Anda di halaman 1dari 9

BAB III

LAPORAN KASUS
3.1 Identitas Pasien
Nama : Handra Vega
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : OKU, 1 !gustus 1""#
!gama : $slam
!lamat : Jl% &ampang Ke'% &empaka, OKU Timur
(eker)aan : (ela)ar *+!
+asuk ,* : -- +ei -.1/
N0% ,+ : 1717.
Tanggal (emeriksaan : -- +ei -.1/
3.2 Anamnesis
23ilakukan se'ara !ut0anamnesis pada tanggal -- +ei -.1/, (ukul 11%..
4$56
Keluhan Utama :
Jera7at 8ang 9ertam9ah 9an8ak di7a)ah se)ak : 1 minggu 8ang lalu
Keluhan Tambahan :
;atal dan N8eri
Riwaat Pe!"alanan Pena#it :
-7
-<
*e)ak : / 9ulan 8ang lalu, pasien mengeluh tim9ul )era7at di pipi kanan,
tanpa disertai rasa gatal dan n8eri% (asien tidak meng09ati keluhan terse9ut%
(asien )arang men8entuh 7a)ah dengan tangan tanpa senga)a%
*e)ak : 9ulan 8ang lalu, pasien mengeluh )era7at di 7a)ah 9ertam9ah
9an8ak 8ang diserati rasa gatal dan n8eri% (asien sering menekan )era7at terse9ut
sampai keluar isin8a 8ang 9er7arna kekuningan% (asien mengaku )arang
mem9ersihkan muka% (asien tidak meng09ati keluhan terse9ut%
*e)ak : 1 minggu 8ang lalu, pasien mengeluh )era7at semakin
9ertam9ah 9an8ak, hingga hampir memenuhi pipi kanan, pipi kiri, dan dagu%
(asien mengeluh )era7at terse9ut semakin terasa n8eri, gatal, dan 9ernanah serta
keluar darah% (asien mengaku sering mengk0nsumsi g0rengan, ka'ang-ka'angan
serta makanan 8ang manis% (asien )uga mengaku sering mengalami susah tidur
dan mempun8ai ke9iasaan tidur larut malam%
Karena dirasa )era7atn8a semakin parah dan merusak penampilan, lalu
pasien 9er09at ke p0liklinik kulit dan kelamin ,*K dr% ,i=ai !9dullah
(alem9ang%
Riwaat Pena#it $ahulu :
- Keluhan seperti ini 9aru pertama kali dirasakan 0leh penderita
- ,i7a8at mengk0nsumsi makanan 8ang mengandung lemak ada
- ,i7a8at mengk0nsumsi 09at-09atan dalam )angka 7aktu 8ang lama disangkal
- ,i7a8at pemakaian k0smetika se9elumn8a disangkal
- ,i7a8at !lergi disangkal
Riwaat Pena#it Kelua!%a :
- Tidak ada angg0ta keluarga 8ang memiliki keluhan 8ang serupa seperti pasien
- ,i7a8at !sma disangkal
- ,i7a8at Hipertensi disangkal
- ,i7a8at 3+ disangkal
-"
- ,i7a8at (en8akit gin)al disangkal
- ,i7a8at !lergi disangkal
Riwaat &e%ine :
(enderita mandi se'ara rutin - kali dalam sehari% Tidak menggunakan handuk
dan sa9un 9ergantian dengan angg0ta keluarga 8ang lainn8a%
3.3 Peme!i#saan 'isi#
Status %ene!alisata
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : &0mp0s mentis
Tanda (ital:
T3 : 1-./<. mmHg
Nadi : <->/menit, isi dan tegangan 'ukup
,, : -.>/menit, regular
*uhu : #,<
.
&
Tinggi 5adan : 1## 'm
5erat 5adan : /" kg
Status S)esi*i#
a% Kepala
- 4a)ah : n0rm0'hepali
- +ata : k0n)ungti=a anemis 2-6/2-6, sklera ikterik 2-6/2-6
- Hidung : sekret 2-6/2-6
9% Leher
- (em9esaran tir0id 2-6, (em9esaran K;5 2-6
'% Th0ra>
- (ulm0
$nspeksi : simetris, interk0sta tidak mele9ar, retraksi tidak ada
.
(alpasi : =0kal ?remitus de>tra @ sinistra
(erkusi : s0n0r pada semua lapang paru
!uskultasi : =esikuler 2:6/2:6 n0rmal, wheezing 2-6/2-6, r0nki 2-6/2-6
- &0r :
$nspeksi : iktus k0rdis tidak tampak
(alpasi : tera9a iktus k0rdis pada $&* $V linea aksilaris anteri0r sinistra
!uskultasi : *1/*- n0rmal, gall0p 2-6, murmur 2-6
d% !9d0men : datar, lemas, tera9a massa 2-6, n8eri tekan 2-6, n8eri lepas 2-6,
hepar lien tidak tera9a, timpani, 5U 2:6 n0rmal
e% Akstremitas
- *uperi0r : tidak ada kelainan ?ungsi pergerakan maupun de?0rmitas
- $n?eri0r : tidak ada kelainan ?ungsi pergerakan maupun de?0rmitas
?% Kulit : lihat status dermat0l0gikus
Status $e!mat+l+%i#us :
(ada regi0 9u'alis de>tra et sinistra, tampak papul0pustul, eritema, multipel,
ukuran milier sampai lentikuler, diskret, se9agian tampak er0si%
K0med0 white head dan black head ditemukan%

1

,egi0 5u'alis *inistra
Pada regio
bucalis dextra
et sinistra,
tampak
papulopustul,
eritema,
multipel, ukuran
milier sampai
lentikuler,
diskret,
sebagian
tampak erosi.
Komedo white
head dan black
head
ditemukan.
-
Regio Bucalis dextra
3., Resume
*e0rang laki-laki, usia 17 tahun, 9eralamat di OKU timur, datang ke
p0liklinik kulit dan kelamin ,*K dr% ,i=ai !9dullah dengan keluhan Jera7at
8ang 9ertam9ah 9an8ak se)ak : 1 minggu 8ang lalu 8ang terasa gatal dan n8eri%
*e)ak : / 9ulan 8ang lalu, pasien mengeluh tim9ul )era7at di pipi kanan,
tanpa disertai rasa gatal dan n8eri% (asien tidak meng09ati keluhan terse9ut%
(asien )arang men8entuh 7a)ah dengan tangan tanpa senga)a%
*e)ak : 9ulan 8ang lalu, pasien mengeluh )era7at di 7a)ah 9ertam9ah
9an8ak 8ang diserati rasa gatal dan n8eri% (asien sering menekan )era7at terse9ut
sampai keluar isin8a 8ang 9er7arna kekuningan% (asien mengaku )arang
mem9ersihkan muka% (asien tidak meng09ati keluhan terse9ut%
*e)ak : 1 minggu 8ang lalu, pasien mengeluh )era7at semakin
9ertam9ah 9an8ak, hingga hampir memenuhi pipi kanan, pipi kiri, dan dagu%
(asien mengeluh )era7at terse9ut semakin terasa n8eri, gatal, dan 9ernanah serta
keluar darah% (asien mengaku sering mengk0nsumsi g0rengan, ka'ang-ka'angan

serta makanan 8ang manis% ,i7a8at mengk0nsumsi 09at-09atan dalam 7aktu


lama dsangkal%
Karena dirasa )era7atn8a semakin parah dan merusak penampilan, lalu
pasien 9er09at ke p0liklinik kulit dan kelamin ,*K dr% ,i=ai !9dullah
(alem9ang%
*tatus 3ermat0l0gikus :
(ada regi0 9u'alis de>tra et sinistra, tampak papul0pustul, eritema,
multipel, ukuran milier sampai lentikuler, diskret, se9agian tampak er0si%
K0med0 white head dan black head ditemukan%

3.- Peme!i#saan )enun"an%
1% !nalisis k0mp0sisi asam lemak dikulit
-% (emeriksaan terhadap mikr00rganisme (r0pi0ni9a'terium a'nes,
*taph8l0'0''us epidermidis dan (it8r0sp0rum 0=ale
3.. $ia%n+sis Bandin%
1% !kne Vulgaris tipe papul0pustul0sa
-% Arupsi akne?0rmis
% !kne ,0sasea
3./ $ia%n+sa #e!"a
!kne Vulgaris tipe (apul0pustul0sa
/
3.0 Tatala#sana
Umum: 1du#asi
a% +enghindari peningkatan )umlah se9um dengan 'ara
i% 3iet rendah lemak dan kar90hidrat
ii% +em9ersihkan muka dari k0t0ran dan )asat renik
9% +enghindari ?a't0r pemi'u
i% Hidup teratur dan sehat, 'ukup istirahat, 0lahraga sesuai k0ndisi tu9uh,
hindari stress, k0smetik se'ukupn8a
ii% +en)auhi terpa'un8a kelen)ar min8ak , misaln8a minuman 9eralk0h0l,
r0k0k dan makanan pedas%
iii% +enghindari p0lusi de9u dan memen'et lesi karena dapat
memper9erat peradangan
'% +em9erikan in?0rmasi mengenai pen8e9a9 pen8akit, pen'egahan dan 'ara
maupun lama peng09atann8a serta pr0gn0sisn8a
d% (ada 0rang-0rang 8ang mempun8ai predisp0sisi akne stress dan em0si dapat
men8e9a9kan eksaser9asi atau aknen8a 9ertam9ah he9at%
Khusus:
(eng09atan T0pikal:
- ,etin0id t0pikal : Tretin0in .,.1B cream -> sehari di0leskan pada
7a)ah 8ang 9er)era7at%
- !nti9i0tika t0pikal : Klindamisin salep 1B di0leskan pada 7a)ah 1>1
- !ntiperadangan t0pikal : K0rtik0ster0id p0tensi ringan atau sedang :
Hidr0k0rtis0n 1--,1B di0leskan pada 7a)ah 1>1
(eng09atan *istemik:
- !nti9i0tik sistemik 0ral, diindikasikan untuk akne 8ang masih
meradang: 30ksisiklin ta9 1.. mg 1>1
3.2 P!+%n+sis
- Cu0 ad =itam : du9ia ad 90nam
- Cu0 ad ?un'ti0nam : du9ia ad 90nam
- Cu0 ad *anati0nam : du9ia
1
- Cu0 ad &0smeti'a : du9ia