Dini Fadhilah

Fathur Rizky

PEMBIMBING: dr. Hilwah Nora, M.Med. Sci, Sp.OG
Pendahuluan
Endometriosis adalah suatu keadaan dimana
ditemukannya jaringan nomal endometrium
dalam bentuk kelenjar maupun stroma yang
berimplantasi di luar rongga uterus.
Prevalensi : 1-20% selama usia reproduktif,
sekitar 25 - 29 tahun
Memiliki faktor predisposisi genetis
Velasco, JAG. 2010. Endometriosis Current Management and Future Trends. New Delhi:
Jaypee Brothers Medical Publisher.

Pendahuluan
Prevalensi :
20-50% pada wanita infertilitias
80% pada nyeri panggul kronis
Meningkat seiiring bertambahnya usia

Gejala khas saat datang: Nyeri panggul
Kumaran, A., Symonds I., Fowlie, A. 2004. Oxford Handbook of Obstetric and Gynaecology. New
Delhi: Oxford University Press
Tinjauan Pustaka
Epidemiologi:
Amerika Serikat:
7-10 % dari total populasi wanita
4 dari 1000 wanita dirawat setiap tahunnya
24% wanita yang datang dengan keluhan
nyeri panggul Endometriosis

Kapoor D. 2013. Endometriosis available at http://emedicine.medscape.com/article/271899.
[Accessed on October 2
nd
, 2013]
Tinjauan Pustaka
Faktor Resiko:
Genetik
Gaya hidup
Riwayat menarche
Siklus Menstruasi yang pendek
Perdarahan banyak saat mens
Menunda kehamilan
Kecacatan pada uterus dan tuba falopi
Hipoksia dan defisiensi zat besi
Giudice, LC., Evers, JLH., Healy, DL. 2012. Endometriosis Science and Practice. UK: Blackwell Publishing
Tinjauan Pustaka
Patogenesis:
a. Menstruasi Retrograde
suatu menstruasi melalui tuba falopi ke rongga
peritoneal.
b. Metaplasia
perubahan dari suatu jenis jaringan normal menjadi
suatu jaringan normal lainnya.
c. Gangguan Imunologis
Peningkatan respon imun humoral dan aktifasi
makrofag, sedangkan respon imun seluler menurun
d. Sisa Sel Sel Muller
Kumaran, A., Symonds I., Fowlie, A. 2004. Oxford Handbook of Obstetric and Gynaecology. New Delhi:
Oxford University Press
Tinjauan Pustaka
Tinjauan Pustaka
Tinjauan Pustaka
Manifestasi Klinis:
1/3 berkembang asimptomatik
Gejala utama:
Nyeri perut bagian bawah
Rasa lelah
Malaise
Gangguan tidur
Gejala variasi lain:
Perdarahan berat tidak teratur
Dispareunia
Diskezia, diare, konstipasi
Mual dan muntah
Nyeri saat berkemih
Nyeri saat berolahraga

Chan, PD., Johnson, SM. 2004. Current Clinical Strategies Gynecology and Obstetrics. California:
Current Clinical Strategies Publishing.
Tinjauan Pustaka
Diagnosis Banding:
Torsio Ovarium
Penyakit radang panggul
Dismenore: Mioma uteri dan adenomiosis
Dispareunia: Infeksi Saluran Kemih dan Infeksi Saluran Cerna
Kumaran, A., Symonds I., Fowlie, A. 2004. Oxford Handbook of Obstetric and Gynaecology. New Delhi:
Oxford University Press
Tinjauan Pustaka
Diagnosis:
Anamnesis
Pemeriksaan fisik:
Uterus retroversi yang tidak dapat digerakkan
Nyeri adneksa dan uterus
Massa panggul atau nodul
Tumor marker: CA 125
USG panggul: Gambaran endometrioma
Laparoskopi diagnostik


Kumaran, A., Symonds I., Fowlie, A. 2004. Oxford Handbook of Obstetric and Gynaecology. New Delhi:
Oxford University Press
Tinjauan Pustaka
Tinjauan Pustaka
Penatalaksanaan:
Laparoskopi konfirmasi
Medikamentosa:
NSAID:
Ibuprofen 800 mg, dilanjutkan 400 mg per oral setiap 4-6
jam/hr, atau
Asam mefenamat 500 mg, dilanjutkan 250 mg per oral setiap
6 jam/hr
Obat Progestasional
Progestin oral: medroxyprogesterone (5-20 mg) per hari
cadangan: 100mg (im) setia 2 minggu selama 2 bulan,
selanjutya 200 mg setiap bulan selama 4 bulan


Giudice, LC., Evers, JLH., Healy, DL. 2012. Endometriosis Science and Practice. UK: Blackwell Publishing.
Tinjauan Pustaka
Penatalaksanaan:
Medikamentosa:
Pil Kontrasepsi
Menekan LH dan FSH mencegah ovulasi
Meringankan gejala pada kasus
Dapat digunakan selama 6 bulan
Danazol
Dosis awal 800 mg per oral/hari dibagi dalam 2 dosis
Meringankan Gejala
Efek samping:
Nyeri kepala
Flushing
Mudah berkeringat
Vaginitis atrofi

Giudice, LC., Evers, JLH., Healy, DL. 2012. Endometriosis Science and Practice. UK: Blackwell Publishing.
Tinjauan Pustaka
Penatalaksanaan:
Medikamentosa:
Agonis GnRh
Leuprolid (Lupron), Goserelin (Zoladex)
Mencegah timbulnya kehamilan dan menurunkan estrogen
kerusakan tulang

Pembedahan
Nyeri tidak berkurang dengan pengobatan
Tidak ingin hamil lagi


Giudice, LC., Evers, JLH., Healy, DL. 2012. Endometriosis Science and Practice. UK: Blackwell Publishing.
Tinjauan Pustaka
Prognosis:
Dubia ad bonam

Komplikasi:
Infertilitas/Subfertilitas
Nyeri panggul kronis
Gangguan anaomi sistem organ yang terlibat (adehsi,
ruptur kista)

Giudice, LC., Evers, JLH., Healy, DL. 2012. Endometriosis Science and Practice. UK: Blackwell Publishing.
Metode Penelitian
Jenis dan Rancangan Penelitian:
Deskriptif

Populasi dan Sampel:
Populasi:
Semua pasien yang tercatat pada buku register Poli Kandungan
RSUDZA selama periode September 2012 sampai dengan
Agustus 2013
Sampel:
Semua pasien endometriosis yang tercatat pada buku register
Poli Kandungan RSUDZA selama periode September 2012
sampai dengan Agustus 2013

Hasil dan Pembahasan
Hasil Penelitian
Total Populasi: 2533
Total Sampel: 127 orang
13
6
13
7 6 6
16
11 13
18
9 9
174
170
247
203
174
132
264
240
296
299
177
157
0
50
100
150
200
250
300
350
Jumlah total
Pasien Poli
Kandungan
Jumlah pasien
endometriosis
Hasil dan Pembahasan
Angka tertinggi: 31-40
tahun
Angka terendah <21
tahun
4%
33%
42%
21%
Distribusi Umur Pasien Endometriosis Poli
Kandungan RSUDZA
<21 tahun
21-30 tahun
31-40 tahun
>40 tahun
Hasil dan Pembahasan
Angka wanita yang
sudah menikah: 71%
Angka Belum menikah:
29 %
71%
29%
Status Pernikahan Pasien Endometriosis
Poli Kandungan RSUDZA
Menikah
Belum
Menikah
Hasil dan Pembahasan
Jumlah pasien endometriosis yang datang ke poli
kandungan selama periode September 2012
sampai dengan Agustus 2013 adalah sebesar 5%
dari total seluruh kunjungan pasien poli
kandungan.

33% pasien endometriosis di Poli Kandungan RSUDZA
dalam satu tahun terakhir berusia 21-30 tahun dan
terbanyak pada kelompok usia 31-40 tahun yaitu
sekitar 42%.
TERIMA KASIH