Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:


Nama : ANTONIUS NDRURU
Tempat/tanggal lahir : Gawunasi, 29 Oktober 1992
NIM : 111001210071
Program Studi/Semester : Manajemen/VI
Konsentrasi : Manajemen Sumber Daya Manusia (MSDM)
Alamat Sekarang : Jln. Pasir Putih. Kelurahan Pasar Telukdalam
Alamat Orang Tua : Gawunasi, Kecamatan Lahusa Kab. Nias Selatan
No. HP : 0852 6044 8785

Menyatakan bersedia untuk:
1. Ditempatkan di seluruh Desa dimana lokasi Kuliah Pengambidan Kepada Masyarakat
(KPPM) yang ditetapkan oleh Panitia
2. Bersedia menaati peraturan/disiplin yang ditetapkan oleh Panitia KPPM, DPL dan
Kepala Desa.
3. Bersedia mengikuti pelaksanaan kegiatan KPPM selama 40 hari secara efektif di Desa
4. Menangung resiko yang timbul karena perbuatan sendiri atau karena ulah sendiri.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa unsur paksaan dan
tekanan dari pihak manapun.


Telukdalam, Juni 2014
Diketahui
Ornag tua/suami/istri Hormat saya,



FATULUSI NDRURU ANTONIUS NDURUR
NIM.111001210071

Anda mungkin juga menyukai