Anda di halaman 1dari 3

2.

5 Integrasi Efek Kesehatan


Untuk menggabungkan hasil kesehatan dari risiko dan manfaat yang telah kita memilih
DALY model (Hoekstra et al., 2010). Untuk individu usia CA, jumlah DALY per orang per
tahun adalah:
DALY
a, s
= P
eff, a, s
[(P
rec
* YLD
rec
* W + P
mati
(YLD
mati
* W + LE a, s -CA-YLD
mati
) + (1-
P
mati
-P
rec
) * (LE
a, s
-CA) * w]

Dimana:
DALY
a, s
ketidakmampuan mencapai usia hidup pada usia, dan jenis kelamin, s
P
eff, a, s
kemungkinan timbulnya penyakit ini pada usia, dan jenis kelamin, s, per tahun
P
rec
kemungkinan pemulihan dari penyakit
P
mati
probabilitas penyakit ini menyebabkan kematian
YLD
rec
durasi penyakit bagi mereka yang sembuh
YLD
mati
durasi penyakit bagi mereka yang mati
CA usia saat individu dalam tahun onset penyakit (tahun)
LE
a, s
harapan hidup yang normal bagi seorang individu usia CA1
w

2.7 Estimasi Parameter untuk DALY Listeriosis
Kemungkinan mengembangkan septikemia (P
eff(septi)
) Dan meningitis (P
eff (mengi)
) Tergantung
pada probabilitas infeksi, P
inf
, Yang tergantung pada konsumsi ikan. Dalam skenario
referensi P
inf
adalah 8,9 * 10
-6
untuk wanita (20g CSS) dan 1 * 10
-05
untuk pria (23 g CSS.
Dalam skenario alternatif (40 g CSS) adalah 1.78 * 10
-05
. Dalam penelitian ini diasumsikan
bahwa persentase septicemia dan meningitis (K
septi
, K
mengi
) Adalah 74% dan 24% masing-
masing (Gerner-Smidt et al., 2005). Studi melaporkan bahwa persentase aborsi / lahir mati (K
abo / masih
) Adalah sekitar 15-25% (Mylonakis et al., 2002) dan 33,3% (Smith et al., 2009).
Akibatnya, kita mengambil rata-rata (26,6%) dari dua melaporkan persentase untuk
memperkirakan aborsi / persentase lahir mati. P
mati
diasumsikan tingkat kematian kasus
diterbitkan sama, 20,8% dan 25,4% dari pasien meninggal septikemia dan meningitis masing-
masing dalam waktu satu bulan dari diagnosis dalam 10-tahun tindak lanjut periode
penelitian (Gerner-Smidt et al., 2005). Untuk septikemia diasumsikan bahwa orang yang
melakukan tidak mati akan pulih, sehingga
P
rec
= 1 - P
mati
. Untuk meningitis sequela yang diperhitungkan, sehingga P
rec
= 1 - P
mati
-
0.14 (Aouaj et al., 2002). YLD
mati
dihitung untuk meningitis dan septicaemia dari (Gerner-
Smidt, et al., 2005) YLD. rec dan w untuk kedua meningitis dan septicaemia diperoleh dari
(Kemmeren et al., 2006). Aborsi / lahir mati menyiratkan bahwa kehidupan bayi yang baru
lahir hilang. Oleh karena itu, YLD
mati
, YLD
rec
, CA dan P
rec
adalah 0 dan P mati adalah
1.Obviously aborsi / lahir mati hanya bisa terjadi dengan wanita hamil. Oleh karena itu,
kemungkinan kehamilan, P c disertakan dan P
eff (abo / STL)
diperkirakan menggunakan eq. 12
pada Tabel 1. Diasumsikan bahwa perempuan melahirkan dengan probabilitas yang berbeda
tergantung pada usia. Probabilitas kehamilan pada usia di bawah 20 dan di atas 45 dianggap
nol.


2.9 Analisis Sensitivitas
Analisis sensitivitas dilakukan untuk mengeksplorasi dampak memodifikasi beberapa model
parameter memperkirakan pada penilaian risiko-manfaat. Parameter Target adalah d-nilai
untuk efek asupan DHA pada perubahan IQ (Tabel 1, eq. 2), parameter a dan b
mendefinisikan RR PJK dan stroke total (Tabel 1, eq. 4), t waktu penyimpanan (Tabel 1, eq.
7) dan lag-the waktu L. monocytogenes, (Tabel 1, eq. 7). Parameter ini berhubungan
dengan endpoint yang berbeda dan dikenal sebagai variabel dan / atau tidak pasti. Selain itu,
untuk estimasi RR PJK mortalitas dan stroke total satu fungsi yang lebih (fungsi
eksponensial, ln (RR) = b * F asupan adalah dianalisis untuk melihat perbedaan dalam
DALY perkiraan dua endpoint dibandingkan dengan DALY memperkirakan diperoleh dari
fungsi, ln (RR) = a + b * ln (F asupan ). Sebagai contoh, waktu penyimpanan CSS lebar
dalam kisaran dalam berbagai penelitian (Hansen et al., 1998; Leroi et al, 2001.; WHO /
FAO, 2004). L.monocytogenes jeda waktu relatif dalam makanan adalah kisaran 0-40h,
dengan nilai puncak dekat 2.5. Lag-kali dalam kaldu laboratorium memiliki sejenis
jangkauan, tetapi nilai puncak lebih dekat ke 4.5h (Ross, 1999). Dalam studi 4h ini dipilih
sebagai dasar nilai lag-time dan dikonversi ke unit hari (Tabel 1, eq. 7) dan sensitivitas
analisis 2,5 h dan 4.5h digunakan dari nilai puncak makanan dan kaldu laboratorium. Selain
itu, interval ketidakpastian nilai d pada Tabel 1, eq, 2 dan CI 95% dari dipilih (bold) fungsi
dalam lampiran pada Tabel 10 untuk parameter a dan b dari RR kedua Kematian PJK dan
stroke dianalisis untuk sensitivitas. Analisis sensitivitas dilakukan dengan bervariasi satu
variabel pada waktu (OAT) sambil menjaga yang lain konstan pada awal mereka nilai.
Metode sensitivitas yang lebih canggih yang mungkin (Saltelli et al., 2000), tetapi dalam hal
ini model yang relatif sederhana pendekatan OAT cukup untuk mengidentifikasi sumber
terbesar ketidakpastian dan pengaruh perkiraan mereka pada hasil akhir.