CASO CLINICO

(Octubre 2006)
Datos generales
AFILIACIN:
1774411....
Rn 1 da de vida.
Sexo femenino
Nacida en hospita de I!SS de Retah"e".
#C: $efe$ida de ese cent$o po$ fao ventiato$io.
HEA_ Reci%n nacida p$emat"$a p$od"cto de CS&' indicaci(n ante$io$) "tii*ando
anestesia +ene$a) Rn con A'!AR de ,-, e eva.an / conside$an 01 semanas
iniciando "e+o con dific"tad $espi$ato$ia en a"mento hasta 2"e se decide cooca$
&3& canai*4ndoa con so"ci(n dext$osada $e2"e$imientos 5asaes 6-A a 178
pa$a "e+o $efe$i$a a este cent$o hospitaa$io.
Antecedentes.
#ate$nos: mad$e de 17 a9os) anafa5eta) cat(ica) ama de casa) !: 0) ': 0 :#: 1
;Infecci(n<=. N"o cont$o p$enata) / ca$eca de f$anca info$maci(n.
'ate$nos: 17 a9os) >to p$ima$ia) t$a5a?a se+"$idad poicaca) in+$eso: @ 1A77.77
No apa$entes vicios.
Infecciosos: mad$e N3 $efe$a
Casa: BocC) techo 4mina) a+"a: 'o*o) et$ina) noD"* e%ct$ica.
EA!EN "ISICO: 'ES3: 1.>F+.
Gentiada activa S-G: Fc: 14,xH) F$: ;Gentiacion man"a 0IJH= &A: 07CH)
;'-A: en eme$+encia no eva"a5e po$ inf$aest$"ct"$a. S71: ,48 Fi71: 1778
;Bosa a"toinfa5e=
CC: 07cms. Fontaneas no$maes. 'ie.an"+o en do$so. 3RL: no$ma.
C"eo no masas. #(vi. &($ax: sim%t$ico) p"mones: este$to$es 5iate$aes.
Co$a*(n $tmico sin sopos a"di5es.
A5domen: Bando dep$eci5e h+ado 1cm 6RC6.
!enitaes Ns pa$a s" edad +estaciona.
#I B"en tono m"sc"a$ sensi5iidad p$esente) $efe?os p$imitivos p$esentes.
'"sos p$esentes enado capia$ 1 se+"ndos.
Imp$esi(n cnica de in+$eso:
1. RN FE#ENIN3- 04SE#ANAS '3R BALLAR6
1. 'RE#A&KREL
0. B'N- AE!-
4. A'!AR ,-,
A FALL3 GEN&ILA&3RI3: sec: E#:.
NEK#3NMA NE3NA&AL.
> SE'SIS NE3NA&AL A 6-C

SI&KACIN: !RAGE.
C3N6KC&A: IN!RES3 A K&IN.
3R6ENES 6E IN!RES3 N K&IN:
1. N'3.
1. A&BS ; !RA# D N !RA# O.
0. 'R3&EC&3R !PS&RIC3.
4. S3L 77CC-F+-dia ;4.Im+-C+-min= 178.
A. G-#: ventiado$ po$ p$esi(n) 'I': 1A 'EE'.AD> FLKQ3 I FI31.1778
FR. 47JH) &I:7.0A.
Est"dios de !a5inete:
RBC: 1,177-"L !$an: I78 Linf: 1>8 :t: A1 't 170777-"L
!SA: 'h 7.1 C71: 1>) 71: 14A) :C30: 14 EB: 11
:emoc"tivo ;Ne+ativo=
EG3LKCI3N 6E 'ACIEN&E:
En K&IN: paciente $e2"i$i(.
:ospitai*aci(n: 1 mes ;Ktin=
Cat%te$es venoso / a$te$ia "m5iicaes
Gentiaci(n mec4nica: 1A das ;6ifci ext"5aci(n=
N"t$ici(n pa$ente$a ;1 semana / media. &eniendo a.n 'e$dida de 1> 8 de
peso=
S"$factante: 1 dosis. ; 'AR: 14S Mndice a-A: .11S Fi71: ma/o$ >7S Rx E#:
IGS !$adiente ma/o$ de >77.
Na:C70 po$ fo$m"a. 'o$ acidosis #eta5(ica
Sedaci(n ;a $e2"e$i$ pa$4met$os ;'I# ma/o$ de 0Acms :17=.
&$ansf"siones en 1 ocasiones ;17m-F+= indicaci(n :t: #eno$ de 478.
Aminas vasoactivas sec"nda$io cho2"e s%ptico p$esentado e inicio.
L"e+o de 1A das paciente "e+o de dismin"i$ pa$4met$os / de tene$ c$ite$ios
cnicos) +asom%t$icos) / $adio(+icos se ext"5a se+.n p$otocoo /a
esta5ecido

D paciente $e2"ie$e oxi+eno en c4ma$a cef4ica po$ "na semana siendo
difci o+$a$ omisi(n de a misma.
D "e+o de esta5ii*a$se / o+$a$ toe$ancia de '3 / a"mento +$ad"a de peso
Se o+$a eva$ a est"dio de &AC Ce$e5$a $epo$t4ndose como no$ma.
C"mpidas as 4 semanas de vida / po$ p$emat"$e*) 5a?o peso a nace$)
ventiaci(n mec4nica) "so de s"$factante) cho2"e s%ptico) t$ansf"siones SE
:ACE ES&K6I3 6IA!N3S&IC3 2"e co$$esponde.....

!$acias. 6$. Bica$ Cade$(n
NeoDpediat$ia