Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR

BERITA ACARA PENERJUNAN


MAHASISWA KKN-PPM OLEH DPL

No. Dokumen

FO-KKN-PPM-07-01

Berlaku Sejak

22 Desember 2011

Revisi

04

Halaman

1 dari 1

Pada hari .................... Tanggal ........................................ telah diterjunkan


sebanyak......... mahasiswa (........ pria dan .........perempuan) peserta KKN-PPM UGM dan
ditempatkan di:
Kabupaten/Kota

:....................................

Kecamatan

: ....................................

Desa/Kelurahan

: 1. .................................
2 ...................................
3. .................................
4. .................................
5. .................................
6 ...................................
7. ..................................

Untuk periode waktu dari tanggal ..................................... s/d ..........................................

................................................, ..............................

Kormanit

(.......................)

DPL

(.......................)

Anda mungkin juga menyukai