Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN KASUS FAMILY MEDICINE

PUSKESMAS BANDA RAYA


Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik
Senior Pada Bagian Family Medicine Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala
Disusun oleh:
Anggi Yurikno
00!0!0!0!"#
Ch$irunnis$
00!0!0"00
Pe%&i%&ing:
'r( )( M( )h$i&* S+(A
BA,IAN FAMILY MEDICINE
FAKUL)AS KEDOK)ERAN UNI-ERSI)AS SYIA. KUALA
BANDA ACE.
/0!0
S)A)US PASIEN
I( IDEN)I)AS PASIEN
Nama : Rafia Yasmin Andria
Umur : 4 tahun 2 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Mibo, Banda Aeh
Peker!aan : "
A#ama : $slam
%an##al Pemeriksaan : &' Mei 2(&)
II( ANAMNESIS
Keluh$n u1$%$ : *ulit menelan
Keluh$n )$%&$h$n : *uara serak, demam
Ri2$3$1 +en3$ki1 sek$r$ng :
Pasien datan# didampin#i ibu den#an keluhan sulit menelan +an#
dirasakan se!ak 2 hari +an# lalu, Menurut ibu pasien mulai sulit menelan setelah
minum es satu hari sebelumn+a, suara pasien !u#a men#alami serak se!ak 2 hari
+an# lalu, demam !u#a dikeluhkan pasien se!ak 2 hari +an# lalu, demam turun
den#an obat penurun panas, ibu pasien men#aku setelah sulit menelan pasien
men#alami penurunan nafsu makan
Ri2$3$1 Pen3$ki1 D$hulu: -isan#kal
Ri2$3$1 Pen3$ki1 Kelu$rg$: -isan#kal
Ri2$3$1 Pe%$k$i$n O&$1 : Paraetamol sirup
Ri2$3$1 Pers$lin$n :
Pasien lahir normal per.a#inam dibantu oleh dokter di rumah sakit den#an
BB/ )((( #r, PB tidak tau /0 tidak tau
Ri2$3$1 I%unis$si : $munisasi dasar len#kap
S1$1us ,i4i : Baik
BB 1 &',2 0#
%B 1 &(2 m
BB3U 1 ("& *-
%B3U 1 "&"( *-
BB3U 1 "&"( *-
S)A)US ,ENERALIS
0eadaan umum : %ampak /emas
0esadaran : 4ompos mentis
5ital si#n
%- : 6(3'( mm7#
7R : 64 83menit
RR : 22 83menit
% : )9,2
(
4
Pemeriksaan :isik
0epala : -alam batas normal
Mata : Puat ;"3"<, $kterik ;"3"<
%373 : -alam batas normal
Mulut : :arin# hiperemis ;=<, %onsil %2"%2 hiperemis ;=<
/eher : %5J R"272>, Pembesaran 0?B ;"<
%horaks : *imetris, stem fremitus kanan 1 stem fremitus kiri, sonor ;"3"<,
5esikuler ;=3=<, Rhonki ;"3"<, @heAin# ;"3"<, 7R 6483i, re#uler,
BJ$BBJ$$, Bisin# ;"<
Abdomen : *oepel, 73/3R tidak teraba, timpani ;=<, peristaltik ;=<
Ckstremitas : Udem ;"3"<, Puat ;"3"<, 4R% D )E
III( LABORA)ORIUM
%idak dilakukan
I-( RESUME
Pasien datan# didampin#i ibu den#an keluhan sulit menelan +an#
dirasakan se!ak 2 hari +an# lalu, Menurut ibu pasien mulai sulit menelan setelah
minum es satu hari sebelumn+a, suara pasien !u#a men#alami serak se!ak 2 hari
+an# lalu, demam !u#a dikeluhkan pasien se!ak 2 hari +an# lalu, demam turun
den#an obat penurun panas, ibu pasien men#aku setelah sulit menelan pasien
men#alami penurunan nafsu makan, dari pemeriksaan ditemukan tampak farin#
hiperemis ;=<, %onsil %2"%2 hiperemis ;=< dan suara pasien terden#ar serak ;=<
-( DIA,NOSIS BANDIN,
&, :arin#itis Akut
2, %onsilitis akut
-I( DIA,NOSIS KER5A
:arin#itis Akut
-II(PENA)ALAKSANAAN
&, Non farmakolo#i
" $stirahat +an# ukup
2, :armakolo#i
" Ampiilin ) 8 F(( m#
" Paraetamol s+r )8&th
-III( PEMERIKSAAN AN5URAN
" -arah rutin
" *Geb ten##orok
I6( PRO,NOSIS
" Huo ad .itam : dubia ad bonam
" Huo ad funionam : dubia ad bonam
" Huo ad sanationam : dubia ad bonam
FARIN,I)IS AKU)
!( Pen'$hulu$n
:arin#itis akut adalah infeksi akut mukosa dan struktur limfe pada farin#
disebabkan oleh berba#ai bakteri dan faktor pendukun# seperti adan+a ran#san#an
oleh asap, uap dan Aat kimia,
&,2
:arin#itis akut merupakan pen+akit menular +an# dapat ditularkan melalui
perikan sali.a, :aktor predisposisi +an# membantu timbuln+a pen+akit flu, +aitu
turunn+a da+a tahan tubuh karena infeksi .irus ;seperti .irus influenAa<, flu,
makanan kuran# ber#iAi, konsumsi alkohol +an# berlebihan, #e!ala dari pen+akit
sarlet fe.er, pneumonia, pertusis dan seba#ain+a,
&,2,)
?e!ala dan tanda"tanda +an# dapat dilihat ter#antun# pada bakteri
pen+ebab dari infeksi farin#, *eara #aris besar farin#itis menun!ukan tanda dan
#e!ala"#e!ala seperti,
&,2,)
a, /emas
b, Anoreksia
, %emperatur3suhu tubuh naik
d, *ulit menelan
e, *uara serak
f, 0aku dan sakit pada otot leher
#, :arin# hiperemis3mukosa farin# merah
h, %onsil membesar
i, Pin##ir palatun molle a#ak hiperemis
!, 0elen!ar limfe disudut rahan# baGah teraba dan n+eri bila di tekan
k, /eukosit tin##i bila dilakukan pemeriksaan darah
/( De7enisi
:arin#itis adalah suatu infeksi akut mukosa dan struktur limfe farin# +an#
biasan+a disertai rhinitis akut, :arin#itis akut dapat men#akibatkan rasa sakit pada
ten##orokan, perasaan tidak n+aman, n+eri atau rasa #atal pada ten##orokan,
4,2
0( E1iologi
:arin#itis dapat menular melalui udara +aitu melalui perikan sali.a3ludah
dari oran# +an# menderita farin#itis akut, $nfeksi ini biasan+a disebabkan oleh
.irus dan bakteri, dipermudah oleh adan+a ran#san#an seperti asap, uap dan Aat
kimia, Biasan+a pen+akit ini didahului oleh .irus, 5irus +an# men+ebabkan
farin#itis akut sama seperti .irus +an# men+ebabkan tonsilitis akut, +aitu : adeno
.irus, C47> .irus influenAa dan herpes,
&,2
Bakteri pen+ebab farin#itis akut 22I disebabkan oleh bakteri
*treptokokus J haemolitikus #roup A, *elain itu dapat !u#a disebabkan oleh
*treptokokus non haemolitikus, pneumokokus, basil influenAa, *tafiloous dan
diphteroid,
2,'
:aktor resiko pen+ebab farin#itis +aitu udara +an# din#in, turunn+a da+a
tahan tubuh +an# disebabkan infeksi .irus influenAa, konsumsi makanan +an#
kuran# #iAi, konsumsi alkohol +an# berlebihan, #e!ala predormal dari pen+akit
sarlet fe.er dan seseoran# +an# tin##al di lin#kun#an kita +an# menderita sakit
ten##orokan atau demam,
2,'
#( ,e8$l$ Klinis
?e!ala dan tanda +an# ditimbulkan farin#itis akut ter#antun# pada bakteri
+an# men#infeksi, Pada pasien farin#itis +an# disebabkan oleh bakteri
*treptokokus J hemolitikus, diaGali perasaan +an# tiba"tiba din#in, deman,
malaise, sakit kepala, sakit di pun##un# kaki dan tan#an, konstipasi, anoreksia,
pada ba+i dapat ter!adi ke!an#, Beberapa hari kemudian ten##orokan akan terasa
kerin# dan sakit, photal#ia, disfa#ia, odinofa#ia, bau mulut, terlihat adan+a
eritema farin#, eksudat +an# kental dan sukar dibuan#, perdarahan palatum
;dou#hnut lession<, ser.ikal mukosa anterior l+mphadenophat+, dan kadan#"
kadan# terdapat berak merah karena sarlet fe.er,
$nfeksi ini dapat men+ebabkan komplikasi perkontinuitatum dan sistem
blood borne, 0omplikasi perkontinuitatum ter!adi :
),F
otitis media akut
a, rinitis
b, sinusitis
, larin#itis
d, trakeitis
e, bronkitis
f, pneumonia
*edan#kan komplikasi terhadap sistem blood borne ter!adi : nefritis akut,
reumatik fe.er akut, septikemia, menin#itis, peritonitis, erisipelas dan lain"lain,
Jika tidak ada komplikasi, pada hari kelima #e!ala"#e!ala akan berkuran#,
2,'
Pada pasien +an# menderita farin#itis akut oleh infeksi streptokokus non
hemolitik, #e!alan+a ber!alan perlahan dan tidak berat, Yan# serin# di!umpai
han+a batuk, pilek dan suara +an# parau,
2,6
"( Di$gnosis
Untuk mendia#nosa pasien dilakukan pemeriksaan suhu tubuh,
men#e.aluasi ten##orokan, sinus, telin#a, hidun#, paru"paru dan leher, $nfeksi
farin# akut umumn+a adalah .irus, peran dia#nostik pada laboratorium dan
radiolo#i terbatas,
&,2
Perkemban#an .irus atau penemuan anti#en dari .irus influenAa +an#
epat pada nasophar+n#eal menun!ukkan tempat dimana terapi anti .irus +an#
tepat, %est +an# sama !u#a dapat di#unakan untuk adeno.irus, .irus s+ntial
pernafasan dan .irus parainfluenAa,
&,2,6
-en#an men##unakan transriptase rantai pol+merisasi untuk dia#nosis
dari entero .irus dan rhino.irus infeksi tidak berkemban# tapi dapat di#unakan
untuk pene#ahan3peraGatan di klinik sehari"hari, Phar+n#eal sGab untuk rapid
anti#en ditemukan F(I " 6(I sensiti.e pada oran# deGasa dan harus
diperhatikan seluruh pasien +an# berhubun#an den#an pharin#itis #abun#an
bakteri dan .irus tin##i diuri#ai, Perkemban#an phar+#eal untuk dia#nosis pada
anak"anak dan rema!a +an# berhubun#an den#an pharinitis #abun#an bakteri dan
.irus adalah sama pada dasarklinis, tapi temuan rapid anti#en ne#ati.e,
Penin#katan antistreptolisin > tidak membantu sakit akut, dan ini selalu
ditemukan beberapa hari berikutn+a,
',9,6
9( Pen$1$l$ks$n$$n
%erapi terhadap penderita farin#itis +an# disebabkan oleh bakteri,
diberikan penisilin, dan !ika pasien aler#i terhadap penisilin maka diberikan
eritromisin merupakan obat +an# palin# disarankan, Untuk men#hindari infeksi
dari !amur maka diberikan solusi den#an n+statin &((,((( unit dua kali sehari,
&,2,9
Pada penderita +an# disebabkan oleh .irus maka diberikan aspiria,
aetominopher ;t+lenol< untuk membantu men#uran#i rasa sakit dan n+eri pada
ten##orokan, -ian!urkan untuk beristirahat dirumah, karena farin#itis +an#
disebabkan oleh .irus dapat sembuh sendiri tanpa pen#obatan,
&,2,9
0epada pasien !u#a dian!urkan untuk men#uran#i akti.itas sehari"hari
den#an kata lain beristirahat, men#konsumsi airan +an# ban+ak, tidak meminum
minuman men#andun# alkohol dan minuman +an# din#in, kumur"kumur larutan
Na4l han#at setiap 2") !am untuk men#uran#i keluhan rasa sakit, men#hindari
makanan +an# meran#san# seperti abe dan lain"lain,
&,2,9
( Kesi%+ul$n
:arin#itis akut merupakan infeksi akut mukosa dan struktur limph farin#
+an# biasan+a disertai rhinitis akut, Yan# disebabkan oleh bakteri dan .irus,
0emudian infeksi ini akan menun!ukkan tanda"tanda dan #e!ala pada ten##orokan
dan ron##a mulut,
Pasien +an# menderita farin#itis akut diberi antibiotik +an# adekuat dan
dian!urkan men!auhi ran#san#an seperti asap, uap, dan Aat kimia untuk
mempermudah proses pen+embuhan infeksi tersebut,
DAF)AR PUS)AKA
&, http:33GGG,amerianheart,or#3presenter,!htmlKidentifier"&244
2. http:33GGG,nbi,nlm,nih,#o.3entreA3Luer+,f#iKmd1Retrie.eMdb1PubmedM
dopt 1AbstratMlistNuids1&29244F(MLuer+Nhl1'
), %aubert 0A, RoGle+ A7, *hulman *%, Sevenyear national survey o!
Ka"asaki disease and acute rheumatic !ever, Pediatr $nfet -is J,
&664O&):9(4"9(F,
4, 5eas+ /?, %ani /Y, 7ill 7R, Persistence o! acute rhematic !ever in the
intermountain area o! the United States, J Pediatr, &664O&24:6"&',
2, *mith %-, @ilkinson 5, 0aplan C/, #roup $ Streptococcusassociated
upperrespiratory tract in!ections in a daycare center, Pediatris,
&6F6OF):)F(")F4,
', :alk ?, 0!ellander J, %utbreak or group $ streptococcal in!ection in a day
carecenter, Pediatr $nfet -is J, &662O&&:6&4"6&6,
9, -it!en PP M P/, Direktorat &enderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
'ingkungan Departemen Kesehatan ()*, $ndonesia *ehat, 2(&(,
F, 4linial Pratie ?uideline, Part $, Principles o! $ppropriate $ntibiotic Use !or
Treatment o! +onspecitic Upper (espiratory Tract *n!ections in $dults,
Amerian, Amerian *oiet+ of $nternl Mediine, 2((&O&)4:4F9"4F6,
6, %aranta A, 0leinber# C, :einstein AR, @ood 7:, %ursk+ C, *impson R,
(heumatic !ever in children and adolescents, a longterm epidemiologic study
o! subse-uent prophyla.is/ streptococcal in!ections/ and clinical se-uelae) 0)
(elation o! the rheumatic !ever recurrence rate per streptococcal in!ection to
pree.istingclinical !eatures o! the patients, Ann $ntern Med,
&6'4O'(;suppl<:2F"'9,