Anda di halaman 1dari 4

KOMBINASI PROTESA NILON DAN PROTESA SEBAGIAN LEPASAN

TRADISIONAL UNTUK MENINGKATKAN ESTETIK: LAPORAN KLINIS


Keuntungan protesa sebagian lepasan nilon yaitu tidak adanya kerangka metal, sehingga
meningkatkan estetik. Sayangnya, kurangnya kerangka tradisional mengurangi kekakuan dan
dukungan rest oklusal. Laporan klinis ini menunjukkan kombinasi protesa sebagian lepasan
nilon (gigi tiruan berbasis resin poliamida) dan protesa sebagian lepasan tradisional
(kerangka/resin) untuk kehilangan gigi sebagian mandibula Kelas II modifikasi 1 Kennedy.
Protesa sebagian lepasan nilon (PRPD), yang tidak memiliki kerangka metal atau klamer
retentif metal yang memberikan estetik yang lebih baik bagi pasien pertama kali
diperkenalkan pada tahun 1955. Selain itu, gigi tiruan berbasis resin poliamide dianggap
memberikan beberapa keuntungan untuk pasien yang alergi resin polimetil metakrilat heat-
cured. Sayangnya, protesa nilon kurang elemen yang penting dari protesa sebagian lepasan,
khususnya rest oklusal dan kerangka yang kaku. Karena itu, disarankan untuk memperkuat
basis gigi tiruan yang terbuat dari resin poliamida.
Konektor utama memberikan protesa sebagian tradisional kekakuan yang cukup, dan
dukungan diberikan oleh rest dan residual ridge. Namun, terlihatnya lengan retentif sering
menyebabkan masalah kosmetik bagi pasien. Untuk pasien seperti ini, piranti cekat dapat
dipertimbangkan, tapi kebutuhan protesa crown, kemungkinan perawatan endodontik, waktu
kerja yang lebih besar dan perawatan post insersi dapat membuat pilihan ini tidak dapat
diterima secara finansial.
Kombinasi protesa sebagian nilon dan protesa tradisional dapat meningkatkan protesa
sebagian dan memberikan keuntungan dalam hal estetik dan mengurangi harga. Protesa
sebagian lepasan nilon dapat menjadi cara yang mudah dan tidak mahal untuk meningkatkan
estetik protesa sebagian tradisional dengan mengganti klamer retentif anterior dengan klamer
nilon sebagai bagian dari anterior flange. Laporan klinis ini menunjukkan pentingnya desain
kombinasi protesa sebagian nilon dan protesa tradisional.
LAPORAN KLINIS
Wanita Asia berusia 61 tahun datang ke Departemen Prostodontik, Nihon University School
of Dentistry di Matsudo, Chiba, Jepang untuk pemeriksaan komprehensif pada April 2006.
Perawatan pasien meliputi: ekstraksi molar dua kanan atas, premolar satu kanan atas, molar
dua kiri bawah, dan premolar dua kiri bawah. Dilakukan perawatan endodontik kaninus
kanan dan kiri serta premolar dua atas. Dibuat protesa sebagian cekat dan protesa sebagian
lepasan rahang bawah.
Perawatan gigi pasien selesai pada November 2007, dan perawatan periodontal pendukung
dilakukan kira-kira settiap 3 sampai 4 bulan. Pasien kembali pada Juni 2008 mengeluhkan
bahwa protesa sebagian cekat kanan bawah yang mencakup premolar satu kanan bawah dan
molar dua kanan bawah telah fraktur. Pasien juga meminta pembuatan protesa sebagian
lepasan nilon daripada protesa cekat. Dia telah menggunakan protesa sebagian lepasan
tradisional selama 2 tahun dan tidak menyukai klamer metal yang tampak saat dia tersenyum.
Namun, pasien puas dengan estetik labial dan tidak khawatir mengenai terlihatnya rest
oklusal metal. Pada November 2008, insisivus lateral kiri atas diekstraksi karena fraktur akar,
dan dibuat protesa sebagian lepasan tradisional dibuat.
Protesa cekat dukungan implan atau protesa lepasan sebagian tradisional dengan retensi
tambahan dianggap sebagai pilihan perawatan yang sesuai bagi pasien. Pasien memilih
protesa sebagian lepasan nilon untuk alasan ekonomis dan karena pengurangan waktu
perawatan. Disarankan kombinasi kerangka parsial metal dengan protesa nilon tanpa lengan
retentif metal di daerah estetik anterior. Resin gigi tiruan basis poliamyde (Valplast; Valplast
Intl Corp, Oceanside, NY) ditawarkan sebagai bahan estetik untuk retensi labial. Teknik
cetak altered cast digunakan untuk meningkatkan stabilitas dan dukungan ridge residual.
Dilakukan pemeriksaan oral menyeluruh, dan protesa sebagian lepasan diperbaiki.
Diperlukan perawatan endodontik untuk gigi penyangga premolar satu dan dua pada kanan
rahang bawah. Setelah perawatan periodontal awal, surveyed crown dibuat untuk kedua gigi
ini untuk mengurangi kemungkinan fraktur di masa depan. Protesa sebagian lepasan rahang
bawah kombinasi (tradisional dan nilon) Kelas II Kennedy, Modifikasi 1 dibuat bagi pasien.
Sendok cetak individu akrilik (GC-Ostron II; GC Corp, Tokyo, Japan) di-border moulding
menggunakan bahan cetak GC (GC America Inc, Alsip, III), dan cetakan definitif dibuat
menggunakan bahan cetak silikon (Exafine Regular dan Injection; GC America Inc). Cetakan
dituang dengan stone die (Fuji Rock; GC America Inc), dan model definitif dipreparasi.
Kerangka metal protesa sebagian lepasan kombinasi dibuat dari alloy cobalt-chromium
(Summalloy Cobalt; Shofu Inc, Kyoto, Japan). Kerangka protesa sebagian lepasan kombinasi
diperiksa secara intraoral dan disesuaikan (Arti-Spot; Bausch Articulating Paper, Inc,
Nashua, NH). Dibuat record base dari resin akrilik self-cure (GC-Ostron II; GC Corp) dan
wax (GC Base Plate Wax; GC Corp) yang ditambahkan ke latticework (pola jala) kerangka
metal. Cetakan Altered cast dibuat dengan bahan cetak polyether (Impregum Soft; 3M ESPE,
St Paul, Minn), dan catatan relasi rahang dibuat menggunakan pasta zinc oxide-eugenol
(SuperBite; Bosworth Co, Skokie, III) seperti ditunjukkan pada Gambar 2. Kombinasi
definitif protesa sebagian lepasan diproses menggunakan resin basis poliamida (Valplast;
Valplast Intl Corp) untuk basis gigi tiruan tanpa lengan retentif metal (Gambar 3). Ini
memastikan bahwa tidak ada klamer metal di daerah estetik anterior (Gambar 4).
Setelah 2 tahun, protesa sebagian lepasan kombinasi berfungsi dengan baik, walaupun
permukaan bahan nilon menunjukkan perubahan warna (Gambar 5). Gingiva gigi penyangga
tetap bebas dari inflamasi (Gambar 6).
DISKUSI
Protesa sebagain lepasan nilon yang klamernya tampak saat pasien tersenyum dapat
digunakan untuk meningkatkan estetik anterior. Namun, protesa sebagian lepasan nilon
kontraindikasi untuk ruang tak bergigi sebagian Klas II Kennedy karena kurang bagian dasar
protesa sebagain tradisional, seperti konektor utama dan rest oklusal. Bahan nilon yang
digunakan untuk perluasan distal protesa sebagain tidak dapat direline, sehingga stabilitas
menjadi perhatian jika ridge alveolar resorpsi seiring waktu.
Untuk mengurangi masalah ini, teknik cetak altered cast meningkatkan dukungan dengan
menggunakan rest dan mukosa ridge alveolar. Feit menyatakan bahwa teknik cetak altered
cast dalam pembuatan protesa sebagian tradisional, yang ditemukan lebih dari 60 tahun lalu,
meningkatkan hubungan residual ridge ke gigi. Ini dapat meningkatkan kepuasan pasien
sementara menjaga struktur pendukung yang tersisa.
Sisi negatif penggunaan resin berbasis poliamida yaitu permukaannya yang kasar dan sulit
dipulas. Permukaan yang kasar dapat menyebabkan kolonisasi bakteri dan jamur pada
permukaannya. Penggunaan resin berbasis poliamida membutuhkan pasien yang lebih sadar
mengenai kebersihan mulutnya daripada jika menggunakan resin konvensional heat-cured.
Zlataric,dkk melaporkan bahwa perbedaan inflamasi gingiva antara desain plat dan dental bar
menunjukkan bahwa menutup lebih banyak jaringan gingiva meningkatkan perkembangan
gingivitis, yang dapat menyebabkan daerah tersebut terkena penyakit periodontal. Gambar 4
menunjukkan bagian gigi tiruan berbasis poliamida yang menutupi lebih banyak jaringan
gingiva.
Setelah 2 tahun, bahan nilon sepertinya menunjukkan perubahan warna pada permukaannya
(Gambar 5). Gingiva gigi penyangga tidak menunjukkan adanya inflamasi (Gambar 6).
Klamer poliamida tampak berfungsi dengan baik sebagai retensi, dan kurangnya resiprokasi
tidak menjadi masalah karena tidak ada kegoyangan gigi penyangga.
Laporan klinis ini menunjukkan bagian desain yang penting untuk protesa lepasan tradisional,
termasuk memberikan kekakuan yang cukup dengan konektor utama dan dukungan yang
cukup dengan rest dan ridge residual. Selain itu, perawatan periodontal pendukung penting
untuk menjaga lingkungan periodontal yang baik bagi gigi penyangga. Kombinasi protesa
lepasan nilon dan protesa tradisional memberikan peningkatan estetik bagi pasien
SIMPULAN
Laporan klinis ini menunjukkan protesa sebagian lepasan nilon (gigi tiruan berbasis resin
poliamida), yang dibuat menggunakan teknik cetak altered cast. Syarat estetik diberikan
menggunakan gigi tiruan berbasis resin poliamida di daerah labial. Protesa sebagian lepasan
kombinasi (Klas II Kennedy, modifikasi 1) dibuat untuk memastikan kekakuan kerangka
metal dan dukungan yang dibutuhkan untuk rest dan ridge residual.
Gambar 1. Rahang bawah setelah mahkota diganti
Gambar 2. Teknik altered cast
Gambar 3. Restorasi definitif. Resin berbasis poliamida digunakan untuk basis gigi tiruan
dengan kerangka metal.
Gambar 4. Restorasi definitif dengan estetik yang meningkat
Gambar 5. Setelah 2 tahun, permukaan bahan nilon terdapat perubahan warna
Gambar 6. Setelah 2 tahun, gingiva gigi penyangga tampak tidak ada inflamasi