AUTISME MASA KANAK

dr. IGA Endah Ardjana, SpKJ(K)

BATASAN
Merupakan suatu gangguan perkembangan pervasif (uas dan k!mpeks) "ang
ditandai !eh adan"a keainan dan#atau henda"a perkembangan "ang mun$u sebeum
usia % tahun, dan dengan $iri keainan fungsi menurut &&'GJ III dan 'SM I( daam tiga
bidang, "aitu) kegagaan daam interaksi s!sia, kegagaan daam k!munikasi (verba dan
n!nverba) dan terbatasn"a minat dan tingkah aku "ang seau beruang.
EPIDEMIOLOGI
&eneitian pertama meap!rkan angka prevaensi adaah *.+ per ,-.---. &eneitian
seanjutn"a menunjukkan tendensi peningkatan berkisar . anak per ,-.---. Kapan dan
Sad!$k (/--0) men"ebutkan angka prevaensi 1 kasus per ,-.--- anak.
ETIOLOGI
Faktor genetik.
&eneitian menunjukkan angka prevaensi berkisar antara /2 dan ,-2 pada
saudara kandung. &eneitian pada kembar menemukan kejadian %32 pada m!n!4ig!t vs
!2 pada di4ig!t. &eneitian kedua menemukan .32 pada m!n!4ig!t dan /02 pada
di4ig!t. Jika tidak menderita autisme, terdapat peningkatan resik! untuk masaah
perkembangan berbahasa, beajar dan s!sia. 5ragie 6 sindr!me, suatu keainan genetik
berhubungan dengan gangguan autistik.
Faktor biologi dan neurologik.
Kejang ditemukan $ukup tinggi diaami !eh penderita autisme, menunjukkan
keteribatan !tak sebagai fakt!r pen"ebabn"a. 7erbagai keainan EEG ditemukan pada
,-81%2 anak autistik 9aaupun tidak ada "ang pat!gn!m!nik. Suatu peneitian dengan
M:I men"atakan adan"a hip!pasia serebra dan abn!rmaitas di k!rtika terutama
p!"mi$r!g"ria. &eneitian !t!psi menemukan sedikitn"a jumah se purkinje dan pada
pemeriksaan &E; ditemukan peningkatan metab!isme k!rtika.
Faktor imunologi.
;erjadi ink!mpaibiitas antib!di materna dengn fetus seama kehamian. <imf!sit
pada anak autis bereaksi dengan antib!di materna, sehingga meningkatkan kemungkinan
kerusakan pada jaringan ekstraembri!nik seama kehamian.
Faktor perinatal.
:i9a"at perdarahan materna seteah trimester pertama dan mek!nium di $airan
amni!n diap!rkan $ukup sering terjadi pada anak autis. &ada peri!de ne!nata, anak
autis memiiki insiden sindr!me distres pernafasan dan anemia ne!nata.
Faktor neuroanatomik
&enemuan terbaru men"atakan bah9a terjadi peningkatan v!ume substansia aba
dan grisea pada anak usia / tahun dengan autis, namun bukan pada v!ume serebear.
Mekanisme "ang mungkin men"ebabkan peningkatan v!ume ini adaah peningkatan
neur!genesis, menurunn"a kematian neur!na dan meningkatn"a pr!duksi jaringan !tak
n!nneur!na seperti se gia dan pembuuh darah.
Faktor biokemikal
7eberapa peneitian menemukan bah9a sepertiga pasien autistik memiiki
k!nsentrasi ser!t!nin pasma "ang tinggi (tidak spesifik han"a untuk autis). 7eberapa
diantaran"a memiiki k!nsentrasi h!m!vanii$ a$id (metab!it d!pamin) di $airan
serebr!spina "ang berhubungan dengan meningkatn"a gejaa stere!tipi dan menarik diri.
SKRINING PEMERIKSAAN dan DIAGNOSIS
Anamnesis "ang teiti dan !bservasi periaku anak
Anamnesis meiputi perkembangan anak sejak ahir, keadaan ibu sebeum dan
sesudah hami serta saat persainan, ditambah ri9a"at keuarga untuk berbagai
gangguan perkembangan serta gangguan ji9a.
&emeriksaan ab!rat!rium atau pemeriksaan tambahan kadang diperukan jika ada
indikasi untuk memastikan fakt!r8fakt!r eti!!gi, diagn!sis banding atau bia ada
k!ndisi#gangguan ain "ang men"ertai.
Skrining menggunakan
o =>A;
o &ervasive 'eve!pmenta 'is!rders S$reening ;est (&''S;)
Kriteria diagnosis menurut DSM-IV
Enam atau ebih gejaa dari (,), (/) dan (%) dengan paing sedikit / dari (,) dan , dari
masing8masing (/) dan (%)
,. Gangguan kuaitatif interaksi s!sia, "ang terihat sebagai paing sedikit "ang
terihat sebagai paing sedikit / dari gejaa berikut)
a. Gangguan "ang jeas daam periaku n!nverba (periaku "ang diakukan
tanpa bi$ara), misan"a k!ntak mata. Ekspresi 9ajah, p!sisi tubuh dan mimik
untuk mengatur interaksi s!sia.
b. ;idak bermain dengan teman seumurn"a, dengan $ara "ang sesuai.
$. ;idak berbagi kesenangan, minat atau kemampuan men$apai sesuatu ha
dengan !rang ain, misan"a tidak memperihatkan mainan pada !rang tua,
tidak menunjuk ke suatu benda "ang menarik, tidak berbagi kesenangan
dengan !rangtua.
d. Kurangn"a interaksi s!sia timba baik. Misan"a tidak berpartisipasi aktif
daam bermain, ebih senang bermain sendiri.
/. Gangguan kuaitatif k!munikasi "ang terihat sebagai paing tidak satu dari gejaa
berikut)
a. Keterambatan atau beum dapat mengu$apkan kata8kata berbi$ara, tanpa
disertai usaha k!mpensasi dengan $ara ain misan"a mimik dan bahasa
tubuh.
b. 7ia dapat berbi$ara, terihat gangguan kesanggupan memuai atau
mempertahankan k!munikasi dengan !rang ain.
$. &enggunaan bahasa "ang stere!tipik dan beruang atau bahasa "ang tidak
dapat dimengerti.
d. ;idak adan"a $ara bermain "ang bervariasi dan sp!ntan atau bermain
meniru se$ara s!sia "ang sesuai dengan umur perkembangann"a.
%. &!a periaku, minat dan aktivitas "ang terbatas, beruang dan tidak berubah
(stere!tipik), "ang ditujukan dengan adan"a / dari gejaa berikut)
a. Minat "ang terbatas, stere!tipik, menetap dan abn!rma daam intensitas
dan f!kus.
b. Keterikatan pada ritua "ang spesifik tetapi tidak fungsi!na se$ara kaku dan
tidak feksibe.
$. Gerakan m!t!rik "ang stere!tipik dan beruang, misan"a fapping tangan
dan jari, gerakan tubuh "ang k!mpeks.
d. &re!kupasi terhadap bagian dari benda.
Keterambatan atau fungsi abn!rma pada keterampian berikut, "ang mun$u sebeum
umur % tahun)
a. Interaksi s!sia
b. 7ahasa "ang digunakan sebagai k!munikasi s!sia
$. 7ermain simb!ik atau imajinatif
7ukan ebih merupakan gejaa sindr!m :ett atau =hidh!!d 'isintegrative 'is!rder.
DIAGNOSIS BANDING
,. Sindr!m Asperger
?nset sejak ba"i, I@ n!rma dan gangguan k!munikasi ebih ringan (kemampuan
berbahasa $ukup baik)
/. Sindr!m :ett
I@ mua8mua n!rma sampai usia 08/* buan au mengaami kemunduran.
7iasan"a ebih ban"ak pada 9anita dengan adan"a gangguan k!munikasi dan
ditemukan gerakan men$u$i tangan beruang, membasahi tangan dengan udah
beruang dan gangguan k!!rdinasi badan.
%. Gangguan &erkembangan &ervasif A;; (&''8B?S)
I@ rendah, !nset ebih dari % tahun dengan disertai gangguan k!munikasi "ang
tidak khas.
*. Gangguan 'isintegratif Masa Kanak <ainn"a
+. Gangguan Aktivitas 7erebih "ang berhubungan dengan :etardasi Menta dan
gerakan stere!tipik
'iagn!sis banding di uar ke!mp!k Gangguan &erkembangan &ervasif meiputi)
,. Gangguan &erkembangan Khas 7erbi$ara dan 7erbahasa.
/. Gangguan >iperkinetik atau Attenti!n 'efi$it >ipera$tivit" 'is!rder (A'>').
%. Gangguan &erkembangan 7eajar Khas, meiputi)
Gangguan Memba$a Khas, Gangguan Mengeja Khas, Gangguan 7erhitung Khas,
Gangguan 7eajar =ampuran dan Gangguan 7eajar ainn"a#A;;.
*. :etardasi Menta.
+. Ski4!frenia !nset masa kanak.
3. ;ui k!ngenita atau gangguan pendengaran "ang berat.
0. 'eprivasi psik!s!sia.
1. Gangguan &sik!tik ainn"a.
PENULIT
Adan"a gangguan perkembangan atau pen"akit ain "ang men"ertain"a, misan"a
:etardasi Menta dan =erebra &as".
PENATALAKSANAAN
;erapi "ang terbaik adaah k!mbinasi dari)
,. ;erapi 5armak!!gi
&sik!tr!pika, misan"a) :isperid!ne -,-,8-,-+ mg#kg 77#hari atau >a!perid!
dengan d!sis "ang sama. 'iberikan / kai sehari pada pasien "ang mengaami
iritabiitas, agresif dan periaku membaha"akan ainn"a sampai gejaa kinis
membaik.
Medikament!sa ainn"a sesuai dengan k!ndisi masing8masing anak, atau jika
didapatkan adan"a k!m!rbiditas gangguan ainn"a.
&engaturan diet. 'ianjurkan menghindari makanan "ang mengandung $asein
(pr!tein pada susu mamaia) dan guten (pr!tein pada gandum).
&emberian en4"m pen$ernaan bia ada !bstipasi atau diare kr!nis.
&emberian vitamin A, 7
3
, 7
,/
, Asam f!at, = dan E sesuai kebutuhan harian.
&emberian minera) =a$ium, Magnesium, Cin$ dan Seenium sesuai kebutuhan.
/. ;erapi &eriaku
%. Edukasi pasien dan keuarga
*. ;erapi tambahan sesuai k!ndisi masing8masing kasus
;erapi 9i$ara
;erapi !kupasi
;erapi sens!ri integrasi
;erapi musik#terapi seni
KEPUSTAKAAN
,. 'epartemen Kesehatan :I. 'irekt!rat Jendera &ea"anan Medik. ,..%. &ed!man
&engg!!ngan dan 'iagn!sis Gangguan Ji9a di Ind!nesia III, ha %/08%%*.
/. Sad!$k 7J D Sad!$k (A. /--0. S"n!psis !f &s"$hiatr". 7ehavi!ura
S$ien$es#=ini$a &s"$hiatr", tenth editi!n. <ipin$!tt Eiiams D Eikins,
&hiadephia. p.,,.,8,/-+.
%. (!kmar 5:. /--1. Autism and the &ervasive 'eve!pmenta 'is!rders. In) =urrent
'iagn!sis D ;reatment &s"$hiatr", se$!nd editi!n. ;he M$Gra98>i =!mpanies,
In$. Singap!re.p.+308+0/
*. G!!dman :, S$!tt S. /--3. =hid &s"$hiatr", se$!nd editi!n. 7a$k9e &ubising
<td. FK.p*%8+,
+. Ameri$an &s"$hiatri$ Ass!$iati!n. /---. 'iagn!sti$ =riteria fr!m 'SM8I(8;:. FSA.
Ameri$an &s"$hiatri$ &ubishing, In$.

GANGGUAN PEMUSATAN PER!ATIAN DAN !IPERAKTIVITAS
"GPP!#
dr. IGA Endah Ardjana, SpKJ(K)
BATASAN
Merupakan suatu gangguan periaku "ang ditandai dengan gejaa utama berupa
berkurangn"a perhatian (inattentiveness), aktivitas "ang berebihan (!vera$tivit") dan
periaku impusif (impusivit") "ang tidak sesuai dengan umurn"a. Kedua gejaa ini menjadi
s"arat mutak untuk diagn!sis dan timbu sebeum usia 0 tahun.
EPIDEMIOLOGI
&revaensin"a berkisar antara ,8%2 untuk gangguan hiperkinetik (I='8,-) dan /8
+2 untuk A'>' ('SM8I(). :asi! aki8aki)perempuan adaah sekitar %),. 'itemukan ebih
ban"ak di perk!taan, daerah pedaaman "ang miskin dan pada keuarga dengan status
s!sia ek!n!mi rendah.
ETIOLOGI
Faktor genetik.
K!ntribusi genetik pada adan"a A'>' ebih ban"ak pada kembar m!n!4"g!t
daripada di4"g!t. Sese!rang "ang memiiki saudara A'>' memiiki resik! dua kai ipat
menderita gangguan "ang sama dibandingkan p!puasi umum. ?rangtua anak dengan
gangguan ini memiiki resik! ebih tinggi menderita A'>' dibandingkan !rangtua angkat.
Anak dengan A'>' memiiki resik! tinggi berkembang menjadi gangguan tingkah aku
dan pen"aahguna ak!h!, sedangkan gangguan kepribadian antis!sia ebih sering
terjadi pada !rangtuan"a dibandingkan dengan p!puasi umum.
Kerusakan otak minimal.
>ip!tesa ini berhubungan dengan gangguan sirkuasi, t!ksis, metab!ik, mekanika,
atau fisik pada !tak seama masa infant "ang disebabkan !eh infeksi, keradangan dan
trauma.
Faktor neurokimiawi.
7eberapa neur!transmiter berhubungan dengan gejaa A'>'. 'idapatkan
penurunan kadar d!pamin dan n!radrenain di $eah sinap, daerah nukeus kaudatus dan
k!rteks prefr!nta sehingga fungsi pengaturan diri dan pen"eesaian tugas terganggu.
&ada peneitian tentang pemberian stimuan dikatakan stimuan berefek pada d!pamin
dan n!repinefrin, menga9ai hip!tesa neur!transmiter termasuk kemungkinan disfungsi
dari sistem adrenergik dan d!paminergik. Stimuan meningkatkan k!nsentrasi katek!amin
dengan meningkatkan pengeuaran dan menghambat pengambian kembain"a.
Faktor neurofisiologi
7eberapa anak mengaami keterambatan maturasi dan bermanifestasi sebagai
gejaa dari A'>', kembai n!rma pada usia + tahun
Faktor psikososial
Kejadian stres psik!!gis seperti keuarga "ang tidak harm!nis dan fakt!r ain "ang
menimbukan ke$emasan berk!ntribusi pada terjadin"a A'>'. 5akt!r predisp!sisi
termasuk temperamen anak (pada difficult child) dan fakt!r genetik keuarga, sedangkan
status s!si!ek!n!mi nampakn"a bukan fakt!r predisp!sisi.
SKRINING PEMERIKSAAN dan DIAGNOSIS
Anamnesis "ang teiti dan !bservasi periaku anak
>eter!anamnesis !rangtua mengenai ri9a"at pen"akit sebeumn"a, ri9a"at
psik!s!sia dan tingkah aku anak.
<ap!ran guru saat anak ada di daam keas.
&emeriksaan medis#fisik dan neur!!gi untuk meihat adan"a gangguan k!!rdinasi
m!t!rik kasar dan haus, tes bender gestat atau tes fr!stig untuk mengetahui
gangguan persepsi visua m!t!r. 7ia peru dapat diakukan EEG jika ada anamnesis
gejaa kejang.
Skrining menggunakan
o =!nners &arent :ating S$aes
o =!nners ;ea$her :ating S$aes
o Skaa &eniaian &eriaku Anak >iperaktif (S&&A>I)
o =he$kist A'>'
Kriteria diagn!sis menurut 'SM8I()
A.(,) atau (/)
(,). Enam atau ebih gejaa inatensi "ang menetap minima 3 buan dengan derajat
"ang menimbukan maadaptasi atau tidak sesuai dengan tingkat perkembangan.
Inatensi
8 Kegagaan untuk memperhatikan detai atau membuat kesaahan karena tidak
berhati8hati
8 Mempun"aii kesuitan untuk terus menunjukkan atensi pada saat bermain atau
mengerjakan tugas.
8 ;idak mendengarkan pada saat diajak bi$ara
8 Sering tidak mengikuti instruksi dan gaga men"eesaikan tugas
8 Mengaami kesuitan meng!rganisasi tugas dan aktivitas
8 Menghindari atau tidak men"ukai kegiatan "ang membutuhkan usaha menta
terus8menerus
8 Kehiangan benda8benda "ang diperukan untuk men"eesaikan tugas atau
aktivitas misan"a pensi, buku dan aat8aat ainn"a
8 &erhatian mudah terpe$ah karena adan"a stimuus eksterna
8 &eupa
(/). Enam atau ebih gejaa hiperaktivitas8impusivitas "ang menetap minima 3 buan
dengan derajat "ang menimbukan maadaptasi atau tidak sesuai dengan tingkat
perkembangan.
!i$era%ti&itas
8 Sering bermain tangan atau tidak bisa duduk diam
8 Sering meninggakan tempat duduk di sek!ah atau pada situasi ain "ang
memerukan anak tetap duduk
8 <ari atau memanjat berebihan pada situasi "ang tidak tepat (pada ad!esen
merupakan perasaan geisah karena harus duduk diam)
8 Sering mengaami kesuitan bermain atau teribat daam aktivitas "ang
memerukan diam
8 Seau bergerak, seperti dikendaikan suatu m!t!r
8 Sering bi$ara berebihan
Im$u'si&itas
8 ;erau $epat menja9ab 9aaupun pertan"aan beum seesai diajukan
8 Suit menunggu giiran
8 Sering menginterupsi atau mengganggu !rang ain
7. 7eberapa gejaa sudah ada sebeum umur 0 tahun
=. 7eberapa gejaa mun$u di dua atau ebih situasi "ang berbeda misan"a di sek!ah
dan di rumah
'. >arus ada bukti jeas adan"a gangguan bermakna daam bidang s!sia, akademis atau
pekerjaan
E. Gejaa tidak mun$u pada saat perjaanan gangguan psikiatrik ainn"a
(enis AD!D
8 A'>', tipe k!mbinasi. Kriteria A, dan A/ sudah berangsung 3 buan
8 A'>', terutama inatensi. Kriteria A, dipenuhi, tetapi kriteria A/ tidak dipenuhi untuk 3
buan terakhir
8 A'>', terutama hiperaktif8impusif. Kriteria A/ dipenuhi tetapi kriteria A, tidak dipenuhi
daam 3 buan terakhir
DIAGNOSIS BANDING
,. Gangguan tingkah aku (gangguan aktivitas dan perhatian disertai gangguan tingk
/. Gangguan tingkah aku agresif tak berke!mp!k
%. Gangguan bip!ar I (dengan mania)
*. Gangguan perkembangan spesifik (gangguan memba$a, matematika, menuis)
PENULIT
,. Kegagaan sek!ah
/. Gangguan tingkah aku
%. Gangguan kepribadian antis!sia
PENATALAKSANAAN
,. ;erapi farmak!!gis
a. Stimuansia
&reparat met"phenidate dan amphetamine merupakan d!pamin ag!nis,
namun mekanisme aksin"a masih beum jeas. Stimuansia berfungsi untuk
mempertahankan kadar d!pamin dan n!repinefrin ebih ama di !tak.
Met"phenidate dengan d!sis -.% mg#kg 77#hari, diberikan dua kai sehari
(per!ra), seteah makan.
<ama pemberian minima % buan, paing ama 3 buan.
Sebaikn"a diberikan pada anak usia 3 tahun, karena dapat menghambat
pertumbuhan.
b. Antidepresan trisikik
Imipramine d!sis ,.+ mg#kg 77#hari, diberikan dua kai sehari (per!ra), seteah
makan.
<ama pemberian minima % buan, paing ama 3 buan.
Jangan diberikan pada anak dengan keainan jantung atau epiepsi.
$. Antihistamin
'iphenh"dramine d!sis *83 mg#kg 77#hari
Sebaikn"a diberikan per!ra, maam hari karena berakibat mengantuk
'apat dipakai untuk anak usia di ba9ah 3 tahun, karena hampir tidak ada efek
samping.
d. 7en4!dia4epine
'iberikan pada anak dengan kejang epiepsi
'ia4epam -./8-.+ mg#kg 77#hari, dua kai sehari (per!ra)
<ama pemberian minima % buan, paing ama 3 buan
e. Beur!eptika
>a!perid! -.-,8-.-0+ mg#kg 77#hari atau risperid!ne dengan d!sis sama.
'iberikan pada anak dengan gangguan aktivitas dan perhatian "ang disertai
agresivitas (per!ra), dua kai sehari
<ama pemberian minima % buan, paing ama 3 buan
Jangan diberikan pada anak usia G 3 tahun, karena efek samping gejaa
ekstrapiramida.
/. &sik!terapi sup!rtif
Memberikan pengertian pada anak akan kekurangann"a
Memberi harapan atau keinginan anak se9ajarn"a
Membantu men"eesaikan pers!aan em!si anak "ang timbu akibat
gangguann"a (rasa putus asa, depresi, rasa rendah diri, rasa marah atau
permusuhan)
%. ;erapi periaku
*. 7imbingan untuk !rangtua
Memberikan pengertian bah9a ada gangguan pada anakn"a dan bah9a gejaa
hiperaktif kemungkinan akan berkurang sesudah pubertas
'apat membantu mengarahkan aktivitas anak ke ha "ang bersifat pr!duktif
+. 7imbingan untuk guru
Memberikan pengertian kepada guru akan gangguan pada anak dan bah9a
diperukan kesabaran dari guru daam mengajar anak di sek!ah
'iperukan sistem mengajar "ang disesuaikan dengan kekurangann"a (remedia
tea$hing)
KEPUSTAKAAN
,. 'irekt!rat Kesehatan Ji9a, 'irekt!rat Jendera &ea"anan
Medik, 'epartemen Kesehatan :I, ,..%. &ed!man &engg!!ngan dan
'iagn!sis Gangguan Ji9a di Ind!nesia III, ha %%.8%**.
/. Sad!$k 7J D Sad!$k (A. /--0. S"n!psis !f &s"$hiatr".
7ehavi!ura S$ien$es#=ini$a &s"$hiatr", tenth editi!n. <ipin$!tt Eiiams D
Eikins, &hiadephia. p.,/-38,/,0.
%. Spen$er ;. /--1. Attenti!n 'efi$it#>ipera$tivit" 'is!rder. In)
=urrent 'iagn!sis D ;reatment &s"$hiatr", se$!nd editi!n. ;he M$Gra98>i
=!mpanies, In$. Singap!re.p.+0%8+0.
*. G!!dman :, S$!tt S. /--3. =hid &s"$hiatr", se$!nd
editi!n. 7a$k9e &ubising <td. FK.p.*%8+,
+. &usp!neg!r!, >'. /--+. Gangguan &emusatan &erhatian
dan >iperaktivitas. 'aam) Fntuk Mereka Kita 7ekerja. Ikatan '!kter Anak
Ind!nesia. ha/,08/,1.
3. Ameri$an &s"$hiatri$ Ass!$iati!n. /---. 'iagn!sti$ =riteria
fr!m 'SM8I(8;:. FSA. Ameri$an &s"$hiatri$ &ubishing, In$.

RETARDASI MENTAL
dr. IGA Indah Ardani, SpKJ
BATASAN
Merupakan suatu sindr!m "ang ditandai !eh terjadin"a henda"a keterampian
seama masa perkembangan, "ang ditandai !eh (,) fungsi inteektua "ang bermakna di
ba9ah rata8rata, (/) defisit atau gangguan daam fungsi adaptif dan (%) timbu sebeum
berusia ,1 tahun.
Menurut &ed!man &engg!!ngan dan 'iagn!sis Gangguan Ji9a di Ind!nesia III
(&&'GJ8III), retardasi menta dibagi menjadi * subtipe)
,. :etardasi menta ringan ) I@. +-80-
/. :etardasi menta sedang ) I@. %+8*.
%. :etardasi menta berat ) I@. /-8%*
*. :etardasi menta sangat berat ) I@.G/-
EPIDEMIOLOGI
Keban"akan peneitian meap!rkan tingkat prevaensi retardasi menta antara ,,12
sampai /2. Sekitar 1+2 dari !rang "ang mengaami retardasi menta memiiki I@ daam
kisaran retardasi menta ringan. :etardasi menta sedang berkisar ,-2, berat sekitar %8
*2 dan sangat berat sekitar ,8/2.
ETIOLOGI
Faktor biologi.
a. Keainan kr!m!s!sm) sindr!ma '!9n (tris!mi kr!m!s!m /,).
b. Keainan metab!ik) feniket!nuria (metab!isme asam amin!), sindr!ma >urer
(metab!isme muk!p!isakarida), pen"akit ;a"8Sa$h (metab!isme ipida) dan
sebagain"a.
$. Gangguan prenata) infeksi ibu 9aktu hami (rubea, sifiis, par!titis epidemika,
infeksi virus sit!megai dan sebagain"a).
d. Gangguan perinata atau p!stnata) trauma kepaa (karena keahiran atau
ke$eakaan), infeksi (meningitis, en$efaitis, septikemia), tum!r intrakrania,
manutrisi.
Faktor psikososial.
'eprivasi psik!s!sia (kurangn"a stimuasi s!sia, bahasa, inteektua) dapat terjadi
pada keadaan8keadaan)
a. Kehidupan keuarga "ang tidak harm!nis.
b. Sering berpindah8pindah tempat tingga.
$. Sering berganti pengasuh disertai pengasuhan "ang tidak adekuat.
d. ;ingkat pendidikan !rang tua "ang rendah.
e. ?rangtua sakit8sakitan, termasuk sakit ji9a (ski4!frenia, gangguan afektif).
f. Saah satu !rang tua atau saudara juga menderita retardasi menta ringan.
Kombinasi antara dua faktor diatas.
PEMERIKSAAN dan DIAGNOSIS
,. Anamnesis
a. :i9a"at kehamian dan persainan ibu
b. :i9a"at keuarga "ang mengaami retardasi menta atau pen"akit keturunan
ainn"a
$. Adan"a hubungan darah antara kedua !rang tuan"a
d. :i9a"at perkembangan anak
e. <atar beakang s!si!kutura
/. &emeriksaan psikiatri
a. &erhatikan kesan umum penderita
b. Kemampuan verba, termasuk bahasa reseptif dan ekspresif
$. Kesadaran, psik!m!t!r, periaku, atensi#perhatian, em!si, kemauan, pr!ses
berpikir, inteegensi dan da"a adaptasi dengan ingkungann"a
%. &emeriksaan fisik
a. Meihat adan"a keainan "ang sering ada, misan"a mikr!sefai, hidr!sefaus
dan sindr!ma '!9n.
b. Meihat 9arna dan bentuk dari kuit dan rambut, ukuran gandua tir!id,
ukuran ekstremitas dan ainn"a.
*. &emeriksaan neur!!gi
a. Memeriksa adan"a gangguan pendengaran, gangguan pengihatan dan
abn!rmaitas neur!!gi ainn"a (misan"a kejang, gangguan m!t!rik, refeks
dan ainn"a)
b. 'apat diakukan EEG, r!ntgen tengk!rak (krani!sin!st!sis, hidr!sefaus dan
gangguan ain "ang men"ebabkan kasifikasi intrakrania), =; S$an dan M:I
bia peru.
+. &emeriksaan ab!rat!rium
Anaisis kr!m!s!m, urine dan darah untuk meihat adan"a gangguan
metab!ik.
3. &emeriksaan psik!!gik
Evauasi psik!!gik diperukan untuk meniai kemampuan persepsi, m!t!rik,
inguistik dan k!gnitif.
Kriteria diagn!sis menurut &&'GJ8%
I@ G 0- "ang didapat dari test inteegensia
Adan"a henda"a daam periaku adaptif (efektifitas sese!rang untuk memenuhi
standar mandiri serta bertanggung ja9ab s!sia sesuai dengan umur dan atar
beakang buda"an"a).
;imbu sebeum usia ,1 tahun.
;erdapat gejaa8gejaa pen"erta seperti iritabiitas, agresivitas, gerakan8gerakan
stere!tipik, gangguan neur!!gik seperti gangguan pendengaran, gangguan
pengihatan, kejang dan ainn"a.
DIAGNOSIS BANDING
,. Keainan sens!ri terutama ketuian dan kebutaan.
/. Gangguan bi$ara dan $erebra pas".
%. &en"akit fisik kr!nis (misan"a) kejang)
*. Sindr!m !tak kr!nik "ang menimbukan aeksia, agraphia, aphasia dan ainn"a.
+. Gangguan beajar (mun$u bersama dengan retardasi menta)
3. Gangguan perkembangan pervasif, autisme infanti, ski4!frenia "ang timbu pada
masa anak.
PENULIT
Ketidakmampuan untuk berfungsi se$ara mandiri men"ebabkan pasien
membutuhkan penga9asan dan bantuan keuarga "ang terus8menerus.
PEN)EGA!AN DAN PENATALAKSANAAN
,. &en$egahan &rimer
&en$egahan primer diakukan untuk mengurangi atau menghiangkan k!ndisi "ang
berhubungan dengan retardasi menta, "aitu)
a. Edukasi untuk meningkatkan pengetahuan mas"arakat dan kesadaran
tentang retardasi menta.
b. Memperkuat pengetahuan pr!fesi!na kesehatan.
$. K!nseing keuarga dan genetik.
d. &erbaikan s!sia ek!n!mi
/. &en$egahan Sekunder
Jika ditemukan keainan "ang berhubungan dengan retardasi menta, keainan
harus ditangani untuk memperpendek perjaanan pen"akitn"a.
%. &en$egahan ;ertier
'iakukan untuk mengurangi sekuee atau ke$a$atan "ang dapat ditimbukan ebih
anjut.
a. &r!gram k!mprehensif untuk keterampian adaptif, keterampian s!sia dan
kerja.
b. ;erapi periaku untuk meng!ntr! dan mengurangi periaku agresif dan
destruktif.
$. Edukasi untuk keuarga untuk men$iptakan ingkungan "ang mendukung
penderita.
d. &endekatan farmak!!gi untuk meng!bati gejaa psik!!gis dan periaku,
misan"a pemberian met"phenidate bagi mereka "ang geisah dan hiperaktif
dengan d!sis "ang disesuaikan.
KEPUSTAKAAN
,. 'epartemen Kesehatan :I, 'irekt!rat Jendera &ea"anan Medik. ,..%.
&ed!man &engg!!ngan dan 'iagn!sis Gangguan Ji9a di Ind!nesia III, ha
/./8%--.
2. Sad!$k 7J D Sad!$k (A. /--0. S"n!psis !f &s"$hiatr". 7ehavi!ura
S$ien$es#=ini$a &s"$hiatr", tenth editi!n. <ipin$!tt Eiiams D Eikins,
&hiadephia. p.,,%18,,+0.
3. Maramis E5, Maramis AA. /--.. =atatan Imu Ked!kteran Ji9a, =etakan II.
Airangga Fniversit" &ress. Suraba"a. >a %1+8%.1
7. Abn!rmaitas atau terganggun"a perkembangan sudah terihat sebeum usia %
tahun, minima satu dari area di ba9ah ini)
,. Kemampuan bahasa reseptif dan ekspresif daam k!munikasi s!sia.
/. &erkembangan keekatan s!sia "ang seektif atau interaksi s!sia timba
baik.
%. Kemampuan menggunakan mainan sesuai fungsin"a atau bermain pura8
pura.
=. Minima ada enam gejaa t!ta dari ,,/ dan %, dengan sedikitn"a dua gejaa dari ,
dan satu gejaa dari masing8masing / dan %.
,. Gangguan kuaitatif daam interaksi s!sia. Minima dua dari)
a. Kurangn"a k!ntak mata, ekspresi 9ajah, p!stur tubuh dan gerak
gerik untuk meakukan interaksi s!sia.
b. Gaga daam mengembangkan kemampuan interaksi dengan
seba"a "ang meiputi minat, aktivitas dan em!si.
$. Kurangn"a kemampuan timba baik se$ara s!sia dan em!si!na.
d. Kurangn"a minat untuk berbagi kegembiraan atau kesenangan
dengan !rang ain (misa) memamerkan benda, menunjuk benda
atau !rang ain).
/. Abn!rmaitas se$ara kuaitatif daam k!munikasi. Minima satu dari)
a. ;erambat atau beum bisa berbahasa serta kurang mampu
menggunakan bahasa is"arat.
b. Kegagaan memuai suatu atau mempertahankan dia!g timba baik.
$. &enggunaan bahasa "ang stere!tipi atau beruang8uang.
d. Kurang da"a kha"a serta kemampuan bermain pura8pura dan
meniru.
%. &eriaku beruang (stere!tipi) serta minat dan aktivitas "ang terbatas.
Minima satu dari)
a. &re!kupasi terhadap satu atau ebih minat "ang abn!rma daam ha
isi atau keterpakuan atau intensitasn"a.
b. Keekatan "ang k!mpusif pada rutinitas "ang tak bertujuan atau
suatu ritua.
$. Gerakan m!t!rik beruang pada tangan atau jari8jari, kepak8kepak
atau gerakan memeintir, atau gerakan tubuh "ang k!mpeks.
d. &re!kupasi terhadap bagian dari benda atau mainan (misa) pada
baun"a, teksturn"a, suaran"a atau getaran "ang ditimbukann"a)
'. Gambaran kinis tidak sesuai untuk ke!mp!k Gangguan &erkembangan &ervasif,
Gangguan &erkembanan Khas 7erbi$ara dan 7erbahasa, Gangguan Keekatan
:eaktif atau Gangguan Keekatan ;erhambat, :etardasi Menta, Ski4!frenia ?nset
masa kanak dan Sindr!m :ett.