Tita suminar

Suparman
Fitri wulansari
Shofiah latifah
Dinda nadya
Diabetes Mellitus (DM) adalah suatu kelompok
gangguan metabolisme yang ditandai oleh kondisi
hiperglikemia, yang berhubunga dengan abnormalitas
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein.
Dibagi menjadi 4 :
1. DM tipe 1
2. DM tipe 2
3. DM Gestasional (GDM)
4. DM tipe lain
( Carol Mattson, Essentials of Pathophysiology Second Edition)
IDDM (Insulin-Dependent Diabetes Mellitus)
Karakteristik utama : defisiensi insulin
absolut karena destruksi sel pankreas (sekitar
80-90%)


1. Reaksi autoimun (juvenile diabetes atau immune-mediated
diabetes)
2. Reaksi non-autoimun (idiophatic diabetes)
10% dari semua kasus diabetes
Biasanya terjadi karena genetis dan sejak anak-anak
Cenderung berkembang menjadi diabetes ketoasidosis
(DKA)

NIDDM (Non-insulin Dependent Diabetes
Mellitus)
90-95% dari seluruh kasus diabetes mellitus
1. Resistensi insulin ( lipolisis dan produksi
asam lemak bebas, produksi glukosa
hepatik, pengambilan glukosa pada otot
skelet)
2. Defisiensi insulin relatif
Pengaruh gaya hidup lebih besar
dibandingkan genetis

GDM
Kasus diabetes yang diderita oleh ibu hamil
Dipengaruhi faktor genetis
Perlu dilakukan pemeriksaan sejak dini yaitu pada
24-28 minggu kehamilan



Terkadang disebut diabetes sekunder
Bekaitan erat dengan kelainan genetis dan
penyakit-penyakit yang berhubungan dengan
kelainan pankreas dan endokrin
MODY (Maturity onset diabetes of the young),
Cushings syndrome (the signs and symptoms
associated with prolonged exposure to
inappropriately high levels of the hormone cortisol),
efek samping obat

Insulin
Agonis amilin
Agonis GLP-1
Golongan Sulfonilurea
Golongan Biguanida
Golongan Tiazolidindion (TZDs)
Golongan Inhibitor -glukosidase
Golongan Meglitinides
Obat baru : sitagliptin (2007)


Injeksi
Antidiabetik
oral
1. Generasi Pertama



Nama Obat Brand PAbrik PBF Sediaan
Klorpropam
id
Tesmel Phyto Kemo
Agung
Tempo Tablet
Diabenese Pfizer AAM/APL Tablet 100
dan 250
mg
Tolbutamid Recodiabet Tablet 500
mg
Rastinon Tablet 500
mg
2. Generasi Kedua

Nama Obat Brand Pabrik PBF Sediaan
Glipizid Aldiabid Merck AAM Tablet 5 mg
Glucotrol Pfizer AAM/APL Tablet 5
dan 10 mg
Minidiab Kalbe Enseval Tablet 5
dan 10 mg
Glibenklami
d
Daonil Aventis APL Tablet
Glimel Merck AAM Tablet 5 mg
Renabetic Fahrenheit PP Tablet 5 mg
Glimepirid Amaryl Aventis APL Tablet
Anpiride Sanbe BSP Tablet
Metrix Kalbe Enseval Tablet
Glikuidon Glidiab Soho PP Tablet
Fordiab Dankos Enseval Tablet
Glurenorm Boehringer Tempo Tablet
Nama Obat Brand Pabrik PBF Sediaan
Metformin Nevox/Nevox
XR
Kalbe Enseval Tablet 500
dan 850 mg
Forbetes Sanbe BSP Tablet 500
dan 850 mg
Diabex Combiphar Combi Putra Tablet forte
500 dan 850
mg
Nama Obat Brand Pabrik PBF Sediaan
Rosiglitazon Avandia Smithkline
Beecham
APL Tablet 4 mg
Pioglitazon Actos Takeda United Dico
Pantocer
Tablet
Deculin Dexa Medica AAM Tablet
Gliabetes Sanbe BSP Tablet
Nama Obat Brand Pabrik PBF Sediaan
Akarbose Glucobay Bayer Dos Ni Roha Tablet 50
dan 100 mg
Eclid Dexa Medica AAM Tablet
Miglitol Glyset Pfizer AAM/APL Tablet
Nama Obat Brand Pabrik PBF Sediaan
Repaglinid Novonorm Dexa Medica AAM Tablet 0,5
mg, 1 mg, 2
mg
Nateglinid Starlix Novartis APL Tablet
Dexanorm Dexa Medica AAM Tablet
Nama Obat Brand Pabrik PBF Sediaan
Sitagliptin Januvia Merck AAM Tablet
Linagliptin Trajenta Boehringer Tempo Tablet salut
selaput
Saxagliptin Ongliza Astra Zeneca PP Tablet salut
selaput
Nama Obat Brand Pabrik PBF Sediaan
Insulin Mixtard 30
Penfill
Novo
Nordisk
Penfill
Lantus Aventis Tempo Vial 10ml,
cartridge
3ml
Sansulin N
Sansulin R
Sanbe BSP Cartridge
PENFILL CARTRIDGE


Insulin kerja singkat :
IV, IM, SC
Infus ( AA / Glukosa / elektrolit )
Jangan bersama darah ( mengandung enzim
merusak insulin )
Insulin kerja menengah / panjang :
Jangan IV karena bahaya emboli.
Pemberian insulin secara sliding scale
dimaksudkan agar pemberiannya lebih efisien
dan tepat karena didasarkan pada kadar gula
darah pasien pada waktu itu. Gula darah
diperiksa setiap 6 jam sekali.


Perlu diperhatikan daerah mana saja yang
dapat dijadikan tempat menyuntikkan
insulin.

Bila kadar glukosa darah tinggi, sebaiknya
disuntikkan di daerah perut dimana
penyerapan akan lebih cepat.
Namun bila kondisi kadar glukosa pada
darah rendah, hindarilah penyuntikkan
pada daerah perut.

Secara urutan, area proses penyerapan paling cepat
adalah dari perut, lengan atas dan paha. Insulin
akan lebih cepat diserap apabila daerah suntikkan
digerak-gerakkan. Penyuntikkan insulin pada satu
daerah yang sama dapat mengurangi variasi
penyerapan.

Penyuntikkan insulin selalu di daerah yang
sama dapat merangsang terjadinya
perlemakan dan menyebabkan gangguan
penyerapan insulin. Daerah suntikkan
sebaiknya berjarak 1inchi (+ 2,5cm) dari
daerah sebelumnya.
Lakukanlah rotasi di dalam satu daerah
selama satu minggu, lalu baru pindah ke
daerah yang lain.

Untuk mengurangi rasa sakit pada waktu
penyuntikkan dapat ditempuh usaha-usaha
sebagai berikut

Menyuntik dengan suhu kamar
Pastikan bahwa dalam alat suntik tidak terdapat
gelembung udara
Tunggulah sampai alkohol kering sebelum
menyuntik
Usahakanlah agar otot daerah yang akan disuntik
tidak tegang
Tusuklah kulit dengan cepat
Jangan merubah arah suntikkan selama
penyuntikkan atau mencabut suntikan
Jangan menggunakan jarum yang sudah tampak
tumpul
Bila belum dipakai :
Sebaiknya disimpan 2-8 derajat celcius
(jangan sampai beku), di dalam gelap (seperti
di lemari pendingin, namun hindari freezer.


Suhu ruang 25-30 derajat celcius cukup
untuk menyimpan selama beberapa minggu,
tetapi janganlah terkena sinar matahari.
Sinar matahari secara langsung dapat
mempengaruhi percepatan kehilangan
aktifitas biologik sampai 100 kali dari
biasanya.
Suntikkan dalam bentuk pena dan insulin
dalam suntikkan tidak perlu disimpan di
lemari pendingin diantara 2 waktu pemberian
suntikkan.
Bila tidak tersedia lemari pendingin,
simpanlah insulin eksogen di tempat yang
teduh dan gelap.

Pil adalah obat pencegah kehamilan yang
diminum, Minum pil dapat dimulai segera
sesudah terjadinya keguguran, setelah
menstruasi, atau bagi para ibu yang tidak
menyusui bayinya. Jika seorang ibu ingin
menyusui, maka hendaknya penggunaan pil
ditunda sampai 6 bulan sesudah kelahiran
anak (atau selama masih menyusui).
1. Linestrenol Etunilestradiol




Brand Pabrik PBF Sediaan
Lyndiol Organon AAM Tablet
Ovostat Organon AAM Tablet
2. Desogestrel





Brand Pabrik PBF Sediaan
Cerazette Organon AAM Tablet
3. Etinil estradiol Levonorgestrel

Brand Pabrik PBF Sediaan
Cycloginon Tunggal
Idaman Abadi
Tunggal Sila
Farma
Tablet Salut
Gula
Microgynon Bayer
Schering
Farma
Combi Putra Tablet
Mikrodiol Kimia Farma Kimia Farma Tablet
Nordette Sunthi Sepuri,
Wyeth
Kebayoran
Pharma
Tablet
Ovostat Organon AAM Tablet
4. Linestrenol



5. Linestrenol - Etunilestradiol


Brand Pabrik PBF Sediaan
Exluton Organon AAM Tablet
Brand Pabrik PBF Sediaan
Ovostat Organon AAM Tablet
6. Desogestrel - Etunilestradiol
Brand Pabrik PBF Sediaan
Gracial Organon AAM Tablet
Mercilon 28 Organon AAM Tablet
Marvelon Organon AAM Tablet
Mercilon Organon AAM Tablet
7. Gestoden Etinilestradiol




8. Norgestel Ethylestradiol

Brand Pabrik PBF Sediaan
Gynera Schering Dos Ni Roha Tablet
Brand Pabrik PBF Sediaan
Microdiol Kimia Farma Kimia Farma Tablet
9. Levonorgestrel





10. Drospirenon - Etinilestradiol

Brand Pabrik PBF Sediaan
Postinor-2 Tunggal
Idaman Abdi
Tunggal Sila
Farma
Tablet
Microlut Bayer Dos Ni Roha Tablet
Brand Pabrik PBF Sediaan
Yasmin Schering
Indonesia
Kallista Prima Tablet
11. Drospirene Ethinilestradiol

Brand Pabrik PBF Sediaan
YAZ Bayer
Schering
Dos Ni Roha
Untuk yang baru pertama kali menggunakan
pil KB, mulai minum pil saat haid yaitu mulai
di hari ke lima haid atau paling baik di hari
pertama haid. Bila dimulai pada saat haid
sudah berhenti, jika hendak melakukan
hubungan intim, gunakan kondom selama 7
hari pertama menelan pil untuk mencegah
terjadinya kehamilan.
Disarankan untuk meminum pil KB saat
malam sebelum tidur atau setelah makan
malam
Jika lupa minum satu pil KB ( aktif bukan
placebonya ) minum segera saat teringat dan
minum pil dosis hari itu di saat waktu rutin
biasanya. Jika lupa 1 hari (24 jam) maka masih
dapat diminum 2 tablet langsung pada saatnya
minum pil. Namun jika lupa lebih dari 1 hari,
buang pil yang terlupa dan lanjutkan minum pil
sesuai harinya, namun karena efektifitas
berkurang, perlu dikombinasikan dengan
kontrasepsi kondom saat berhubungan intim.