BORANG PENYERAHAN KUASA PENGAMBILAN TRANSKRIP AKADEMIK

MAKLUMAT
PEMOHON
(PEMILIK TRANSKRIP)
WAKIL PEMOHON
NAMA
NO. PENDAFTARAN*
NO. KAD PENGENALAN
NO. TELEFON
HUBUNGAN*
NOTA:
Sila lampirkan salinan kad pengenalan pemohon
Dengan ini saya memberi izin kea!a enama !i a"as #n"#k mengambi$ Transkri Aka!emik
bagi i%ak saya. &aya ber"angg#ng'a(ab seen#%nya ke a"as enyera%an k#asa
engambi$an Transkri Aka!emik ini.
Tan!a"angan Pem)%)n*
................................................................
Nama *
Tarik%*
Borang ini diserahkan semasa menuntut Transkrip Akademik di Unit Peperiksaan
UNIT PEPERIKSAAN
POLITEKNIK SULTAN IDRIS SHAH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA