 acuzaii, injurii
- gesturile i actele pacientului pot fi de amplitudine eagerat sau diminuat,
ordonate sau dezorganizate, cu finalitate sau "izare, ineplica"ile, cu scop real,
plauzi"il sau consecina halucinaiilor, ideilor delirante, cu controlul contienei
sau automate;
9ipo/inezia !inhi"iia psihomotorie#
- n stadiile sechelare dup memningoencefalite, sdr* %ar/inson organic sau
neuroleptic, epilepsie apar: lentoarea micrilor != "radi/inezie# 3 scderea
cursului ideativ != "radipsihie# 3 scderea mo"ilitii mimicii i a epresivitii
!=hipomimie# 3 "radilalie;
- eist diferene ntre inhi"iia motorie !diminuare general, cu scderea activitii
motorii# i "radi/inezie !scderea ritmului activitii fr srcire motorie#;
- a/inezia = inhi"iie psihomotorie sever:
"arajul motor !sperrung#: oprire "rusc i fortuit a oricrei micri, inclusiv a
vor"irii;
fadingul motor: diminuare treptat pn la dispariie a amplitudinii oricrui
gest sau act;
stupoarea: imo"ilitate aproape complet;
o pacientul este inert, nu rspunde la solicitri sau reacioneaz tardiv i
vag, mimica poate fi mpietrit de durere i anietate !n depresie# sau complet
inepresiv !n stuporul catatonic, sopor, com#;
o n isterie: survine "rusc, dup situaii conflictuale puternice, ca
atitudine de refuz al realitii !:uiraud#, pacientul are aspectul unui drogat
!pseudonarcotism isteric#, mimica este anioas sau hipomimie cu hipertonie,
apare tremor al etremitilor, pacientul este docil, reacioneaz la sugestie;
o n psihoze: melancolie !facies melancolic: colurile gurii co"orte,
pliurile feei czute, etremitile eterne ale fantei palpe"rale ridicate#,
schizofrenie !facies amimic, discret animat de paramimii, pacient a/inetic, cu
hipertonii localizate, atitudine cataleptic, particip pasiv la activitatea
anturajului dei pare a"stras i detaat de realitate, ulterior poate reda#, confuzie
!nu eist activitate psihic, eist stri delirante onirice, frnturi mnezice#,
epilepsie !succed crizelor convulsive, seamn cu cea din confuzie#;
catalepsia: totala inerie motorie, nsoit de uoar hipertonie muscular;
pacientul pstreaz mult timp poziia n care se afl sau atitudinea imprimat de
eaminator, poate fi modelat ca un o"iect de cear (& flei"ilitate ceroas,
micarea se fieaz n atitudine; 2': nu este specific, similar cu cel din
contracia muscular voluntar; apare n catatonie, n sugestia hipnotic, isterie =&
criza cataleptic !"rusc instalat, ngustarea cmpului contienei, hipertonie n
hiperetensie# sau somnul cataleptic !inhi"iie motorie complet, fr hipertonie,
d impresia de moarte aparent, are durat lung, respiraia este impercepti"il#;
- catatonia: stare comple cu etiologie i manifestri multiple, intereseaz mai
mult activitatea motorie, definete o sum de tul"urri psihomotorii pe fond de
inerie i catalepsie sau fiarea tonic, persistent ntr(o anumit poziie; poate fi
lucid sau oniroid !pe fond confuziv#; cuprinde:
stereotipiile: vezi mai sus;
sugesti"ilitatea: receptivitate etrem, frecvent n isterie, psihopatii,
oligofrenii, demene; accept cu uurin recomandrile, eecut ordinele (&
caracter imitativ !sdr* ecopatic = ecomimie 3 ecolalie 3 ecopraie#, supunere i
eecuie automat, fr critic;
negativismul:
o tendina de a opune rezisten activ sau pasiv la orice stimul etern
i fa de satisfacerea nevoilor fiziologice:
o pasiv: inerie i rezisten permanent la ordine i fa de nevoile
fiziologice !alimentaie, deglutiie, miciune, defecaie#; refuz s se ridice din
pat, s mearg, s vor"easc, s mnnce, s(i relaeze sfincterele !negativism
intern#;
o activ: orice ordin e urmat de tendina sau chiar eecuia actului opus:
se ndeprteaz cnd e chemat, i retrage mna la salut, contract musculatura
antagonist dac i se mo"ilizeaz un mem"ru, contract maseterii cnd e
ntre"at ceva; opoziia este ferm i violent;
o apare n schizofrenia he"efrenic sau catatonic, melancolii
stuporoase, de"ilitate, paranoia != epresia vanitii, orgoliului, nencrederii#;
- catatonia neuroleptic: descris de ;ela<, ;eni/er, 9aase, =anssen; apare la
neurolepticele incisive; forme:
sdr* a/inetic: inerie motorie, scderea iniiativei motorii, pierderea
sin/ineziilor, atitudini catatonice;
sdr* a/inetic $ hiperton: tremor, hipertonie, rigiditate, hipo/inezie;
sdr* dis/inetic ( hiperton: dis/inezii "uco(linguo(faciale, distonii masticatorii,
la deglutiie, anomalii de postur i micare;
sdr* hiper/inetic ( hiperton: hipertonie paroistic, distonii de torsiune, tremor,
crize isteriforme, epileptiforme;
- tul"urrile psihomotorii pot interesa reglarea actelor sau aciunilor !e*: inerie n
iniierea actelor motorii chiar i cnd actul motor respectiv e epresia unei
necesiti instinctive;
- perseverarea motorie:
perseverena iterativ: intoicaie motorie, eecut acelai act, dei i se cere
altul;
perseverare su"stitutiv: dup aciunea iniial face acte asemntoare;
apare in demene senile !Alzheimer, "oala %ic/#, he"efrenie,;
difer de iteraie !pali/inezie#: actul este repetat deoarece este tul"urat
tonusul;
Activitatea pantomimic
- tul"urrile de mers:
"azofo"ie: n psihastenia sever sau schizofrenie, pacienii nu ndrznesc s
mearg, merg ovitor sau au o team de mers;
astazoa"azie: convingerea c e imposi"il s stea in ortostatism $ n isterie;
tasofo"ie: teama de a se aeza;
ergasiofo"ie: teama de a se pune n micare;
- ticurile:apar n nevrozele mite !motorii#, psihastenie; sunt micri cu caracter
intempestiv, repetitiv, rapid, rezultat al contraciei unor grupe musculare scpate
de su" controlul voinei, dar accesi"ile contienei =& micri spasmodice
parazitare de aspect intenionat !e*: micare "rusc de lateralitate a capului,
micarea umerilor, aranjarea unei uvie imaginare, degajarea gtului#; cuprin i
onicofagia, tricotilomania !las zone de alopecie#; ticurile !parapantomimii#:
frecvente n copilrie, pot disprea spontan dup adolescen; dac persist
semnific o stare psihastenic sau o"sesional (& pn la maladia ticurilor;
- dezorganizarea conduitei motorii !dispraie, apraie#: pierderea eprimrii
gestuale dei nu eist tul"urri motorii elementare, intelectuale sau senzitivo(
senzoriale; orice activitate, aciune este eecutat dup un plan ideator !lo"
parietal stng# $& cnd se trece la eecuie, schia ideatorie e mutat n lo"ul
frontal !centrul ideo(motor# unde eist engramele /inetice $& n momentul
eecuiei acestea trec n corteul motor rolandic:
apraia ideatorie: actul e "ine conceput ca tendin, /inetica elementelor e
intact !gesturile pot fi eecutate corect#, actul nu poate fi eecutat cci este
pertur"at planul, reprezentarea lui; este "ilateral, permite actele simple, nu i pe
cele complee !ce implic manipularea unor o"iecte $ e*: nu poate aprinde o
igar#; recunoate o"iectele ce tre"uie folosite, dar nu tie cum; e o tul"urare
primar gnozic; las impresia unui om distrat;
apraia ideomotorie: nu poate eecuta nici actele complicate, nici pe cele
simple !e*: nu(i ncheie nasturii, nu scoate lim"a#; intereseaz numai actele
deli"erate, intenionale, nu i pe cele spontane, automate; eecuia spontan a unui
act nu poate fi repetat dac i se cere; sunt lezate cile ce unesc centrii ideo(
motori; se poate nsoi de afazie, monoplegie, hemiplegie; n demene: poate fi
confundat cu afazia*