Anda di halaman 1dari 14

PEMERIKSAAN RADIOLOGI INTERVENSIONAL

PERSIAPAN ANGIOGRAFI
Pengertian Melakukan persiapan angiografi baik untuk diagnosis ataupun
terapi
Tujuan Mengetahui persiapan, indikasi dan kontra indikasi pada pasien-
pasien yang akan dilakukan angiografi
Indikasi Diagnosis penyakit vaskular primer
Diagnosis dan Lokasi tumor vaskuler
Tindakan sebelum operasi
Diagnosis dan terapi komplikasi
Prosedur endovaskular dalam radiologi intervensional
Kontraindikasi bsolut ! pasien tidak stabil, misalnya sepsis
"elatif !
Infark jantung
lergi kontras
Koagulopati #gangguan faktor pembekuan$
Tidak dapat berbaring #supine$
%isa pemeriksaan barium
&amil
Mensturasi
Prosedur Persiapan Tempat pera'atan sebelum dan sesudah tindakan
"i'ayat penyakit, pemeriksaan fisik dan radiologi
sebelumnya
I(in tindakan medik
Laboratorium ! &b, &t, leukosit, trombosit, masa
perdarahan, masa pembekuan, ureum dan kreatinin
Puasa )-* jam sebelum pemeriksaan
Infus D+,-, .+/ ml0jam
Premedikasi #bila perlu$ ! dia(epam ./ mg, oral
Kosongkan kandung kemih atau pasang kateter urin
Identitas pasien dan 1atatan rekam medis lengkap
Pulsasi a2femoralis atau a2brakialis
Men1ukur rambut pubis
ntibiotik pra dan pas1a prosedur
3bat-obatan !
&eparinisasi ! stop 4 jam, PTT .,5 6 kontrol2 Mulai lagi
setelah prosedur 7 ) - .5 jam2 Dapat diberikan protamine
sulfat dengan dosis .// berbanding .
8arparin ! stop .-5 hari, beri 99P atau :itamin K #5+-+/mg,
IM$ sampai PT 7 .+ detik
spirin ! fungsi agregasi trombosit men1apai normal dalam
;-./ hari
Trombosit 7 <+2///0ml, jika = <+2/// beri dahulu trasfusi
99P sebanyak ./ kantong2 >ika antara <+2/// - .//2///
berikan transfusi selama tindakan
IDDM! insulin pada pagi hari , dosis2 Infus D+- tetesan
emergensi2 Pada tengah hari berikan makanan oral dan
insulin a'al
?agal ginjal ! kontras yang diberikan maksimum + ml0Kg@@
dibagi kreatinin serum
Infeksi menular ! hepatitis, &I:
Demam ! berikan antibiotik dan antipiretik
&ipertensi ! berikan obat sebelumnya agar terkontrol
lergi ! berikan antihistamin atau kortikosteroid
&al yang perlu diperhatikan !
Antuk sedasi dan analgetik ! Midazolam dan Fentanyl
Asia tua ! kurangi dosis kontras sampai +/-
Penyakit serebrovaskuler dan jantung koroner ! hindari
obat-obatan penurun tekanan darah 1epat dan cardiac
output
Penyakit &ati ! hindari barbiturat dan kurangi dosis sedatif
dan analgesik
9eokromositoma dengan tekanan darah labil pakai
Dibenzyline 4 6 ./ mg, oral selama . minggu sebelumnya
Phentolamine untuk krisis hipertensi
Konsul ahli anastesi
Multipel mieloma ! hidrasi 1airan harus baik
Sickle Cell Anemia dan polisitemia vera ! dapat terjadi
komplikasi angiografi berupa tromboemboli
Prosedur Tindakan %ama dengan prosedur persiapan
Penilaian Pasien yang akan dikerjakan angiografi sesuai dengan 1riteria
yang sudah disebutkan diatas
Lama Tindakan Tergantung keadaan pasien2 Persiapan dilakukan satu hari
sebelum pemeriksaan angiografi
Komplikasi Dapat timbul sesuai keadaan atau penyakit pasien2
8e'enang Pokja radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan Pokja radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi .2 Krishna Kandarpa, >ohn C2 runy! &andbook of
Interventional "adiologi1 Pro1edures2 5 ed2D Litlle, @ro'n and
Eompany, .FF)
52 "ay Dyer! @asi1 :as1ular and Interventional "adiology2
Ehur1hill Livingstone, .FF;
AORTOGRAFI TORAKAL
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah aorta thorakalis2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi Trauma aorta
neurisma disekting atau aterosklerosis
Cmboli Gsteal phenomenonH
lat kses femoralis ! kateter Pigtail diameter ) 9r, panjang F/
1m
kses brakialis ! kateter pigtail + 9r, )/ 1m
?iude'ire standard, diameter /,/;/ in1h, bentuk G>H
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;+/ mg I0ml, dosis 5+-;/ ml0det, volume
total )/-*/ ml
Prosedur Memasukan kateter pigtail harus selalu dengan tuntunan
guide'ire, lalu ujung kateter diletakan sedikit diatas katup aorta
#aorta asendens$, posisi ;+-4+
/
"P3 #bila perlu ditambah posisi
P atau LP3$
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
AORTOGRAFI ABDOMINALIS
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah aorta abdominalis2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi Penyakit oklusi vaskuler
Persiapan kateterisasi selektif
Pemetaan aneurisma
Persiapan pembedahan intraabdomen #revaskularisasi
aorta-ekstermitas$
lat Kateter pigtail + 9r, )/ 1m
?uide'ire standar
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;+/ mg I0ml, dosis .+-5+ ml0det, volume
total 4+-*/ ml
Prosedur Dengan tuntunan guide'ire ujung kateter diletakan sedikit diatas
trunkus 1elia1us #vertebra torakal .5$, posisi P dan lateral
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI CELIACUS
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah arteri seliakus2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi Tumor viseral
Perdarahan saluran 1erna atas
Prabedah pirai porto-vena
lat Kateter "E. atau Eobra atau Bashiro, + 9r, )+ 1m
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;+/ mg I0ml, dosis )-./ ml0det, volume total
;)-)/ ml
Prosedur Ajung kateter sampai setinggi T.5-L., lalu ujungnya diarahkan
ke anterior kemudian diturunkan perlahan-lahan sampai terasa
tersangkut di pangkal trunkus 1elia1us, untuk meyakini bila perlu
dilakukan tes dengan menyuntikan kontras .-5 ml2
Posisi P dengan vertebra di garis tengah dan batas atas
diafragma kanan terlihat
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI HEPATIKA
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah arteri hepati1a2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi Pemetaan vaskuler prabedah ! hepatoma, transplantasi
TI #transarterial infusion$ dan TC #transarterial
emboli(ation$
&ipertensi porta
rteritis, aneurisma, trauma dan hemobilia
lat Kateter "E atau Eobra2 "os1h hepati1 atau %immon
?lide'ire
Mi1ro1atheter ; 9r atau %P 1atheter #Terumo$
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;+/ mg I0ml
Dari a2hepati1a komunis ! )-* ml0det, volume total ;/-4/ ml
Dari a2hepati1a propria ! 4-+ ml0det, volume total 5+-;/ ml
tau injeksi +-./ ml dengan tangan #tanpa alat inje1tor$,
terutama bila memakai mi1ro1atheter
Prosedur Terlebih dahulu melakukan arteriografi 1elia1us untuk
pemetaan a2hepatika
Memasukan glide'ire mele'ati kateter di 1elia1us, lalu
diarahkan selektif ke a2hepati1a komunis atau a2hepati1a
propria #tergantung kebutuhan$, kemudian kateter
dimasukan se1ara perlahan-lahan sampai maksimal
#jangan dipaksa karena bisa berakibat robekan0disekting
pada endotel$, bila tidak berhasil glide'ire dikeluarkan
diganti dengan mi1ro1atheter #%P 1atheter, Terumo$
Posisi P dengan abdomen k'adran kanan atas terlihat
#termasuk batas atas diafragma dan batas ba'ah hepar$,
dapat ditambah posisi oblik bila terdapat super posisi
dengan organ lain
rteriografi mesentrika superior harus dikerjakan karena
sebanyak .*,+- a2hepatika dapat berasal dari arteri
tersebut
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang Pokja radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan Pokja radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI RENALIS
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah arteri renalis2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi &ipertensi renovaskuler
9istel arteriovena #:9$
Tumor
Trauma
Transplantasi ginjal
lat Eobra + 9r
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;+/ mg I0ml, dosis 4-< ml0det, volume
total ./-5. ml
+ ml dengan tangan
Prosedur Terlebih dahulu melakukan aortografi abdominal sebelum
memasukan kateter se1ara selektif ke a2renalis kanan dan
kiri karena a2renalis dapat multiple #5+-$ dan kelainan
dipangkal a2renalis dapat terdeteksi
2renalis kanan umumnya setinggi L. dan a2renalis kiri
sedikit diba'ahnya
Posisi P dan posterior oblik, bila perlu dengan magnifikasi
#pembesaran$
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI MESENTERIKA SUPERIOR
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah arteri mesenterika
superior2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi Perdarahan saluran 1erna! divertikel, :M, angiodisplasia
#perdarahan diatas /,+ ml0menit baru terdeteksi$
Tumor
Trombosis
Portografi indirek #untuk mengevaluasi vena porta$
lat Eobra + 9r
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;+/ mg I0ml, dosis +-* ml0det, volume
total ;)-)/ ml
+-./ ml dengan tangan
Prosedur Lokasi a2mesenterika superior terletak . 1m diba'ah
1elia1us atau setinggi T.5-L.
Posisi sedikit "P3 #./-.+$ berguna untuk portografi
#pangkal v2porta akan terlihat lebih jelas tanpa superposisi
dengan verterbra dan karena pengaruh grafitasi, kontras
lebih banyak ke v2porta$2 @ila perlu dapat diberikan
Tola(oline, 5+ mg, dien1erkan dalam ./ ml IaEl /,F- lalu
disuntikan se1ara selektif intraarterial dan ditunggu selama
4+ detik sebelum dilakukan angiografi
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI MESENTERIKA INFERIOR
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah mesenterika interior2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi Perdarahan saluran 1erna ba'ah
Iskemi usus #emboli atau trombosis arteri0vena$
lat Eobra + 9r
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;+/ mg I0ml, dosis ;-+ ml0det, volume
total F-.+ ml
+-./ ml dengan tangan
Prosedur Lokasi a2mesenterika inferior setinggi L5 atau di pedikel L;
Posisi P #pertama harus diambil pada regio re1tum dan
kedua pada fle6ura lienalis$
Antuk menghindari superposisi, perlu dipasang kateter di
kandung kemih agar kontras di dalamnya dapat dikeluarkan

Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik
2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi bahan kontras

8e'enang radiologi Intervensional


Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI PELVIS
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah pelvis2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi neurisma, :M
thero11lusive vas1ular disease
Trauma
Tumor
Impotensi vaskuler
lat Pigtail + 9r
%elektif kontralateral! Eobra, + 9r
%elektif ipsilateral! Eobra 5 atau reverse-1urve #%immons
5$, + 9r
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;// mg I0ml
Posisi aorta! dosis .5-.+ ml0det, volume total ;)-4+ ml
Posisi untuk selektif a2ilia1a! 4-) ml0det, total .)-;) ml
Prosedur Dengan penuntun guide'ire kateter pigtail dimasukan, lalu
diletakan pada ;-4 1m diatas bifurkasio aorta
Posisi P ditambah posisi oblik
@ila perlu dapat dilakukan selektif ke arteri iliaka interna
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi bahan kontras
8e'enang radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI EKSTREMITAS SUPERIOR DAN MANUS
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah ekstremitas superior
dan manus2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi Tromboemboli
%ub1lavian steal
Thora1i1 outlet syndrome
Tumor
neurisma, :M, :9
lat &eadhunter + 9r, panjang ../ 1m
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;// mg I0ml
Injeksi pada a2subklavia ! )-./ ml0det, volume total .*-;/ ml
Injeksi pada a2brakialis ! ;-) ml0det, volume total .5-54 ml
Antuk manus ! 4-+ ml0det, volume total 5/ ml
tau se1ara praktis semuanya sekitar +-./ ml dengan
tangan
Prosedur Masukan kateter sampai a2subklavia #bila perlu dengan
tuntunan guide'ire$
Posisi P untuk a2subklavia dan aksilaris2 Posisi .+-5/
kaudal untuk a2brakialis proksimal
Antuk mendeteksi thora1i1 outlet syndrome diperlukan
posisi aduksi dan abduksi
Posisi lengan abduksi )/-F/ dan manus dalam posisi
supinasi2 Posisi lanjutan! pronasi manus dan rotasi internal
humerus
Antuk manus ujung kateter diletakan di a2brakialis distal
#sedikit diatas siku$2 @ila perlu diberikan Tola(olin 5+ mg,
intra-arteri, ditunggu ;/ detik2 Posisi P dengan manus
supinasi dan posisi kedua, manus sedikit pronas
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang Pokja radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan Pokja radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi
ARTERIOGRAFI EKSTREMITAS INFERIOR BILATERAL
Pengertian Melakukan pemeriksaan pembuluh darah ekstremitas inferior
bilateral2
Tujuan Menggambarkan anatomi pembuluh darah sesuai pemeriksaan
diatas
Indikasi terosklerosis
Trombosis
Cmboli
Trauma
Tumor
lat Pigtail + 9r, )/ 1m
Pemberian kontras Konsentrasi Bodium ;// mg I0ml, *-./ ml0det, )/-.// ml
Prosedur kses disarankan dari a2brakialis #disarankan kiri$, untuk
memberikan opasitas yang seimbang
%tepping table!
Penilaian Pembuluh darah yang diperiksa dapat ditampilkan dengan baik2
Lama Tindakan %ekitar .-5 jam
Komplikasi Perdarahan! dari yang ringan sampai berat
Thrombus
Infeksi
lergi
8e'enang radiologi Intervensional
Anit Bang Mengerjakan radiologi intervensional
Dokumen Terkait %urat pengantar dari dokter 0 klinisi
%urat persetujuan tindakan
"eferensi