Anda di halaman 1dari 17

1

APENDICITIS

A. Pengertian
Appendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10 cm
94 inci), melekat pada sekum tepat di bawah katup ileosekal. Appendiks berisi
makanan dan mengosongkan diri secara teratur ke dalam sekum. Karena
pengosongannya tidak efektif dan lumennya kecil, appendiks cenderung menjadi
tersumbat dan rentan terhadap infeksi. (Brunner & suddarth, 2010)
Appendikitis merupakan peradangan pada appendiks (umbai cacing). Kira-
kira 7% populasi akan mengalami appendikitis pada waktu yang bersamaan dalam
hidup mereka. Pria lebih cenderung terkena appendiksitis dibanding wanita.
Appendiksitis lebih sering menyerang pada usia 10 sampai 30 tahun (Maurytania,
A.R, 2003).
Appendiksitis perforasi adalah merupakan komplikasi utama dari
appendiks, dimana appendiks telah pecah sehingga isis appendiks keluar menuju
rongga peinium yang dapat menyebabkan peritonitis atau abses (Margaret, Rendy.
2012).
Appendiktomi adalah pengangkatan terhadap appendiks terimplamasi
dengan prosedur atau pendekatan endoskopi ( Padila 2012 ).


B. Etiologi
- Penyebab belum pasti
- Faktor yang berpengaruh:
Obstruksi: hiperplasi kelenjar getah bening (60%), fecalit (massa keras dari
feses) 35%, corpus alienum (4%), striktur lumen (1%).
Infeksi: E. Coli dan steptococcus.
2

Tumor
Serangan peradangan usus buntu tidak selalu khas sebagaimana lazimnya. Yang
khas, diawali dengan tidak enak perut, biasanya rasa tak enak perut di sekitar pusar.
Pada saat yang sama muncul demam ringan, disertai mual dan muntah-muntah.
Mungkin diare, ada pula yang malah sembelit. Namun, yang pasti, nyeri tidak enak
perut berlanjut, kendati sudah diredakan dengan obat.
Nyeri berkembang dari sekitar pusar, kemudian menyebar sampai ke perut kanan
bawah. Tergantung posisi usus buntunya terhadap usus besar, rasa nyeri dan
keluhan tak enak perut tidak selalu khas.
Apabila ujung usus buntu menyentuh saluran kencing ureter, nyerinya akan sama
dengan sensasi nyeri kolik saluran kemih, dan mungkin ada gangguan berkemih.
Bila posisi usus buntunya ke belakang, rasa nyeri muncul pada pemeriksaan tusuk
dubur atau tusuk vagina. Pada posisi usus buntu yang lain, rasa nyeri mungkin
tidak spesifik begitu.
Pada kasus peradangan usus buntu yang spesifik, akan muncul nyeri tekan pada
perut kanan bawah. Nyeri semakin memberat dari jam ke jam. Selain nyeri bila
ditekan, nyeri juga muncul bila setelah ditekan lalu segera dilepas (nyeri lepas).
Nyeri yang sama pada perut kanan bawah akan timbul bila ditekan pada perut kiri
bawah. Selain itu otot-otot dinding perut teraba menegang.
C. Patogenesis
Apa 4 faktor yang mempengaruhi terjadinya appendiks:
1. Adanya Lisis lumen
2. Derajat sumbatan yang terus menerus
3. Sekresi mukus yang terus menerus
4. Sifat inelastis/tak lentur dari mukosa appendiks
D. Patofisiologi


Appendiks akut fokal:
Nyeri viseral ulu hati karena
regangan mukosa

Sumbatan:
Sekresi mucus
Tekanan intra lumen
Gangguan drainase limphe
Oedema + kuman
Ulserasi mukosa
3

Appendiks supuratif:
Nyeri pada titik McBurney
peritonitis lokal


Appendiks gangrenosa

Peritonitis

Peritonitis umum

Appendicitis dapat terjadi karena berbagai macam penyebab, antara lain
obstruksi oleh fecalith, a gallstone, tumor, atau bahkan oleh cacing (Oxyurus
vermicularis), akan tetapi paling sering disebabkan obstruksi oleh fecalith. Hasil
observasi epidemiologi juga menyebutkan bahwa obstruksi fecalith adalah
penyebab terbesar. Pada fase awal appendicitis mukosa mengalami inflamasi
terlebih dahulu.Kemudian inflamasi ini akan meluas ke lapisan submukosa,
termasuk juga lapisan muskularis dan lapisan serosa. Terbentuk pula eksudat
fibrinopurulen pada permukaan serosa dan menyebar ke dinding peritoneal
terdekat, sehingga menyebabkan peritonitis. Pada fase ini glandula mukosa yang
nekrosis masuk ke dalam lumen usus, sehingga menyebabkan terjadinya nanah atau
pus di dalam lumen. Akhirnya, pembuluh-pembuluh kapiler yang mensuplai darah
ke appendiks mengalami trombose dan appendiks yang infark tersebut menjadi
nekrosis atau gangrenous. Setelah mengalami nekrosis, appendiks dapat mengalami
perforasi, sehingga kandungan yang terdapat dalam lumen appendiks,seperti pus
dapat menyebar di cavitas peritoneal dan menimbulkan peritonitis.
Apendiks terinflamsi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat atau
tersumbat. Kemungkinan oleh fekalit (massa keras dari feses), tumor maupun
benda asing. Proses inflamasi ini meningkatkan tekanan intraluminal dapat
menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar bebas secara progresif dalam
beberapa jam, terlokalisasi dikuadran kanan bawah dari abdomen, akhirnya
apendiks yang terinflamasi berisi pus.
Tekanan intra lumen :
Gangguan vena
Thrombus
Iskemia + kuman
Pus
Tekanan intra lumen :
Gangguan arteri
Nekrosis + kuman
gangren
4

Pathway
Apendiks

Hiperplasi folikel Benda asing Erosi mukosa Fekalit Striktur Tumor
limfoid apendiks



Obstruksi

Mukosa terbendung

Apendiks teregang

Tekanan intraluminal

Aliran darah terganggu

Ulserasi dan invasi bakteri
Pada dinding apendiks

Apendicitis

ke peritonium trombosis pd vena intramural

peritonitis pembengkakan dan iskemia

perforasi

pembedahan operasi

luka insisi



jalan masuk kuman











Nyeri
Nyeri
Akut
Resiko infeksi
Kerusakan integritas
jaringan
Defisit Self
Care
Cemas
5

E. Manifestasi Klinik
1. Nyeri kuadran bawah terasa dan biasanya disrtai dengan demam ringan, mual,
muntah dan hilangnya nafsu makan.
2. Nyeri tekan local pada tititk McBurney bila dilakukan tekanan.
3. Nyeri tekan lepas dijumpai
4. Terdapat konstipasi atau diare
5. Nyeri lumbal, bila appendiks melingkar dibelakang sekum
6. Nyeri defekasi, bila appendiks berada dekat rektal
7. Nyeri kemih, jika ujung appendiks berada di dekat kandung kemih atau ureter.
8. Pemeriksaan rektal positif jika ujung appendiks berada di ujung pelvis
9. Tanda Rovsing dengan melakukan palpasi kuadran kiri bawah yang secara
paradoksial menyebabkan nyeri kuadran kanan.
10. Apabila appendiks sudah ruptur, nyeri menjadi menyebar, disertai abdomen
terjadi akibat ileus paralitik.
11. Pada pasien lansia tanda dan gejala appendiks sangat bervariasi. Pasien
mungkin tidak mengalami gejala sampai terjadi ruptur appendiks.
F. Pemeriksaan Diagnosis
1. Anamnesa
a. Nyeri (mula-mula di daerah epigastrum, kemudian menjalar ke titik
McBurney).
b. Muntah (rangsang visceral)
c. Panas (infeksi akut)
2. Pemeriksaan fisik
a. Status generalis
- Tampak kesakitan
- Demam (37,7
o
C)
- Perbedaan suhu rektal >
o
C
- Fleksi ringan art coxae dextra
b. Status lokalis
c. Defenmuskuler (+) m. Rectus abdominis
d. Rovsing sign (+) pada penekanan perut bagian kontra McBurney (kiri)
terasa nyeri di McBurney karena tekanan tersebut merangsang peristaltic
6

usus dan juga udara dalam usus, sehingga bergerak dan menggerakkan
peritonium sekitar apendiks yang sedang meradang sehingga terasa nyeri.
e. Psoas sign (+) Psoas ditekan maka akan terasa sakit di titik McBurney
(pada appendiks retrocaecal) karena merangsang peritonium sekitar app
yang juga meradang.
f. Obturator sign (+) fleksi dan endorotasi articulatio costa pada posisi
supine, bila nyeri berarti kontak dengan m. obturator internus, artinya
appendiks di pelvis.
g. Peritonitis umum (perforasi)
Nyeri diseluruh abdomen
Pekak hati hilang
Bising usus hilang.
h. Rectal : nyeri tekan pada jam 9-12
3. Pemeriksaan penunjang
a. laboratorium
o Hb normal
o Leukosit normal atau meningkat (bila lanjut umumnya leukositosis,
>10,000/mm
3
)
o Hitung jenis: segmen lebih banyak
o LED meningkat (pada appendicitis infiltrate)
b. Rongent: appendicogram
Hasil positif berupa:
o Non-filling
o Partial filling
o Mouse tail
o Cut off
Rongent abdomen tidak menolong kecuali telah terjadi peritonitis.





7

G. Penatalaksanaan
1. Sebelum operasi
a. Observasi
Dalam 8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan gejala apendisitis
seringkali masih belum jelas. Dalam keadaan ini observasi ketat perlu
dilakukan. Pasien diminta melakukan tirah baring dan dipuasakan. Laksatif
tidak boleh diberikan bila dicurigai adanya apendisitis ataupun bentuk
peritonitis lainnya. Pemeriksaan abdomen dan rektal serta pemeriksaan
darah (leukosit dan hitung jenis) diulang secara periodik. Foto abdomen dan
thoraks tegak dilakukan untuk mencari kemungkinan adanya penyulit lain.
Pada kebanyakan kasus, diagnosis ditegakkan denagn lokalisasi nyeri di
daerah kanan bawah dalam 12 jam setelah timbulnya keluhan.
b. Intubasi bila perlu
c. Antibiotik
2. Operasi apendiktomi
3. Pasca operasi
Perlu dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya
perdarahan di dalam, syok, hipertermia, atau gangguan pernapasan. Angkat
sonde lambung bila pasien telah sadar, sehingga aspirasi cairan lambung dapat
dicegah. Baringkan pasien dalam posisi fowler. Pasien dikatakan baik bila
dalam 12 jam tidak terjadi gangguan. Selama itu pasien dipuasakan. Bila
tindakan operasi lebih besar, misalnya pada perforasi atau peritonitis umum,
puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali normal. Kemudian berikan
minum mulai 15 ml/jam selam 4-5 jam lalu naikkan menjasi 30 ml/jam.
Keesokan harinya diberikan diberikan makanan saring, dan hari berikutnya
diberikan makanan lunak. Satu hari pascaoperasi pasien dianjurkan untuk
duduk tegak di tempat tidur selam 2x30 menit. Pada hari kedua pasien dapat
berdiri dan duduk di luar kamar. Hari ketujuh jahitan dapat diangkat dan pasien
diperbolehkan pulang.



8

H. Kompilkasi
Komplikasi utama appendiksitis adalah perforasi appendik yang dapat
berkembang menjadi peritonitis atau abses. Insidensi perforasi 10-32%. Perforasi
terjadi 24 jam setelah awitan nyeri. Gejala mencakup demam dengan suhu 37,7
O
C
atau lebih tinggi, penampilan toksik dan nyeri abdomen atau nyeri tekan abdomen
yang kontinyu.
Tanda-tanda perforasi meliputi meningkatkan nyeri, spasme otot dinding
perut kuadran kanan bawah dengan tanda peritonotis umum atau abses yang
terlokalisasi, ileus, demam, malise, dan leukositosis semakin jelas. Bila perforasi
dengan peritonitis umum aatu pembentukan abses telah terjadi sejak pasien
pertama kali datang, diagnosis dapat ditegakkan dengan pasti.
Bila terjadi peritonitis umum terapi spesifik yang dilakukan adalah operasi
untuk menutup asal perforasi. Sedangkan tindakan lain sebagai penunjang : tirah
baring dalam posisi fowler medium (setengah duduk), pemasangan NGT, puasa,
koreksi cairan dan elektrolit, pemberian penenang, pemberian antibiotik
berspektrum luas dilanjutkan dengan pemberian antibiotik yang sesuai dengan hasil
kultur, transfusi untuk mengatasi anemia, dan penanganan syok septik secara
intensif, bila ada.
Bila terbentukabses apendiks akan teraba massa di kuadrankanan bawah yang
cenderung menggelembung ke arah rektum atau vagina. Terapi dini dapat diberikan
kombinasi antibiotik (misalnya ampisilin, gentamisin, metronidazole, atau
klindamisin). Dengan sediaan ini abses akan segera menghilang, dan apendiktomi
dapat dilakukan 6 12 minggu kemudian. Pada abses yang tetap progresif harus
segera dilakukan drainase. Abses daerah pelvis yang menonjol ke arah rektum atau
vagina dengan fluktuasi positif juga perlu dibuatkan drainase.
Tomboflebitis supuratif dari sistem portal jarang terjadi tetapi merupakan
komplikasi yang letal. Hal ini harus kita curigai bila ditemukan demam sepsis,
menggigil, hepatomegali, dan ikterus setelah terjadi perforasi apendiks. Pada
keadaan ini diindikasikan pemberian antibiotik kombinasi dengan drainase.
Komplikasi lain yang dapat terjadi berupa abses subfrenikus dan fokal sepsis
intraabdominal lain. Obstruksi intestinal juga dapat terjadi akibat perlengketan.

9

I. Persiapan preoperative
Infuse intravena digunakan untuk meningkatkan fungsi ginjal adekuat dan
menggantikan cairan yang hilang. Aspirin diberikan untuk mengurangi
peningkatan suhu. Terapi antibiotik dapat diberikan untuk mencegah infeksi. Bila
ada kemungkinan atau terbukti ileus paralitik, selang nasogastrik dapat dipasang.
Enema tidak diberikan karena dapat menimbulkan perforasi.

J. Penanganan pos operatif
Tempatkan pasien pada posisi semifowler karena dapat mengurangi tegangan pada
insisi dan organ abdomen yang membantu mengurangi nyeri. Analgetik diberikan
untuk mengurangi nyeri. Cairan per-oral dapat diberikan bila dapat mentoleransi.
Pasien yang mengalami dehidrasi sebelum pembedahan diberikan cairan secara
intravena. Instruksi untuk menemui ahli bedah untuk mengangkat jahitan pada hari
ke 5-7. aktifitas normal dapat dilakukan dalam 2-4 minggu.

L. Pengkajian
Pengkajian
Riwayat :
Data yang dikumpulkan perawat dari klien dengan kemungkinan apendisitis
meliputi : umur, jenis kelamin, riwayat pembedahan dan riwayat medik lainnya
pemberian barium, baik lewat mulut/rektol, riwayat diit terutama makanan yang
berserat.
Pengkajian
a. Data subyektif
Sebelum operasi
Nyeri daerah pusar menjalar ke daerah perut kanan bawah.
Mual, muntah, kembung.
Tidak nafsu makan, demam.
Tungkai kanan tidak dapat diluruskan.
Diare konstipasi.
Sesudah operasi
Nyeri daerah operasi.
10

Lemas, haus.
Mual, kembng.
Pusing.

b. Data obyektif
Sebelum operasi
Nyeri tekan di titik Mc Berney.
Spasma otot.
Taksikardi, takipea.
Pucat, gelisah.
Bising usus berkurang atau tidak ada.
Demam 38-38,5
o
C.
Sesudah operasi
Terdapat luka operasi di kuadran kanan abonsmen.
Terpasang infus.
Terdapat ardin/pipa lambung.
Bising usus berkurang.
Selaput mulut mukosa kering.
c. Pemeriksaan laboratorium
Leukosit 10.000 18.00 /mm
3
.
Nitrofit meningkat 75%.
WBC yang meningkat sampai 20.000 mungkin induksi terjadinya perforasi
(jumlah sel darah merah).
d. Data pemeriksaan diagnostik
Radiologi : foto colon yang memungkinkan adanya fecolit pada katup.
Barium enema : apendiks terisi barium hanya sebagian.
e. Potensial infeksi
Perforasi.
Periforstis.
Dehidrasi.
Sepsis.
11

Elektrolit darah tidak seimbang.
Pneumoni.


M. Diagnosa keperawatan utama mencakup antara lain:
Preoperatif:
Kurang pengetahuan tentang apendicitis dan pilihan pengobatan berhubungan
dengan kurang paparan sumber informasi
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri (proses penyakit)
Cemas b/d tidakan pembedahan yang akan dilakukan.
Pasca operatif:
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (insisi pembedahan pada
apendiktomi).
Nausea b/d anatesi
Kurang perawatan diri berhubungan dengan nyeri
Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive, insisi post pembedahan



12

Preoperasi
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : KURANG PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT B.D KURANG PAPARAN SUMBER INFORMASI

NOC NIC Rasional
Pengetahuan tentang penyakit
Setelah diberikan penjelasan selama 3x24
jam, pasien mengerti proses penyakitnya
dan Program perawatan serta Therapi yg
diberikan dengan kriteria :
Pasien mampu:
Menjelaskan kembali tentang proses
penyakit, mengenal kebutuhan
perawatan dan pengobatan tanpa cemas
Pengetahuan penyakit
Aktifitas:
1. Jelaskan tentang penyakit
apendiksitis
2. Jelaskan tentang program pengobatan
dan tindakan operasi yang akan
dilakukan
3. Jelaskan tindakan untuk mencegah
komplikasi
4. Tanyakan kembali pengetahuan ps
tentang penyakit, prosedur prwtn dan
pengobatan



1. Meningkatan pengetahuan dan
mengurangi cemas
2. Mempermudah intervensi
3. Mencegah keparahan penyakit
4. Mereview

2. DX. KEPERAWATAN: NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN AGEN INJURI KIMIA (PROSES PENYAKIT, DISKONTINUITAS
JARINGAN)
NOC NIC Rasional
Kontrol nyeri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam nyeri pasien berkurang
dengan kriteria :
Manajement nyeri
1. Lakukan penilaian terhadap
nyeri, lokasi, karakteristik dan
faktor-faktor yang dapat
menambah nyeri

1. untuk menentukan intervensi
yang sesuai dan keefektifan dari
therapi yang diberikan
2. Membantu dalam
13

Indikator:
- Menggunakan skala nyeri untuk
mengidentifikasi tingkat nyeri

- menyatakan nyeri berkurang

- mampu istirahan/tidur

- Menggunakan tekhnik non farmakologi
2. Amati isyarat non verbal tentang
kegelisaan
3. Fasilitasi linkungan nyaman
4. Berikan obat anti nyeri.
5. Bantu pasien menemukan posisi
nyaman ( semifowler ).
6. Berikan massage di punggung
7. Tekan dada saat latihan batuk

mengidentifikasi derajat
ketidaknyamnan.
3. Meningkatkan kenyamanan
4. Mengurangi nyeri dan
memungkinkan pasien untuk
mobilisasi tampa nyeri
5. Peninggin lengan menyebabkan
pasie rileks
6. Meningkatkan relaksasi dan
membantu untuk menfokuskan
perhatian shg dapat
meningkatkan sumber coping
7. Memudahkan partisipasi pada
aktifitas tampa timbul rasa tidak
nyaman

Post operasi
3. DX. KEPERAWATAN: NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN AGEN INJURI (INSISI PEMBEDAHAN PADA APENDIKTOMI)
NOC NIC Rasional
Kontrol nyeri
setelah dilkukan perawatan selama
3x24 jam nyeri pasien berkurang
dengan kriteria:
Indikator:
- Menggunakan skala nyeri untuk
Manajement nyeri
1. Lakukan penilaian terhadap nyeri,
lokasi, karakteristik dan faktor-
faktor yang dapat menambah nyeri
2. Amati isyarat non verbal tentang
kegelisaan
3. Fasilitasi linkungan nyaman

1. untuk menentukan intervensi
yang sesuai dan keefektifan dari
therapi yang diberikan
2. Membantu dalam
mengidentifikasi derajat
ketidaknyamnan
3. Meningkatkan kenyamanan
14

mengidentifikasi tingkat nyeri
- menyatakan nyeri berkurang
- mampu istirahan/tidur
- Menggunakan tekhnik non
farmakologi
4. Berikan obat anti sakit
5. Bantu pasien menemukan posisi
nyaman
6. Berikan massage di punggung
7. Tekan dada saat latihan batuk

4. Mengurangi nyeri dan
memungkinkan pasien untuk
mobilisasi tampa nyeri
5. Peninggin lengan menyebabkan
pasie rileks

6. Meningkatkan relaksasi dan
membantu untuk menfokuskan
perhatian shg dapat
meningkatkan sumber coping

7. Memudahkan partisipasi pada
aktifitas tampa timbul rasa tidak
nyaman

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN: DEFICITE SELF CARE B.D KELEMAHAN
NOC NIC
Rasional
Perawatan diri : (mandi,berpakaian)
setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam, pasien mampu
melakukan mandi dan berpakaian sendiri
dengan kriteria:
Indikator:
Tubuh bebas dari bau dan menjaga
keutuhan kulit
Menjelaskan cara mandi dan berpakaian
Membantu perawatan diri pasien
1. Tempatkan alat-alat mandi
disamping tempat tidur pasien.
2. Libatkan keluarga dan pasien
3. Berikan bantuan selama ps masih
mampu mengerjakan sendiri
ADL berpakaian
1. Informasikan pada pasien dalam

1. Mempermudah jangkauan
2. Melatih kemandirian
3. Meningkatkan kepercayaan




1. Memudahkan intervensi
15

secara aman memilih pakaian selama
perawatan.
2. Sediakan pakaian di tempat yg
mudah dijangkau
3. Bantu berpakaian yg sesuai
4. Jaga privcy pasien.
5. Berikan pakaian pribadi yang
digemari dan sesuai
2. Melatih kemandirian
3. Menghindari nyeri bertambah
4. Memberikan kenyamanan
5. Memberikan kepercayaan diri ps


5. DIAGNOSA KEPERAWATAN: RISIKO INFEKSI BD TINDAKAN INVASIF, INSISI POST PEMBEDAHAN
NOC NIC Rasional
Kontrol infeksi dan kontrol
resiko
setelah diberikan perawatan selama
3x24 jam tidak terjadi infeksi
dengan kriteria :
Indikator:
Bebas dari tanda-tanda infeksi
Angka leukosit normal
Ps mengatakan tahu tentang
tanda-tanda infeksi
Perawatan payudara/ luka
Aktifitas:
1. Amati luka dari tanda-tanda infeksi
2. Lakukan perawatan payudara dengan tehnik
aseptic dan gunakan kassa steril untuk
merawat dan menutup luka
3. Anjurkan pada pasien utnuk melaporkan
dan mengenali tanda-tanda infeksi
Kontrol infeksi
Aktifitas:
1. Batasi pengunjung
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah
merawat pasien.
3. Tingkatkan masukan gizi yang cukup

1. Penanda proses infeksi
2. Menghindari infeksi
3. Mencegah infeksi
4. Mempercepat penyembuhan





1. Mencegah infeksi sekunder
2. Mencegah INOS
3. Meningkatkan daya tahan tubuh
4. Membantu relaksasi dan membantu
proteksi infeksi
5. Mencegah tjdnya infeksi
16

4. Anjurkan istirahat cukup
5. Pastikan penanganan aseptic daerah IV
6. Berikan pendidikan kesehatan tentang
risiko infeksi
6. Meningkatkan pengetahuan ps


6. DX. GANGGUAN POLA TIDUR BD KONDISI LINGKUNGAN
NOC NIC Rasional
NOC: Tidur, istirahat, sehat.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam klien dapat terpenuhi
kebutuhan tidurnya
Dengan kriteria :
Jumlah jam tidur cukup
Pola tidur normal
Kualitas tidur cukup
Tidak sering terbangun
Merasa segar setelah bangun tidur
Bangun pada waktu yang
direncanakan
TTV dalam batas normal

Peningkatan tidur
Kaji aktifitas pola tidur klien
Jelaskan tentang pentingnya tidur yang
cukup selama sakit, terapi.
Monitor pola tidur dan catat keadaan fisik,
psikososial yang menggangu tidur
Tambah jam tidur bila perlu
Diskusikan pada klien dan keluarga
tentang tehnik peningkatan pola tidur.
manajemen lingkungan
batasi pengunjung
jaga lingkungan dari bising
tidak melakukan tindakan keperawatan
pada saat klien tidur
mengurangi cemas
tentukan tingkat kecemasan
latihan relaksasi



pola tidur yang biasanya
secara individu, dapat
dikumpulkan melalui
pengkajian yg komprehensif
dan holistic, dibutuhkan untuk
menentukan penyebab
gangguan
suara yang berlebihan dapat
menyebabkan gangguan tidur
kecemasan dan depresi
biasanya terjadi pada orang
tua dan dapat menyebabkan
imsomnia.
Relaksasi dapat membantu
klien mengurangi kecemasan
17

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth, 2010, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, alih bahasa: Waluyo
Agung., Yasmin Asih., Juli., Kuncara., I.made karyasa. EGC: Jakarta.
University IOWA., NIC and NOC Project., 2010, Nursing outcome Classifications, Philadelphia,
USA
McCloskey&Bulechek, 2010, Nursing Interventions Classifications, Second edisi, By Mosby-
Year book.Inc,Newyork
Maurytania, A.R, 2003, Buku Saku Ilmu Bedah, Widya Medika, Yogyakarta.

Margaret, Rendy. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Penyakit Dalam. Nuha
Medika: Yokyakarta.
NANDA, 2010-2011, Nursing Diagnosis: Definitions and classification, Philadelphia, USA
Padila. 2012. Keperawatan Medikal Bedah. Nuha Medika: Yogyakarta.

Anda mungkin juga menyukai