MAKALAH KULIAH PROSUS ILMU GIZI

ASUPAN NUTRISI DAN

KARIES DENTAL
Disusun oleh:
ASTI TRI FEBRIHAPSARI
011!"#$%KG0#!&"
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNI'ERSITAS GAD(AHMADA
)OG)AKARTA
$01!
BAB I
PENDAHULUAN
1*1* L+,+- Bel+.+n/
Istilah kanker rongga mulut meliputi semua malignansi yang muncul dari
daerah bibir, kavum oral, orofaring, hipofaring, gingiva, lidah, dan seluruh mukosa
oral lainnya, namun tidak termasuk kanker nasofaring dan kelenjar saliva mayor. Data
dari WHO menunjukkan bahwa kanker mulut merupakan salah satu malignansi
dengan mortalitas tertinggi diantara semua malignansi. imbulnya kanker mulut
disebabkan pertumbuhan sel!sel yang tidak terkontrol dan membuat gangguan pada
jaringan sekitarnya seperti kepala dan leher. "el!sel normal memiliki siklus hidup!
mati. #amun, itu tidak terjadi pada sel penyebab kanker mulut.$ereka terus
bermutasi, menyebar, dan menyerang organ!organ sekitar sehingga menyebabkan
kondisi abnormal dalam mulut. %enyebab timbulnya kanker mulut tersebut bisa
disebabkan karena konsumsi alkohol, konsumsi tembakau baik dengan merokok atau
menginang, dan karena faktor keturunan.
%enderita kanker seringkali mempunyai masalah yang berhubungan dengan
status gi&i. 'adangkala pasien menurun kondisi kesehatannya bukan karena
penyakitnya tetapi lebih dikarenakan kurang gi&i. %enderita kanker biasanya
mengalami kaheksia yaitu sindroma yg ditandai gejala klinik berupa anoreksia (tidak
nafsu makan), perubahan ambang rasa kecap, penurunan **, anemia, gangguan
metabolisme karbohidrat, protein + lemak. %engobatan kanker dapat menyebabkan
efek samping yang berhubungan dengan gi&i. Diet adalah bagian penting dari
pengobatan kanker. $akan jenis makanan yang tepat sebelum, selama, dan setelah
pengobatan dapat membantu pasien merasa lebih baik dan tetap kuat.
,ntuk mengatasi masalah nutrisi pada pasien kanker, diberikan terapi nutrisi.
'ebutuhan nutrisi penderita sangat individual dan berubah!ubah dari waktu ke waktu
selama perjalanan penyakit serta tergantung dari terapi yg dijalankan oleh pasien.
$alnutrisi (kekurangan nutrisi penting) dapat mengakibatkan pasien menjadi lemah,
letih, dan tidak mampu melawan infeksi atau menghadapi terapi kanker. $akan
terlalu sedikit protein dan kalori adalah masalah gi&i yang paling sering dialami
banyak pasien kanker. %rotein dan kalori penting untuk menyembuhkan, melawan
infeksi, dan menyediakan energi.
1*$* Pe-0+s+l+h+n
-pa hubungan asupan nutrisi dan kondisi khusus rongga mulut pada penderita
kanker.
1*1* Tu2u+n
,ntuk mempelajari lebih lanjut tentang hubungan antara asupan nutrisi dan kondisi
khusus rongga mulut pada penderita kanker.

BAB II
PEMBAHASAN
'aries gigi adalah suatu proses kronis, regresif yang dimulai dengan larutnya
mineral email, sebagai akibat terganggunya keseimbangan antara email dan
sekelilingnya yang disebabkan oleh pembentukan asam mikrobial dari substrat
(medium makanan bagi bakteri) yang dilanjutkan dengan timbulnya destruksi
komponen!komponen organik yang akhirnya terjadi kavitasi (pembentukan lubang)
('ennedy, /00/). 'aries dentis merupakan proses patologis berupa kerusakan yang
terbatas di jaringan gigi mulai dari email kemudian berlanjut ke dentin. 'aries dentis
ini merupakan masalah mulut uatama pada anak dan remaja, periode karies paling
tinggi adalah pada usia 1!2 tahun pada gigi sulung dan usia 3/!34 tahun pada gigi
tetap, sebab pada usia itu email masih mengalami maturasi setelah erupsi, sehingga
kemungkinan terjadi karies besar. 5ika tidak mendapatkan perhatian karies dapat
menular menyeluruh dari geligi yang lain (*ehrman, /00/).
(enis .+-ies /i/i
$enurut Widya (/002), jenis karies gigi berdasarkan tempat terjadinya 6
a. 'aries Insipiens
$erupakan karies yang terjadi pada permukaan email gigi (lapisan terluar dan
terkaras dari gigi), dan belum terasa sakit hanya ada pewarnaan hitam atau cokelat
pada email.
b. 'aries Superfisialis
$erupakan karies yang sudah mencapai bagian dalam dari email dan kadang!kadang
terasa sakit.
c. 'aries Media
$erupakan karies yang sudah mencapai bagian dentin atau bagian pertengahan antara
permukaan gigi dan kamar pulpa. 7igi biasanya terasa sakit bila terkena rangsangan
dingin, makanan asam dan manis.
d. 'aries Profunda
$erupakan karies yang telah mendekati atau bahkan telah mencapai pulpa sehingga
terjadi peradangan pada pulpa. *iasanya terasa sakit secara tiba!tiba tanpa rangsangan
apapun. -pabila tidak segera diobati dan ditambal maka gigi akan mati, dan untuk
perawatan selanjutnya akan lebih lama dibandingkan pada karies!karies lainnya.
P-oses Te-2+3in4+ K+-ies Gi/i
%roses terjadinya karies gigi dimulai dengan adanya plak di permukaan gigi, sukrosa
(gula) dari sisa makanan dan bakteri berproses menempel pada waktu tertentu yang
berubah menjadi asam laktat yang "ecara perlahan!lahan demineralisasi interna
berjalan ke arah dentin melalui lubang fokus tetapi belum sampai kavitasi
(pembentukan lubang). 'avitasi baru timbul bila dentin terlibat dalam proses tersebut.
#amun kadang!kadang begitu banyak mineral hilang dari inti lesi sehingga
permukaan mudah rusak secara mekanis, yang menghasilkan kavitasi yang
makroskopis dapat dilihat. %ada karies dentin yang baru mulai yang terlihat hanya
lapisan keempat (lapisan transparan, terdiri atas tulang dentin sklerotik, kemungkinan
membentuk rintangan terhadap mikroorganisme dan en&imnya) dan lapisan kelima
(lapisan opak8tidak tembus penglihatan, di dalam tubuli terdapat lemak yang mungkin
merupakan gejala degenerasi cabang!cabang odontoblas). *aru setelah terjadi
kavitasi, bakteri akan menembus tulang gigi. %ada proses karies yang amat dalam,
tidak terdapat lapisan!lapisan tiga (lapisan demineralisasi, suatu daerah sempit,
dimana dentin partibular diserang), lapisan empat dan lapisan lima ("uryawati, /030).
F+.,o- Pen4e5+5 Te-2+3in4+ K+-ies Gi/i
$enurut 9uwono (/004) faktor yang memungkinkan terjadinya karies yaitu 6
+* U0u-
erdapat tiga fase umur yang dilihat dari sudut gigi geligi yaitu 6
3) %eriode gigi campuran, disini molar 3 paling sering terkena karies
/) %eriode pubertas (remaja) umur antara 31 tahun sampai /0 tahun pada masa
pubertas terjadi perubahan hormonal yang dapat menimbulkan pembengkakan gusi,
sehingga kebersihan mulut menjadi kurang terjaga. Hal ini yang menyebabkan
prosentase karies lebih tinggi.
4) ,mur antara 10! :0 tahun, pada umur ini sudah terjadi retraksi atau menurunnya
gusi dan papil sehingga, sisa ; sisa makanan lebih sukar dibersihkan
5* Ke-en,+n+n 6e-0u.++n /i/i
3) $orfologi gigi
Daerah gigi yang mudah terjadi plak sangat mungkin terjadi karies.
/) <ingkungan gigi
<ingkungan gigi meliputi jumlah dan isi saliva (ludah), derajat kekentalan dan
kemampuan buffer yang berpengaruh terjadinya karies. <udah melindungi jaringan
dalam rongga mulut dengan cara pelumuran elemen gigi (ouger!Decker dan =an
<overen, /004)
7* Ai- lu3+h
%engaruh air ludah terhadap gigi sudah lama diketahui terutama dalam mempengaruhi
kekerasan email. -ir ludah ini dikeluar oleh 6 kelenjar parotis, kelenjar sublingualis
dan kelenjar submandibularis. "elama /1 jam, air ludah dikeluarkan glandula
sebanyak 3000 ; 3:00 ml, kelenjar submandibularis mengeluarkan 10 > dan kelenjar
parotis sebanyak /? >. %ada malam hari pengeluaran air ludah lebih sedikit, secara
mekanis air ludah ini berfungsi membasahi rongga mulut dan makanan yang
dikunyah. "ifat en&imatis air ludah ini ikut didalam pengunyahan untuk memecahkan
unsur ; unsur makanan. Hubungan air ludah dengan karies gigi telah diketahui bahwa
pasien dengan sekresi air ludah yang sedikit atau tidak ada sama sekali memiliki
prosentase karies gigi yang semakin meninggi misalnya oleh karena 6 terapi radiasi
kanker ganas, xerostomia, klien dalam waktu singkat akan mempunyai prosentase
karies yang tinggi (ouger!Decker dan =an <overen, /004). "ering juga ditemukan
pasien!pasien balita berumur / tahun dengan kerusakan atau karies seluruh giginya,
aplasia kelenjar proritas (9uwono, /004).
d. *akteri
$enurut 9uwono (/004) tiga jenis bakteri yang sering menyebabkan karies yaitu 6
3) Steptococcus
*akteri kokus gram positif ini adalah penyebab utama karies dan jumlahnya terbanyak
di dalam mulut, salah satu spesiesnya yaitu Streptococus mutan, lebih dari
dibandingkan yang lain dapat menurunkan pH medium hingga 1,4>. Sterptococus
mutan terutama terdapat populasi yang banyak mengkonsumsi sukrosa
/) Actynomyces
"emua spesies aktinomises memfermentasikan glukosa, terutama membentuk asam
laktat, asetat, suksinat, dan asam format. Actynomyces visocus dan actynomises
naesundil mampu membentuk karies akar, fisur dan merusak periodontonium.
4) Lactobacilus
%opulasinya mempengaruhi kebiasaan makan, tempat yang paling disukai adalah lesi
dentin yang dalam. Lactobasillus hanya dianggap faktor pembantu proses karies.
e. %lak
%lak ini trerbentuk dari campuran antara bahan!bahan air ludah seperti mucin, sisa!
sisa sel jaringan mulut, leukosit, limposit dengan sisa makanan serta bakteri. %lak ini
mula!mula terbentuk, agar cair yang lama kelamaan menjadi kelat, tempat
bertmbuhnya bakteri.
f. @rekuensi makan makanan yang menyebabkan karies (makanan kariogenik)
@rekuensi makan dan minum tidak hanya menimbulkan erosi, tetapi juga kerusakan
gigi atau karies gigi.
M+.+n+n K+-io/eni.
$akanan kariogenik adalah makanan yang dapat menyebabkan terjadinya
karies gigi. "ifat makanan kariogenik adalah banyak mengandung karbohidrat,
lengket dan mudah hancur di dalam mulut. Hubungan antara konsumsi karbohidrat
dengan terjadinya karies gigi ada kaitannya dengan pembentukan plak pada
permukaan gigi. %lak terbentuk dari sisa!sisa makanan yang melekat di sela!sela gigi
dan pada plak ini akhirnya akan ditumbuhi bakteri yang dapat mengubah glukosa
menjadi asam sehingga pH rongga mulut menurun sampai dengan 1,:. %ada keadaan
demikian maka struktur email gigi akan terlarut. %engulangan konsumsi karbohidrat
yang terlalu sering menyebabkan produksi asam oleh bakteri menjadi lebih sering lagi
sehingga keasaman rongga mulut menjadi lebih asam dan semakin banyak email yang
terlarut (Aahmadhan, /030).
@rekuensi makan dan minum tidak hanya menimbulkan erosi, tetapi juga
kerusakan gigi atau karies gigi. 'onsumsi makanan manis pada waktu senggang jam
makan akan lebih berbahaya daripada saat waktu makan utama. erdapat dua alasan,
yaitu kontak gula dengan plak menjadi diperpanjang dengan makanan manis yang
menghasilkan pH lebih rendah dan karenanya asam dapat dengan cepat menyerang
gigi. 'edua yaitu adanya gula konsentrasi tinggi yang normal terkandung dalam
makanan manis akan membuat plak semakin terbentuk (Aahmadhan, /030).
'ariogenitas suatu makanan tergantung dari 6
+8 Ben,u. 9isi.
'arbohidrat dalam bentuk tepung atau cairan yang bersifat lengket serta
mudah hancur di dalam mulut lebih memudahkan timbulnya karies dibanding bentuk
fisik lain, karbohidrat seperti ini misalnya kue!kue, roti, es krim, susu, permen dan
lain!lain. Diet karbohidrat cenderung mempunyai lebih banyak karies. 5enis
karbohidrat yang paling kariogenik adalah gula atau sukrosa karena mempunyai
kemampuan untuk menolong pertumbuhan bakteri kariogenetik. $ikroorganisme
yang aktif menyebabkan karies gigi adalah Streptococcus mutans, Streptococcus
sanguis, Streptococcus salivarius. Oleh mikroorganisme ini gula diubah menjadi asam
yang berperan untuk terjadinya permulaan karies gigi.
'arbohidrat yang dapat menyebabkan karies dentis bersifat 6
3) -da dalam diet dalam jumlah yang berarti
/) "iap difermentasikan oleh bakteri kariogenik
4) <arut secara perlahan!lahan dalam mulut.
'arbohidrat yang memenuhi ketiga syarat tersebut adalah Starch (polisakharida),
"ukrosa (disakharida), dan 7lukosa (monosakharida).
58 (enis .+-5ohi3-+,
'arbohidrat yang berhubungan dengan proses karies adalah polisakarida,
disakarida, monosakarida dan sukrosa terutama karena mempunyai kemampuan yang
lebih efisien terhadap pertumbuhan mikroorganisme asidogenik dibanding karbohidrat
lain. "ukrosa dimetabolisme dengan cepat untuk menghasilkan &at!&at asam. $akanan
manis dan penambahan gula dalam minuman seperti air teh atau kopi bukan
merupakan satu!satunya sukrosa dalam diet seseorang
78 F-e.uensi .onsu0si
@rekuensi makan dan minuman tidak hanya menentukan timbulnya erosi tetapi
juga kerusakan karies. *anyaknya intake gula harian lebih besar korelasinya
dibanding dengan frekuensi makan gula. Hubungan gula dalam makanan dengan
karies lebih besar dari total diet karena makanan ringan lebih sering dimakan dalam
frekuensi tinggi.
Hal!hal yang dapat meningkatkan karies gigi adalah sebagai berikut 6
3) 'omposisi gula yang meningkat akan meningkatkan aktivitas karies.
/) 'emampuan gula dalam menimbulkan karies akan bertambah jika dikonsumsi
dalam bentuk yang lengket
4) -ktivitas karies juga meningkat jika jumlah konsumsi makan makanan yang manis
dan lengket ditingkatkan
1) -ktivitas karies akan menurun jika ada variasi makanan
:) 'aries akan menurun jika menghilangkan kebiasaan makan!makanan manis yang
lengket dari bahan makanan
Z+, Gi:i Un,u. Pe-.e05+n/+n 3+n Pe-,u05uh+n Gi/i
'i,+0in
=itamin adalah suatu &at senyawa kompleks yang sangat dibutuhkan oleh
tubuh kita. =itamin berfungsi untuk membantu pengaturan atau proses kegiatan
tubuh. 'ekurangan vitamin dapat menyebabkan memperbesar peluang terkena
penyakit pada tubuh kita. =itamin berdasarkan kelarutannya didalam air dapat dibagi
menjadi vitamin yang larut air dan vitamin yang tidak larut air. =itamin yang larut
dalam air misalnya vitamin * dan vitamin B. =itamin yang tidak larut dalam air akan
tetapi larut dalam lemak 6 vitamin -,D,C, '.
=itamin yang baik untuk perkembangan dan pertumbuhan gigi adalah
'i,+0in A
=itamin - dibutuhkan untuk membangun gigi dan tulang yang kuat. "umber
betakaroten yang diubah menjadi vitamin - oleh tubuh adalah buah yang
berwarnaoranye dan sayuran yang berwarna oranye dan hijau.
'i,+0in D
Diperlukan untuk menyerap kalsium yang baik untuk pertumbuhan gigi. "umber
vitamin D dapat diperoleh dari susu cair, susu kedelai, margarin, ikan berlemak, ikan
salmon dan dapat dari sinar matahari.
Mine-+l
$ineral adalah suatu benda padat homogen yang terdapat di alam terbentuk secara
anorganik, mempunyai komposisi kimia pada batas tertentu dan mempunyai atom!
atom yang tersusun secara teratur. $ineral yang baik untuk pertumbuhan dan
perkembangan gigi adalah 6
K+lsiu0
'alsium merupakan bahan utama dalam pembentukan dentin dan email, asupanb
kalsium yang kurang pada masa pertumbuhan bayi dan anak dapat
mengganggu pertumbuhan gigi, bisa juga gigi yang terbentuk menjadi tidak kokoh
dan rapuh. Oleh sebab itu dalam masa kehamilan seorang ibu dianjurkan untuk
mengkonsumsi kalsium agar pertumbuhan tulang dan gigi anak yang dikandung dapat
terbentuk dengan baik.%roduk susu rendah lemak, susu kedelai, ikan salmon, sarden,
ikan teri kering, almond, sayuran hijau adalah sumber kalsium yang baik
Fluo-
@luor berperan penting dalam proses mineralisasi dan pengerasan pada email
gigi.%ada saat gigi dibentuk yang pertama kali terbentuk adalah hidroksiapatit yang
terdiri dari kalsium dan fosfor. ahap berikutnya adalah fluor akan menggantikan
gugus hidroksi (OH) pada kristal tersebut dan membentuk fluorapatit yang
menjadikan gigi tahan terhadap kerusakan. %aparan fluor dalam dosis rendah yang
terjadi terusmenerus akan mencegah terjadinya kerusakan gigi. "umber utama fluor
adalah dari air minum.
M+/nesiu0
$agnesium berfungsi mencegah kerusakan gigi dengan cara menahan kalsium
didalam email gigi. "umber magnesium dapat diperoleh dari sayuran hijau,
sereal, biji!bijian, kacang!kacangan dan susu
Fos9o-
-supan fosfor yang kurang akan mengganggu proses pembentukan gigi,
akibatkekurangan asupan fosfor juga akan mengakibatkan gigi mudah keropos dan
mudahterkena karies. "umber fosfor antara lain susu, keju, ikan teri, kacang!kacangan
dan sarden.
P-o,ein
%rotein digunakan untuk pembentukan keratin yang terdapat dalam email gigi.%rotein
banyak terkandung dalam susu yang merupakan nutrisi utama pada bayi dan anak!
anak.
Pen7e/+h+n K+-ies Gi/i
$enurut $ansjoer (/00D), penatalaksanaan pencegahan karies gigi dilakukan dengan6
a. %erawatan mulut
%erawatan mulut dilakukan dengan mempraktekkan instruksi berikut 6
3) "ikatlah gigi sekurang ; kurangnya dua kali sehari pada waktu;waktu yang tepat
yaitu waktu sesudah makan, sebelum tidur, ditambah dengan sesudah bangun tidur.
/) %ilihlah sikat gigi yang berbulu halus, permukaan datar dan kepala sikat kecil.
4) 7unakan dental gloss (benang gigi) sedikinya satu kali sehari.
1) 7unakan pencuci mulut anti plak yang mengandung antibiotik (vancomycin),
en&im (destronase) dan antiseptik (chlorhexidine 0, 3 >).
:) ,ntuk anak yang masih kecil dan belum dapat menggunakan sikat gigi dengan
benar, dapat digunakan kain pembersih yang tidak terlalu tipis untuk membersihkan
bagian depan dan belakang gigi, gusi serta lidah. Bara mempergunakan yaitu dengan
melilitkan pada jari kemudian digosokkan pada gigi.
?) 'unjungi dokter gigi sedikitnya ? bulan sekali atau bila mengalami pengelupasan
gigi, luka oral yang menetap lebih dari dua minggu atau sikat gigi.
b. Diet
'aries dapat dicegah dengan menurunkan jumlah gula dalam makanan yang
dikonsumsi. Hindari kebiasaan makan makanan yang merusak gigi (permen, coklat
dan lain sebagainya) dan membiasakan mengkonsumsi makanan yang menyehatkan
gigi (buah dan sayur). (ouger!Decker dan =an <overen, /004)
c. @louridasi
@louridasi dilakukan dengan memungkinkan dokter gigi memberikan sel dental pada
gigi, menambahkan flouride pada suplai air minum dirumah, penggunaan pasta gigi
yang mengandung flouride atau menggunakan tablet, tetesan atau hisap natrium
flouride.
BAB III
KESIMPULAN
@aktor dan jenis makanan mempengaruhi pembentukan plak pada permukaan
gigi. %lak akan mudah terbentuk jika seseorang mengkonsumsi banyak makanan yang
mengandung karbohidrat. 'ariogenitas makanan tergantung dari bentuk dan jenis
karbohidrat serta frekuensi konsumsinya. "elain karbohidrat yang bersifat kariogenik
ada pula &at!&at berupa protein, mineral dan vitamin yang berguna dalam
pemeliharaan kesehatan gigi
DAFTAR PUSTAKA
*ehrman. A. <., /00/, Ilmu Kesehatan Ana, 5akarta 6 Dian Aakyat.
'ennedy, /00/, Konservasi !igi Ana "Pediatric #perative $entistry%, 5akarta 6
C7B.
Widya, 9., /002,Pedoman Pera&atan Kesehatan Ana. 'andung, %enerbit 9rama
Widya.
9uwono, /004, @aktor!faktor 9ang $emungkinkan erjadinya 'aries Dentis di "$-
#egeri 3: "emarang. 5akarta 6 C7B.
"uryawati, %.#., /030, ()) Pertanyaan Penting Pera&atan !igi Ana. 5akarta 6 Dian
Aakyat.
$ansjoer, -., /00D, Kapita Seleta Kedoteran. 5akarta 6 $edia -esculapius.
Aahmadhan, 7.-., /030, Serba*serbi Kesehatan !igi + Mulut, 5akarta "elatan 6
%enerbit *ukune.
ouger!Decker dan =an <overen, /004, "ugar and Dental Baries, Am , -lin .utr
E2(suppl)6223";D/".