LAPORAN KASUS FAMILY MEDICINE

PUSKESMAS BANDA RAYA

Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik
Senior Pada Bagian Family Medicine Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala
Disusun oleh:
Anggi Yurikno
00!0!0!0!"#
Ch$irunnis$
00!0!0"00
Pe%&i%&ing:
'r( )( M( )h$i&* S+(A
BA,IAN FAMILY MEDICINE
FAKUL)AS KEDOK)ERAN UNI-ERSI)AS SYIA. KUALA
BANDA ACE.
/0!0
S)A)US PASIEN
I( IDEN)I)AS PASIEN
Nama : Rafia Yasmin Andria
Umur : 4 tahun 2 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Mibo, Banda Aeh
Peker!aan : "
A#ama : $slam
%an##al Pemeriksaan : &' Mei 2(&)
II( ANAMNESIS
Keluh$n u1$%$ : *ulit menelan
Keluh$n )$%&$h$n : *uara serak, demam
Ri2$3$1 +en3$ki1 sek$r$ng :
Pasien datan# didampin#i ibu den#an keluhan sulit menelan +an#
dirasakan se!ak 2 hari +an# lalu, Menurut ibu pasien mulai sulit menelan setelah
minum es satu hari sebelumn+a, suara pasien !u#a men#alami serak se!ak 2 hari
+an# lalu, demam !u#a dikeluhkan pasien se!ak 2 hari +an# lalu, demam turun
den#an obat penurun panas, ibu pasien men#aku setelah sulit menelan pasien
men#alami penurunan nafsu makan
Ri2$3$1 Pen3$ki1 D$hulu: -isan#kal
Ri2$3$1 Pen3$ki1 Kelu$rg$: -isan#kal
Ri2$3$1 Pe%$k$i$n O&$1 : Paraetamol sirup
Ri2$3$1 Pers$lin$n :
Pasien lahir normal per.a#inam dibantu oleh dokter di rumah sakit den#an
BB/ )((( #r, PB tidak tau /0 tidak tau
Ri2$3$1 I%unis$si : $munisasi dasar len#kap
S1$1us ,i4i : Baik
BB 1 &',2 0#
%B 1 &(2 m
BB3U 1 ("& *-
%B3U 1 "&"( *-
BB3U 1 "&"( *-
S)A)US ,ENERALIS
0eadaan umum : %ampak /emas
0esadaran : 4ompos mentis
5ital si#n
%- : 6(3'( mm7#
7R : 64 83menit
RR : 22 83menit
% : )9,2
(
4
Pemeriksaan :isik
0epala : -alam batas normal
Mata : Puat ;"3"<, $kterik ;"3"<
%373 : -alam batas normal
Mulut : :arin# hiperemis ;=<, %onsil %2"%2 hiperemis ;=<
/eher : %5J R"272>, Pembesaran 0?B ;"<
%horaks : *imetris, stem fremitus kanan 1 stem fremitus kiri, sonor ;"3"<,
5esikuler ;=3=<, Rhonki ;"3"<, @heAin# ;"3"<, 7R 6483i, re#uler,
BJ$BBJ$$, Bisin# ;"<
Abdomen : *oepel, 73/3R tidak teraba, timpani ;=<, peristaltik ;=<
Ckstremitas : Udem ;"3"<, Puat ;"3"<, 4R% D )E
III( LABORA)ORIUM
%idak dilakukan
I-( RESUME
Pasien datan# didampin#i ibu den#an keluhan sulit menelan +an#
dirasakan se!ak 2 hari +an# lalu, Menurut ibu pasien mulai sulit menelan setelah
minum es satu hari sebelumn+a, suara pasien !u#a men#alami serak se!ak 2 hari
+an# lalu, demam !u#a dikeluhkan pasien se!ak 2 hari +an# lalu, demam turun
den#an obat penurun panas, ibu pasien men#aku setelah sulit menelan pasien
men#alami penurunan nafsu makan, dari pemeriksaan ditemukan tampak farin#
hiperemis ;=<, %onsil %2"%2 hiperemis ;=< dan suara pasien terden#ar serak ;=<
-( DIA,NOSIS BANDIN,
&, :arin#itis Akut
2, %onsilitis akut
-I( DIA,NOSIS KER5A
:arin#itis Akut
-II(PENA)ALAKSANAAN
&, Non farmakolo#i
" $stirahat +an# ukup
2, :armakolo#i
" Ampiilin ) 8 F(( m#
" Paraetamol s+r )8&th
-III( PEMERIKSAAN AN5URAN
" -arah rutin
" *Geb ten##orok
I6( PRO,NOSIS
" Huo ad .itam : dubia ad bonam
" Huo ad funionam : dubia ad bonam
" Huo ad sanationam : dubia ad bonam
FARIN,I)IS AKU)
!( Pen'$hulu$n
:arin#itis akut adalah infeksi akut mukosa dan struktur limfe pada farin#
disebabkan oleh berba#ai bakteri dan faktor pendukun# seperti adan+a ran#san#an
oleh asap, uap dan Aat kimia,
&,2
:arin#itis akut merupakan pen+akit menular +an# dapat ditularkan melalui
perikan sali.a, :aktor predisposisi +an# membantu timbuln+a pen+akit flu, +aitu
turunn+a da+a tahan tubuh karena infeksi .irus ;seperti .irus influenAa<, flu,
makanan kuran# ber#iAi, konsumsi alkohol +an# berlebihan, #e!ala dari pen+akit
sarlet fe.er, pneumonia, pertusis dan seba#ain+a,
&,2,)
?e!ala dan tanda"tanda +an# dapat dilihat ter#antun# pada bakteri
pen+ebab dari infeksi farin#, *eara #aris besar farin#itis menun!ukan tanda dan
#e!ala"#e!ala seperti,
&,2,)
a, /emas
b, Anoreksia
, %emperatur3suhu tubuh naik
d, *ulit menelan
e, *uara serak
f, 0aku dan sakit pada otot leher
#, :arin# hiperemis3mukosa farin# merah
h, %onsil membesar
i, Pin##ir palatun molle a#ak hiperemis
!, 0elen!ar limfe disudut rahan# baGah teraba dan n+eri bila di tekan
k, /eukosit tin##i bila dilakukan pemeriksaan darah
/( De7enisi
:arin#itis adalah suatu infeksi akut mukosa dan struktur limfe farin# +an#
biasan+a disertai rhinitis akut, :arin#itis akut dapat men#akibatkan rasa sakit pada
ten##orokan, perasaan tidak n+aman, n+eri atau rasa #atal pada ten##orokan,
4,2
0( E1iologi
:arin#itis dapat menular melalui udara +aitu melalui perikan sali.a3ludah
dari oran# +an# menderita farin#itis akut, $nfeksi ini biasan+a disebabkan oleh
.irus dan bakteri, dipermudah oleh adan+a ran#san#an seperti asap, uap dan Aat
kimia, Biasan+a pen+akit ini didahului oleh .irus, 5irus +an# men+ebabkan
farin#itis akut sama seperti .irus +an# men+ebabkan tonsilitis akut, +aitu : adeno
.irus, C47> .irus influenAa dan herpes,
&,2
Bakteri pen+ebab farin#itis akut 22I disebabkan oleh bakteri
*treptokokus J haemolitikus #roup A, *elain itu dapat !u#a disebabkan oleh
*treptokokus non haemolitikus, pneumokokus, basil influenAa, *tafiloous dan
diphteroid,
2,'
:aktor resiko pen+ebab farin#itis +aitu udara +an# din#in, turunn+a da+a
tahan tubuh +an# disebabkan infeksi .irus influenAa, konsumsi makanan +an#
kuran# #iAi, konsumsi alkohol +an# berlebihan, #e!ala predormal dari pen+akit
sarlet fe.er dan seseoran# +an# tin##al di lin#kun#an kita +an# menderita sakit
ten##orokan atau demam,
2,'
#( ,e8$l$ Klinis
?e!ala dan tanda +an# ditimbulkan farin#itis akut ter#antun# pada bakteri
+an# men#infeksi, Pada pasien farin#itis +an# disebabkan oleh bakteri
*treptokokus J hemolitikus, diaGali perasaan +an# tiba"tiba din#in, deman,
malaise, sakit kepala, sakit di pun##un# kaki dan tan#an, konstipasi, anoreksia,
pada ba+i dapat ter!adi ke!an#, Beberapa hari kemudian ten##orokan akan terasa
kerin# dan sakit, photal#ia, disfa#ia, odinofa#ia, bau mulut, terlihat adan+a
eritema farin#, eksudat +an# kental dan sukar dibuan#, perdarahan palatum
;dou#hnut lession<, ser.ikal mukosa anterior l+mphadenophat+, dan kadan#"
kadan# terdapat berak merah karena sarlet fe.er,
$nfeksi ini dapat men+ebabkan komplikasi perkontinuitatum dan sistem
blood borne, 0omplikasi perkontinuitatum ter!adi :
),F
otitis media akut
a, rinitis
b, sinusitis
, larin#itis
d, trakeitis
e, bronkitis
f, pneumonia
*edan#kan komplikasi terhadap sistem blood borne ter!adi : nefritis akut,
reumatik fe.er akut, septikemia, menin#itis, peritonitis, erisipelas dan lain"lain,
Jika tidak ada komplikasi, pada hari kelima #e!ala"#e!ala akan berkuran#,
2,'
Pada pasien +an# menderita farin#itis akut oleh infeksi streptokokus non
hemolitik, #e!alan+a ber!alan perlahan dan tidak berat, Yan# serin# di!umpai
han+a batuk, pilek dan suara +an# parau,
2,6
"( Di$gnosis
Untuk mendia#nosa pasien dilakukan pemeriksaan suhu tubuh,
men#e.aluasi ten##orokan, sinus, telin#a, hidun#, paru"paru dan leher, $nfeksi
farin# akut umumn+a adalah .irus, peran dia#nostik pada laboratorium dan
radiolo#i terbatas,
&,2
Perkemban#an .irus atau penemuan anti#en dari .irus influenAa +an#
epat pada nasophar+n#eal menun!ukkan tempat dimana terapi anti .irus +an#
tepat, %est +an# sama !u#a dapat di#unakan untuk adeno.irus, .irus s+ntial
pernafasan dan .irus parainfluenAa,
&,2,6
-en#an men##unakan transriptase rantai pol+merisasi untuk dia#nosis
dari entero .irus dan rhino.irus infeksi tidak berkemban# tapi dapat di#unakan
untuk pene#ahan3peraGatan di klinik sehari"hari, Phar+n#eal sGab untuk rapid
anti#en ditemukan F(I " 6(I sensiti.e pada oran# deGasa dan harus
diperhatikan seluruh pasien +an# berhubun#an den#an pharin#itis #abun#an
bakteri dan .irus tin##i diuri#ai, Perkemban#an phar+#eal untuk dia#nosis pada
anak"anak dan rema!a +an# berhubun#an den#an pharinitis #abun#an bakteri dan
.irus adalah sama pada dasarklinis, tapi temuan rapid anti#en ne#ati.e,
Penin#katan antistreptolisin > tidak membantu sakit akut, dan ini selalu
ditemukan beberapa hari berikutn+a,
',9,6
9( Pen$1$l$ks$n$$n
%erapi terhadap penderita farin#itis +an# disebabkan oleh bakteri,
diberikan penisilin, dan !ika pasien aler#i terhadap penisilin maka diberikan
eritromisin merupakan obat +an# palin# disarankan, Untuk men#hindari infeksi
dari !amur maka diberikan solusi den#an n+statin &((,((( unit dua kali sehari,
&,2,9
Pada penderita +an# disebabkan oleh .irus maka diberikan aspiria,
aetominopher ;t+lenol< untuk membantu men#uran#i rasa sakit dan n+eri pada
ten##orokan, -ian!urkan untuk beristirahat dirumah, karena farin#itis +an#
disebabkan oleh .irus dapat sembuh sendiri tanpa pen#obatan,
&,2,9
0epada pasien !u#a dian!urkan untuk men#uran#i akti.itas sehari"hari
den#an kata lain beristirahat, men#konsumsi airan +an# ban+ak, tidak meminum
minuman men#andun# alkohol dan minuman +an# din#in, kumur"kumur larutan
Na4l han#at setiap 2") !am untuk men#uran#i keluhan rasa sakit, men#hindari
makanan +an# meran#san# seperti abe dan lain"lain,
&,2,9
( Kesi%+ul$n
:arin#itis akut merupakan infeksi akut mukosa dan struktur limph farin#
+an# biasan+a disertai rhinitis akut, Yan# disebabkan oleh bakteri dan .irus,
0emudian infeksi ini akan menun!ukkan tanda"tanda dan #e!ala pada ten##orokan
dan ron##a mulut,
Pasien +an# menderita farin#itis akut diberi antibiotik +an# adekuat dan
dian!urkan men!auhi ran#san#an seperti asap, uap, dan Aat kimia untuk
mempermudah proses pen+embuhan infeksi tersebut,
DAF)AR PUS)AKA
&, http:33GGG,amerianheart,or#3presenter,!htmlKidentifier"&244
2. http:33GGG,nbi,nlm,nih,#o.3entreA3Luer+,f#iKmd1Retrie.eMdb1PubmedM
dopt 1AbstratMlistNuids1&29244F(MLuer+Nhl1'
), %aubert 0A, RoGle+ A7, *hulman *%, Sevenyear national survey o!
Ka"asaki disease and acute rheumatic !ever, Pediatr $nfet -is J,
&664O&):9(4"9(F,
4, 5eas+ /?, %ani /Y, 7ill 7R, Persistence o! acute rhematic !ever in the
intermountain area o! the United States, J Pediatr, &664O&24:6"&',
2, *mith %-, @ilkinson 5, 0aplan C/, #roup $ Streptococcusassociated
upperrespiratory tract in!ections in a daycare center, Pediatris,
&6F6OF):)F(")F4,
', :alk ?, 0!ellander J, %utbreak or group $ streptococcal in!ection in a day
carecenter, Pediatr $nfet -is J, &662O&&:6&4"6&6,
9, -it!en PP M P/, Direktorat &enderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
'ingkungan Departemen Kesehatan ()*, $ndonesia *ehat, 2(&(,
F, 4linial Pratie ?uideline, Part $, Principles o! $ppropriate $ntibiotic Use !or
Treatment o! +onspecitic Upper (espiratory Tract *n!ections in $dults,
Amerian, Amerian *oiet+ of $nternl Mediine, 2((&O&)4:4F9"4F6,
6, %aranta A, 0leinber# C, :einstein AR, @ood 7:, %ursk+ C, *impson R,
(heumatic !ever in children and adolescents, a longterm epidemiologic study
o! subse-uent prophyla.is/ streptococcal in!ections/ and clinical se-uelae) 0)
(elation o! the rheumatic !ever recurrence rate per streptococcal in!ection to
pree.istingclinical !eatures o! the patients, Ann $ntern Med,
&6'4O'(;suppl<:2F"'9,