Anda di halaman 1dari 2

Skenario kasus :

Seorang pasien pria berusia 37 tahun dirawat di ICU post laparatomy eksplorasi atas indikasi peritonitis
diffuse. Saat dikaji pasien terpasang ventilator dengan mode CPAP dan NGT untuk dekompresi (cairan hijau).
Hasil pengkajian : Tekanan darah 92/63, heart rate 66x/menit, saturasi O2 86 %, frekuensi napas 23x/menit,
suhu 38,6 c. Ekstremitas akral dingin, edema ekstremitas atas bawah dengan pitting edema 3+, ronchi +/+,
gargling (+), ascites (+). Pemeriksaan laboratorium : Hb 8 mg/dl, Hematokrit 24, leukosit 13500, ureum 148
mg/dl, kreatinin 5,46 mg/dl, gula daras sewaktu 143.
Foto rontgen : efusi Pleura
Terapi : Lasiq 30 mg/jam, dobutamin 5 g/kgbb/hari, vascon o,5 mg/jam, Levoflosaksin 1 x 750 mg,
Pantoprazol 2 x 40 mg, vit K 2 x 10 mg

Probing Question
1. Mengapa bisa terjadi peritonitis diffuse pade pasien tersebut ?
Peritonitis difus adalah suatu jenis peritonitis sekunder yang terjadi akibat perforasi atau
nekrosis pada organ-organ di daerah visera termasuk pancreas. Pada kasus, pasien
mengalami pancreas necroticans, jaringan yang mati pada pancreas akan mengalami proses
inflamasi. Tubuh akan mempersepsikan bahwa bagian pancreas yang mati adalah benda
asing. Tubuh akan melakukan proses inflamasi yang menyebabkan munculnya eksudat
dalam jumlah banyak, eksudat ini akan memasuki rongga peritoneal yang pada akhirnya
menyebabkan peritonitis.
2. jelaskan penyebab terjadinya severe sepsis dan syok sepsis pada kasus tersebut?
Sepsis terjadi karena bakterimia yang berlebihan, pada kasus peritonitis bakteri yang ada di
rongga peritoneal akan masuk dan menembus pembuluh darah, bakteri-bakteri tersebut
akan menginvasi organ-organ yang dilaluinya sehingga tubuh akan mengalami SIRS
(systemic Inflamatori respon syndrom), yaitu demam, takhikhardi, takipnea, dan
leukositosis. Hal ini juga menyebabkan perfusi darah dan suplai oksigen ke organ berkurang
sehingga dapat terjadi kegagalan organ, kondisi inilah yang dinamakan syok sepsis. Syok
sepsis merupakan keadaan yang berbahaya karena banyaknya kemungkinan kegagalan
organ.
3. jelaskan secara patofisiologi timbulnya manifestasi klinis yang dialami pasien pada kasus di
atas?
- Tekanan darah rendah:
- Dekompresi (cairan hijau):
- Demam: reaksi inflamasi yang terjadi pada tubuh akan mengatikan TNF dan mengaktivasi
set point di otak sehingga pasien akan menjadi demam
- Ekstremitas akral dingin: terjadi karena adanya hipoperfusi pada tubuh sehingga aliran
darah yang masuk kebagian perifer berkurang sehingga akral pasien dingin
- Edema ekstremitas atas dan bawah dengan pitting 3+: terjadi karena hipoperfusi di ginjal
yang menyebabkan ginjal mengaktifkan system renin-angiotengsin yang dapat
mengakibatkan retensi urin karena adanya aldosteron dalam tubuh, maka dari itu pasien
dengan kasus diatas mengalami edema ekstremitas
-

4. Bagaimana mekanisme terjadinya acute kidney injury akibat syok sepsis?
5. Diagnosa keperawatan pada pasien tersebut adalah?
6. Jelaskan intervensi yang tepat untuk mengatasi pasian?