Demam tifoid

DEMAM TIFOID
= Typhoid fever
= Typhus abdominalis, demam enterik
Batasan (Anderson et al., 2003).
- infeksi sistemik bersifat akut
- serang saluran cerna
- ditandai dengan
panas > 1 minggu
gangguan saluran cerna
dengan / tanpa gangguan kesadaran
Makanan / minuman yang terkontaminasi
Salmonella tifi
Endotoksin Salmonella typhi
Diduga menstimulasi makrofag di dalam hati, limpa,
folikel limfe usus halus & kelenjar limfe mesenterika
produksi sitokin & zat lain (anafilaktoid)
nekrosis sel, sistem vaskuler yang tidak stabil,
demam, depresi sumsum tulang, sistem imunologik,
kelainan darah.
Peran belum jelas benar
Pathogenesis
Makanan
Minuman
Salmonella tifi
Mulut Usus halus
Pembuluh limfe
Aliran darah
(Transien bakteriemia)
Organ tubuh
(hati,limpa)
Aliran darah
(Bakteriemia sekunder)
Kel limfoid
usus halus
Tukak
Plaque Peyeri
Perforasi
Empedu
Carrier
Endotoksin
Panas
Perdarahan
Peritonitis
Masa inkubasi
Demam
Febris
incrementi
Febris
continoa
Febris
decrementi
Kurva demam :
step-ladder temprature chart
step-ladder temprature chart
saddle back fever (DD, DBD)
Demam typhoid Demam skarlet Peny. Kawasaki
Serologis :
uji Widal
uji Tubex
Typhidot-M

.
metode enzyme-linked immunosorbent assay
(ELISA)
pemeriksaan IgM - dipstik.
Identifikasi bakteri
Perbenihan
Secara molekuler
Gaal kultur
PCR (Polymerase Chain Reaction)
DIAGNOSIS BANDING
Didasarkan panas > 5-7 hari
- Demam paratifoid : uji serologis dan kultur
- Tuberkulosis millier : LF, LED, Mt tes
- Malaria : sediaan darah tipis dan tebal
- UTI : sedimen urin, kultur
- Pneumonia : thorax foto
- DBD : serologis, trombosit, hematokrit
- Sepsis : kultur darah
DIAGNOSIS
Diagnosis
Atas dasar :
- anamnestik
- gambaran klinis
- pemeriksaan penunjang
Diagnosis pada anak usia < 5 thn :
seringkali sulit gejala klinik sering tidak
jelas / khas
Diagnosis pasti Salmonella tifi (+)
TATALAKSANA
Tujuan pengobatan.
- Mempercepat penyembuhan,
- Meminimalkan komplikasi
- Mencegah penyebaran penyakit


Berulangnya gejala penyakit demam tifoid dalam waktu
2 minggu setelah suhu tubuh normal atau setelah
pengobatan dihentikan
gejala seperti fase akut, tapi lebih ringan
Relaps
Carrier
Individu yang dalam tinjanya dijumpai Salmonella tifi
3 bulan setelah infeksi