Lampiran 2

PERMOHONAN PENULISAN USULAN PENELITIAN

Kepada:
Yth. Ketua Jurusan
Fakultas Ekonomi Universitas Udayana
Denpasar
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ...............................................................................

NIM

: ...............................................................................

Jurusan

: ..............................................................................

Semester

: ..............................................................................

SKS yang telah dicapai

: ..

IP Kumulatif

: ..

dengan ini mohon untuk diperkenankan menulis usulan penelitian skripsi dengan topik:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..
Sebagai bahan pertimbangan disertakan lampiran berikut:
1) Transkrip Akademik.
2) Kartu Peserta Seminar Usulan Penelitian
3) Piagam/sertifikat seminar umum
Demikian permohonan ini diajukan dan saya sampaikan terimakasih.
Denpasar,.............................................
Pemohon,
..............................................................
NIM.

Lampiran 3

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
SURAT PENUGASAN SEBAGAI
PEMBIMBING USULAN PENELITIAN DAN SKRIPSI
Nomor:
Yth. Bapak/Ibu ........................................................
Dosen Fakultas Ekonomi Universitas Udayana
Di Kampus Bukit/Denpasar
Dengan hormat,
Berkenaan dengan permohonan penulisan Usulan Penelitian Skripsi mahasiswa berikut:
Nama
NIM
Jurusan
Topik/Usulan Penelitian

: ..............................................................................
: ..............................................................................
: ..............................................................................
: terlampir

kami menunjuk dan mempercayakan kepada Bapak/Ibu sebagai Dosen Pembimbing

dengan uraian tugas sebagai berikut:
1) Membimbing mahasiswa tersebut di atas untuk menyempurnakan topik penelitiannya
sehingga menjadi Usulan Penelitian yang siap diseminarkan.
2) Mendampingi mahasiswa saat melaksanakan seminar Usulan Penelitian.
3) Membimbing mahasiswa untuk menyelesaikan Usulan Penelitian yang telah
diseminarkan sampai menjadi Skripsi Layak Uji.
4) Membimbing mahasiswa merampungkan hal-hal administratif yang diperlukan sehingga
skripsi yang telah dinyatakan lulus siap didokumentasikan.
Demikian untuk dilaksanakan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Denpasar, ..................................
Ketua/Sekretaris Jurusan EP/M/A*)
..............................................................
NIP.
Tembusan :
1. Mahasiswa yang bersangkutan
2. PD I (sebagai laporan )
3. Arsip
*)

Coret yang tidak sesuai

Lampiran 4

SURAT KESEDIAAN
SEBAGAI PEMBIMBING USULAN PENELITIAN DAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama

NIP

Dosen Jurusan

menyatakan bersedia sebagai pembimbing Usulan Penelitian dan Skripsi untuk:

Nama Mahasiswa

: .............................................................................

NIM

: ..............................................................................

Jurusan

: ..............................................................................

Topik/judul Penelitian

..................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..
Demikian kesediaan ini disampaikan untuk kelancaran tugas Tri Dharma Perguruan
Tinggi.
Denpasar, .
Dosen Pembimbing

...
NIP.

Lampiran 5

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
SURAT KETERANGAN
LAYAK SEMINAR USULAN PENELITIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama

NIP

Dosen Jurusan

menerangkan bahwa Usulan Penelitian atas nama:

Mahasiswa
: .............................................................................
NIM
: ..............................................................................
Jurusan
: ..............................................................................
Judul UP
: ..............................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..
layak untuk diseminarkan dan mohon bisa diproses lebih lanjut.
Demikian keterangan ini disampaikan untuk kelancaran tugas Tri Dharma Perguruan
Tinggi.

Denpasar,
Dosen Pembimbing

..
NIP.

Lampiran 6

PERMOHONAN PRESENTASI USULAN PENELITIAN

DALAM SEMINAR USULAN PENELITIAN

Kepada:
Yth. Ketua Jurusan
Fakultas Ekonomi Universitas Udayana
Denpasar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: ...............................................................................

NIM

:................................................................................

Jurusan

: ...............................................................................

Semester

:...............................................................................,

dengan ini mohon untuk diperkenankan mempresentasikan Usulan Penelitian yang telah
disetujui pembimbing dalam Seminar Usulan Penelitian. Terlampir saya sertakan Surat
Keterangan Layak Seminar UP dari Dosen Pembimbing dan dua eksemplar Usulan
Penelitian, masing-masing untuk Dosen Pembimbing dan Dosen Pembahas yang
ditugaskan.
Demikian permohonan ini diajukan dan saya sampaikan terima kasih.
Denpasar, .................................................
Pemohon,

....................................................................
NIM.

Lampiran 7

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
SURAT PENUGASAN SEBAGAI PEMBAHAS DALAM
SEMINAR USULAN PENELITIAN
Nomor:
Yth. Bapak/Ibu ..................................................................................................
Dosen Fakultas Ekonomi Universitas Udayana
diDenpasar
Dengan hormat,
Berkenaan dengan permohonan pelaksanaan seminar Usulan Penelitian Skripsi mahasiswa
berikut:
Nama
NIM
Jurusan
Usulan Penelitian

: ..............................................................................
: ..............................................................................
: ..............................................................................
: terlampir

kami menunjuk dan mempercayakan kepada Bapak/Ibu sebagai Dosen Pembahas Usulan
Penelitian yang waktu pelaksanaannya akan ditentukan oleh Bagian Akademik.
Demikian untuk dilaksanakan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Denpasar, ......................................
Ketua/Sekretaris Jurusan EP/M/A*
................................................................
NIP.
Tembusan :
1. Mahasiswa yang bersangkutan
2. Bagian Akademik (untuk penerbitan jadwal seminar)
3. Ketua Program Ekstensi (khusus bagi Mhs. Program Ekstensi)
4. Arsip
*) Coret yang tidak sesuai

Lampiran 8

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR USULAN PENELITIAN
Nama mahasiswa/penyaji :
NIM

Jurusan/Konsentrasi

Hari/tgl

Judul Usulan Penelitian

.
No.

Nama Mahasiswa

NIM

Jurusan/
konsentrasi

Tanda
Tangan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Denpasar,
Dosen Pembimbing UP
.
NIP

Lampiran 9

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
BERITA ACARA PELAKSANAAN SEMINAR USULAN PENELITIAN
Pada hari ini . tanggal,,,,,,bulan,,,tahuntelah
diselenggarakan Seminat Usulan Penelitian atas nama:
Nama mahasiswa
: ......
NIM
: ......
Jurusan/Konsentrasi : ...
JudulUsulan Penelitian: ....

... ..
dengan memperoleh hasil:*)
1. Usulan Penelitian Layak dilanjutkan menjadi Skripsi.
2. Usulan Penelitian Layak dilanjutkan menjadi Skripsi dengan perbaikan.
3. Usulan Penelitian Belum Layak dilanjutkan menjadi Skripsi dan harus direvisi untuk
diseminarkan kembali.
Perbaikan yang harus dilakukan:
a. Perubahan judul Usulan Penelitian menjadi:
.........
.....

.
b. Masukan lainya:
......
......

Persetujuan Mahasiswa

.
NIM.
Dosen Pembahas

NIP.
*)

Lingkari salah satu yang sesuai

Dosen Pembimbing

NIP.

Lampiran 10

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
DAFTAR PERBAIKAN USULAN PENELITIAN
No.

Perbaikan

Denpasar, ..
Dosen Pembahas/Pembimbing *)

NIP.

Usulan Penelitian telah diperbaiki sesuai masukan

Disetujui tanggal :
Dosen Pembahas/Pembimbing *)

NIP
*) Coret yang tidak sesuai

Lampiran 30

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
KARTU MONITOR BIMBINGAN SKRIPSI
Nama
: ....................................................................
NIM
: .....................................................................
Jurusan
:
Judul Skripsi
: ...
.
..
....................................................................................................................................
Tanggal Persetujuan Topik :
Tanggal Seminar UP
:
No.

Tanggal

Uraian Masukan

Paraf
Pembimbing Mahasiswa

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tanggal persetujuan Layak Uji Skripsi : ...........
Mengetahui,
Ketua/Sekretaris Jurusan EP/M/A*)
.................................................
NIP.
*)

Coret yang tidak sesuai

Denpasar,
Dosen Pembimbing

.................................................
NIP.

Lampiran 31a
Kepada Yth.
Dekan Fakultas Ekonomi Universitas Udayana
c.q Pembantu Dekan I
di Kampus Bukit/Denpasar
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
N I M/Jurusan
Program
Tempat/Tanggal lahir
Alamat
Telp. Rmh./HP
IPK sebelum skripsi
Judul Skripsi

: ........................................................................
: ........................................................................
: S1 Reguler/Ekstensi*
: ........................................................................
: ........................................................................
: .
: .
:

...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
dengan ini mohon diperkenankan menempuh UJIAN SKRIPSI, dengan kelengkapan syarat-syarat sebagai
berikut :
1. Naskah Skripsi
3 (tiga) eksemplar**)
2. Kartu Monitor Bimbingan Skripsi
1 (satu) lembar
3. Salinan Ijazah terakhir
1 (satu) lembar
4. Pas photo ukuran 3 x 4 cm
- Wanita pakaian Nasional
- Pria pakai Jas
3(tiga) lembar
5. Akademik transkrip
1 (satu) lembar
6. Bukti pembayaran UKT/SPP/SDPP/Gedung *)
1 (satu) Lembar
7. Buku SKP (Satuan kredit partisipatif)
1 (satu) eksemplar
8. Surat keterangan bebas pinjaman buku dari
perpustakaan UNUD dan Ruang Baca FE Unud
1 (satu) lembar
9. Skor TOEFL
1 (satu) lembar
Data penilaian predikat kelulusan mahasiswa:
No.
Uraian
1
Nilai D
................ MK, .................SKS
2
Nilai C
................ MK, .................SKS
3
Perbaikan Nilai
................ MK, .................SKS
4
Cuti Akademik
................ Semester
5
Lama Studi
............... Tahun lebih .........Bulan
Denpasar, ..........................................
Pemohon,

...................................................
NIM
*) coret yang tidak sesuai
**) beri tanda silang (x) bila memenuhi.
Tembusan:
1. Ketua Program Ekstensi (Bagi mahasiswa Program Ekstensi)
2. Arsip bagi mahasiswa yang bersangkutan

Lampiran 31b

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
Nomor
Lampiran
Perihal

:
: 1 (satu) gabung
: Ujian Skripsi

Kepada Yth.
Kasub Akademik
Fakultas Ekonomi Universitas Udayana
di Bukit Jimbaran
Dengan hormat,
Dengan ini disampaikan berkas kelengkapan ujian skripsi mahasiswa:
Nama
:
NIM/Jurusan
:
Tempat/Tgl. Lahir :
Telp. Rmh./HP
:
Alamat
:
Judul Skripsi
:
.

Nama Penguji Skripsi yang ditugaskan:

No
Nama Penguji
Posisi
1.
Ketua
2.
Sekretaris
3.
Anggota
Berkenaan dengan hal tersebut, agar Saudara menjadwalkan ujian skripsi mahasiswa yang
bersangkutan.
Denpasar,............................
Mengetahui
Pembantu Dekan I

Ketua/Sekretaris Jurusan EP/M/A*

...
NIP

..........................................................
NIP

Tembusan :
1.
Ketua Program Ekstensi (khusus bagi bagi mahasiswa Prog. Ekstensi)
2.
Arsip
*) Coret yang tidak sesuai

Lampiran 32

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
DAFTAR PERBAIKAN SKRIPSI
No.

Perbaikan

Denpasar, ..
Dosen Penguji

NIP.

Skripsi telah diperbaiki sesuai dengan masukan.

Disetujui tanggal :
Dosen Penguji

NIP.
*) Coret yang tidak sesuai

Halaman

Lampiran 33

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
FORMULIR NILAI UJIAN SKRIPSI
Nama

: ...................................................................................

NIM

: ...................................................................................

Jurusan

: ...................................................................................

Tanggal Ujian

: ...................................................................................

Ujian Ke

: .........................

NO

Komponen penilaian

Bobot

Isi skripsi (format sudah sesuai, judul

sampai simpulan konsisten, referensi
relevan dan mutakhir)
Kemampuan presentasi (sikap, waktu dan
penyampaian isi skripsi secara sistematis)
Kemampuan mempertahankan skripsi.
Nilai Total

0,50

2
3

Tahun : ..................................

Nilai
absolut

0,10
0,40
1,00

Denpasar, ............................
Penguji

...............................................
NIP

Nilai
terbobot

Lampiran 34

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
FORMULIR REKAPITULASI NILAI UJIAN PROGRAM SARJANA (S1)
Nama
NIM
Jurusan
Tanggal Ujian
Ujian ke

:
:
:
:
:

...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................
...................................................................

Dosen Penguji
I
II
III
A=

Nilai Ujian Skripsi

.........................................................
..........................................................
.........................................................
B=

Nilai rata-rata

B
= ............................(A, B, C, D, E ) *)
A
Indeks Prestasi Kumulatif (tanpa skripsi)
=............................= ........................
Indeks Prestasi Kumulatif (dengan skripsi)
= ...........................= ........................

Predikat kelulusan
No
1
2
3

Rentangan IPK
2.00 2.75
2.76 3.50

Predikat Kelulusan
Memuaskan
Sangat Memuaskan

3.51 4.00

Data Mahasiswa:
No
Uraian
1.
Nilai D
2.
Nilai C
3.
Perbaikan Nilai
4.
Cuti Akademik
5.
Lama studi

Dengan Pujian
(Cumlaude)

:
:
:
:
:

Keterangan
Tanpa Nilai E
- Waktu studi maksimum 5 tahun
- Tanpa Nilai D
- Lama studi maksimum 5 tahun
- Tanpa Nilai C
- Tidak pernah memperbaiki nilai
- Bukan mahasiswa pindahan

MK
MK
MK
Semester
Tahun.

SKS
SKS
SKS
Bulan

Ketua Pelaksana Ujian

Denpasar, ........................
Sekretaris Pelaksana Ujian

.......................................
NIP

.............................................
NIP

Mengetahui Ketua Jurusan EP/M/A*)

...................................................
NIP
*) Coret yang tidak sesuai

Lampiran 35

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI
UJIAN KE : ............................
Nama Mahasiswa

: ...................................................................

NIM

: ...................................................................

Jurusan

: ...................................................................

Tanggal Ujian/Waktu

: ...................................................................

IP Kumulatif

: ...................................................................

Tanda Tangan Mhs.

: ...................................................................

Judul Skripsi

: ...................................................................
...................................................................
...................................................................

Hasil Yudisium
Dosen Penguji :
No
Nama
1
2
3

: ....................................................................

Jabatan
Ketua
Sekretaris
Anggota

Tanda Tangan
1
2
3
Denpasar, ............................
Sekretaris Pelaksana Ujian
........................................
NIP.

Lampiran 36

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS UDAYANA
SURAT KETERANGAN LAYAK UJI SKRIPSI KE-2 DAN SETERUSNYA
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama

NIM

Jurusan

Judul Skripsi

Lama Penyusunan/perbaikan Skripsi :

- Ujian Skripsi ke-1 (tgl,bln,th)

: ......,..........................,........

- Skripsi Layak Uji ke-2 (tgl,bln,th)

: ......,..........................,........

Memang benar mahasiswa yang bersangkutan sudah selesai menyusun/memperbaiki

Skripsi dan layak untuk diujikan kembali.
Denpasar, ...........
Pembimbing
.
NIP.
Penguji:
Nama

Tanda Tangan

.................................

..........................................

II

.................................

..........................................

III

................................

..........................................
Mengetahui,
Ketua/Sekretaris Jurusan EP/M/A*)
............................................
NIP

*) Coret yang tidak sesuai