Anda di halaman 1dari 6

Pedoman untuk transportasi antar dan intrahospital dari pasien sakit kritis

Tujuan: Perkembangan pedoman praktek untuk ntransportasi intra-dan


interhospital pasien sakit kritis.
Sumber Data: Pendapat ahli dan pencarian Index Medicus dari Januari
1986 sampai Oktober 2001 memberikan dasar untuk pedoman ini. Sebuah
gugus tugas ahli di bidang pasien transportasi yang disediakan pengalaman
pribadi dan pendapat ahli.
Studi Seleksi dan Ekstraksi Data: Beberapa calon dan nhasil studi klinis
yang ditemukan. Namun, banyak yang diterbitkan Data berasal dari
tinjauan retrospektif dan anekdot laporan. Pengalaman dan pendapat
konsensus membentuk dasar banyak pedoman ini.
Hasil Data Sintesis: Setiap rumah sakit harus memilik rencana formal
untuk transportasi intra-dan interhospital bahwa alamat
a) koordinasi dan komunikasi pretransport;
b) transportasi personil;
c) alat transportasi;
d) monitoring selama transportasi; dan
e) dokumentasi.
Rencana transportasi harus dikembangkan oleh tim multidisiplin dan harus
dievaluasi dan disempurnakan secara teratur dengan menggunakan
standar proses peningkatan kualitas.
Kesimpulan: transportasi pasien sakit kritis membawa risiko. Pedoman ini
mempromosikan langkah-langkah untuk memastikan transportasi yang aman
bagi pasien. Meskipun kedua transportasi intra-dan interhospital harus
mematuhi peraturan, kami percaya bahwa keselamatan pasien selama
transportasi harus ditingkatkan, dengan terorganisir, efisien proses yang
didukung oleh peralatan dan personil yang tepat. (Crit Perawatan Med
2004; 32:256 -262)
KATA KUNCI: transportasi intrahospital; transportasi interhospital;
perawatan kritis; perencanaan kesehatan; pembuatan kebijakan;
monitoring; standar.

Keputusan transportasi untuk pasien sakit yang kritis, baik di dalam
rumah sakit atau fasilitas lain, didasarkan pada penilaian potensi manfaat
transportasi dipertimbangkan terhadap potensi risiko. Pasien sakit yang kritis
dibawa ke lokasi alternatif untuk mendapatkan perawatan tambahan, baik teknis,
kognitif, atau prosedural, baik yang tidak tersedia maupun yang sudah ada
lokasi. Penyediaan perawatan tambahan ini mungkin memerlukan transportasi
pasien untuk diagnostik departemen, ruang operasi, atau unit perawatan khusus
dalam rumah sakit, atau mungkin memerlukan transfer ke rumah sakit lain.
Jika tes diagnostik atau prosedural intervensidalam pertimbangan tidak mungkin
untuk mengubah manajemen atau hasil dari pasien itu, maka kebutuhan untuk
transportasi harus dipertanyakan. Kapan, tes diagnostik layak dan aman atau
prosedur sederhana dalam tidak stabil atau berpotensi pasien yang tidak stabil
sering dapat dilakukan di samping tempat tidur dalam intensif unit perawatan (1,
2). Pertimbangan-pertimbangan keuangan bukan faktor yang harus difikirkan
ketika memindahkan pasien sakit kritis.

Pasien kritis dapat meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas selama
transportasi (3-17). Risiko dapat diminimalkan dengan hati-hati dan hasil yang
lebih baik perencanaan, penggunaan tepat berkualitas personil, dan seleksi dan
ketersediaan peralatan yang tepat (16 -37).
Selama transportasi, tidak ada hiatus di pemantauan atau pemeliharaan pasien
fungsi vital. Selain itu, personil dan peralatan yang menyertainya dipilih oleh
pelatihan untuk menyediakan untuk setiap kebutuhan perawatan akut yang
sedang berlangsung atau diantisipasi pasien.
Idealnya, semua perawatan kritis transportasi, baik inter-dan intrahospital,
dilakukan oleh individu yang terlatih khusus. Karena ada hampir pasti akan ada
situasi ketika Tim khusus ini tidak tersedia untuk interhospital transportasi,
masing-masing merujuk dan tersier lembaga harus mengembangkan kontingensi
rencana menggunakan sumber daya yang tersedia secara lokal untuk contoh-
contoh ketika fasilitas merujuk tidak dapat melakukan transportasi.
Interhospital transport yang efektif dan kompherensif dapat direncanakan
dengan menggunakan pendekatan sistematis yang terdiri dari empat elemen
penting:
a) Sebuah tim multidisiplin yang terdiri dari dokter, perawat, terapis
pernapasan, administrasi rumah sakit, dan lokal pelayanan medis
darurat dibentuk untuk merencanakan dan mengkoordinasikan proses;
b) Tim untuk melakukan penilaian fasilitas kebutuhan pasien yang
berfokus pada demografi pasien, jumlah transportasi, pola pemindahan,
dan sumber daya yang tersedia (personil, peralatan, pelayanan medis
darurat, komunikasi);
c) dengan data ini, tertulis standar rencana transfer dikembangkan dan
diimplementasikan; dan
d) rencana transfer dievaluasi dan disempurnakan secara teratur
menggunakan proses peningkatan standar kualitas.

Dokumen ini menguraikan rekomendasi minimum untuk transportasi dari pasien
sakit kritis. Pedoman rinci ditargetkan untuk pengangkutan bayi dan anak-anak
telah diterbitkan oleh American Academy of Pediatrics (23). Lembaga komersial
atau terorganisir transportasi interhospital diperlukan melakukan berfungsi pada
dan bertemu lebih tinggi standar, sebagai persyaratan untuk diselenggarakan
jasa transportasi yang jauh lebih ketat daripada rekomendasi dalam pedoman ini
(24, 38-41).
Referensi untuk pedoman ini diperoleh dari review Index Medicus (Lihat kata-
kata kunci) dari Januari 1986 sampai dengan Oktober 2001 dan dikategorikan
sesuai dengan tingkat evidence based data yang digunakan. Kategori khusus
ditugaskan untuk setiap referensi dicatat dalam Referensi pada akhir artikel ini.
Surat yang menunjukkan secara acak, investigasi prospektif terkontrol; b
menunjukkan suatu nonrandomized, bersamaan, atau investigasi kohort historis;
c Menandakan artikel peer-review "state-of-the-art", meninjau artikel, editorial,
atau substansial serangkaian kasus; dan d menunjukkan non-peerreviewed
pendapat seperti buku teks pernyataan atau publikasi organisasi resmi. Simbol
tanda bintang akan mengikuti pernyataan standar praktek. Hal ini menunjukkan
rekomendasi oleh Amerika College of Critical Care Medicine bahwa didasarkan
pada pendapat ahli dan digunakan dalam keadaan di mana diterbitkan mendukung
Data tidak tersedia.

Mempersiapkan Pasien untuk Transportasi
Tindakan di bawah ini harus diperhatikan dalam mempersiapkan pasien yang akan
ditransport:
1. Lakukan pemeriksaan menyeluruh
Pastikan bahwa pasien yang sadar bisa bernafas tanpa kesulitan setelah
diletakan di atas usungan. Jika pasien tidak sadar dan menggunakan alat
bantu jalan nafas (airway), pastikan bahwa pasien mendapat pertukaran
aliran yang cukup saat diletakkan di atas usungan.
2. Amankan posisi tandu di dalam ambulans
Pastikan selalu bahwa pasien dalam posisI aman selama perjalanan ke rumah
sakit. Tandu pasien dilengkapi dengan alat pengunci yang mencegah roda
usungan brgerak saat ambulans tengah melaju. Kelalaian mengunci alat
dengan sempurna pada kedua ujung usungan bisa berakibat buruk saat
ambulans bergerak.
3. Posisikan dan amankan pasien
Selama pemindahan ke ambulans, pasien harus diamankan dengan kuat ke
usungan. Bukan berati bahwa pasien harus ditransport dengan posisi seperti
itu. Perubahan posisi di dalam ambulans dapat dilakukan tetapi harus
disesuaikan dengan kondisi penyakit atau cederanya. Pada pasien tak sadar
yang tidak memiliki potensi cedera spinal, ubah posisi ke posisi recovery
(miring ke sisi) untuk menjaga terbukanya jalan nafas dan drainage cairan.
Pada pasien dengan kesulitan bernafas dan tidak ada kemungkinan cedera
spinal akan lebih nyaman bila ditransport dengan posisi duduk. Pasien syok
dapat ditransport dengan tungkai dinaikkan 8-12 inci. Pasien dengan potensi
cedera spinal harus tetap diimobilasasi dengan spinal board dan posisi pasien
harus diikat erat ke usungan.
4. Pastikan pasien terikat dengan baik dengan tandu
Tali ikat keamanan digunakan ketika pasien siap untuk dipindahkan ke
ambulans, sesuaikan kekencangan tali pengikat sehingga dapat menahan
pasien dengan aman tetapi tidak terlalu ketat yang dapat mengganggu
sirkulasi dan respirasi atau bahkan menyebabkan nyeri.
5. Persiapkan jika timbul komplikasi pernafasan dan jantung
Jika kondisi pasien cenderung berkembang ke arah henti jantung, letakkan
spinal board pendek atau papan RJP di bawah matras sebelum ambulans
dijalankan. Ini dilakukan agar tidak perlu membuang banyak waktu untuk
meletakkan dan memposisikan papan seandainya jika benar terjadi henti
jantung.
6. Melonggarkan pakaian yang ketat
Pakaian dapat mempengaruhi sirkulasi dan pernafasan. Longgarkan dasi dan
sabuk serta buka semua pakaian yang menutupi leher. Luruskan pakaian yang
tertekuk di bawah tali ikat pengaman. Tapi sebelum melakukan tindakan
apapun, jelaskan dahulu apa yang akan Anda lakukan dan alasannya, termasuk
memperbaiki pakaian pasien.
7. Periksa perbannya
Perban yang telah di pasang dengan baik pun dapat menjadi longgar ketika
pasien dipindahkan ke ambulans. Periksa setiap perban untuk memastikan
keamanannya. Jangan menarik perban yang longgar dengan enteng.
Perdarahan hebat dapat terjadi ketika tekanan perban dicabut secara tiba-
tiba.
8. Periksa bidainya
Alat-alat imobilisasi dapat juga mengendur selama pemindahan ke ambulans.
Periksa perban atau kain mitella yang menjaga bidai kayu tetap pada
tempatnya. Periksa alat-alat traksi untuk memastikan bahwa traksi yang
benar masih tetap terjaga. Periksa anggota gerak yang dibidai perihal denyut
nadi bagian distal, fungsi motorik, dan sensasinya
9. Naikkan keluarga atau teman dekat yang harus menemani pasien
Bila tidak ada cara lain bagi keluarga dan teman pasien untuk bisa pergi ke
rumah sakit, biarkan mereka menumpang di ruang pengemudi-bukan di ruang
pasien- karena dapat mempengaruhi proses perawatan pasien. Pastikan
mereka mengunci sabuk pengamannya.
10. Naikkan barang-barang pribadi
Jika dompet, koper, tas, atau barang pribadi pasien lainnya dibawa serta,
pastikan barang tersebut aman di dalam ambulans. Jika barang pasien telah
Anda bawa, pastikan Anda telah memberi tahu polisi apa saja yang dibawa.
Ikuti polisi dan isilah berkas-berkas sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
11. Tenangkan pasien
Kecemasan dan kegelisahan seringkali menerpa pasien ketika dinaikkan ke
ambulans. Tidak hanya karena diikat dengan tali pengaman yang kuat atau
karena berada dalam ruangan yang sempit, tapi juga karena merasa tiba-tiba
dipisahkan dari anggota keluarga dan teman-temannya. Ucapkan beberapa
patah kata dan tenangkan pasien dengan cara yang simpatik. Perlu diingat
bahwa mainan seperti boneka beruang dapat berarti banyak untuk
menenangkan pasien anak yang ketakutan. Ingatan akan kejadian tabrakan,
kebingungan, keributan, cedera, rasa nyeri, kehilangan orang tua, perawatan
atas cedera yang ada, dan pengumpulan informasi oleh Anda akan
menimbulkan kesan pengalaman yang menakutkan bagi pasien anak. Senyum
dan nada suara yang menenangkan adalah hal yang penting dan dapat menjadi
perawatan kritis yang paling dibutuhan oleh pasien anak yang ketakutan.
Ketika anda merasa bahwa pasien dan ambulans telah siap diberangkatkan,
beri tanda kepada pengemudi untuk memulai perjalanan ke rumah sakit. Jika
yang Anda tangani ini adalah pasien prioritas tinggi, maka tahap persiapan,
melonggarkan pakaian, memeriksa perban dan bidai, menenangkan pasien,
bahkan pemeriksaan vital sign dapat ditangguhkan dan dilakukan selama
perjalanan daripada harus diselesaikan tetapi menunda transportasi pasien
ke rumah sakit.
7

Anda mungkin juga menyukai