Anda di halaman 1dari 7

PERITONITIS

PENGERTIAN
Peradangan peritoneum, suatu lapisan endotelial tipis yang kaya akan vaskularisasi
dan aliran limpa.
ETIOLOGI
A. Infeksi akteri
!. "ikroorganisme erasal dari penyakit saluran gastrointestinal
#. Appendisitis yang meradang dan perforasi
$. Tukak peptik %lamung & dudenum'
E. Tukak t(ypoid
). Tukan disentri amua & *olitis
G. Tukak pada tumor
+. ,alpingitis
I. $ivertikulitis
-uman yang paling sering iala( akteri #oli, streptokokus dan (emolitik,
stapilokokus aurens, enterokokus dan yang paling era(aya adala( *lostridium
.e*(ii.
/. ,e*ara langsung dari luar.
-. Operasi yang tidak steril
L. Terkontaminasi tal*um venetum, ly*opodium, sulfonamida, ter0adi
peritonitisyang disertai pementukan 0aringan granulomatosa seagai
respon ter(adap enda asing, diseut 0uga peritonitis granulomatosa serta
merupakan peritonitis lokal.
". Trauma pada ke*elakaan seperti rupturs limpa, ruptur (ati
N. "elalui tua fallopius seperti *a*ing enteroius vermikularis. Terentuk
pula peritonitis granulomatosa.
O. ,e*ara (ematogen seagai komplikasi eerapa penyakit akut seperti radang
saluran pernapasan agian atas, otitis media, mastoiditis, glomerulonepritis.
Penyea utama adala( streptokokus atau pnemokokus.
GE/ALA $AN TAN$A
P. ,yok %neurogenik, (ipovolemik atau septik' ter0adi pada eerpa penderita
peritonitis umum.
1. $emam
R. $istensi adomen
,. Nyeri tekan adomen dan rigiditas yang lokal, difus, atrofi umum, tergantung
pada perluasan iritasi peritonitis.
T. !ising usus tak terdengar pada peritonitis umum dapat ter0adi pada daera( yang
0au( dari lokasi peritonitisnya.
2. Nausea
3. 3omiting
4. Penurunan peristaltik.
PATO)I,IOLOGI
Peritonitis diseakan ole( keo*oran isi rongga adomen ke dalam rongga adomen,
iasanya diakiatkan dan peradangan iskemia, trauma atau perforasi tumor, peritoneal
dia.ali terkontaminasi material.
A.alnya material masuk ke dalam rongga adomen adala( steril %ke*uali pada kasus
peritoneal dialisis' tetapi dalam eerapa 0am ter0adi kontaminasi akteri. Akiatnya
timul edem 0aringan dan pertama(an eksudat. #aiaran dalam rongga adomen
men0adi keru( dengan ertama(nya se0umla( protein, sel5sel dara( puti(, sel5sel
yang rusak dan dara(.
Respon yang segera dari saluran intestinal adala( (ipermotil tetapi segera dikuti ole(
ileus paralitik dengan penimunan udara dan *airan di dalam usus esar.
TE,T $IAGNO,TI-
6. Test laoratorium
7. Leukositosis
8. +ematokrit meningkat
AA. Asidosis metaolik
!!. 6. Ray
##. )oto polos adomen 9 posisi %anterior, posterior, lateral', didapatkan :
$$. Illeus merupakan penemuan yang tak k(as pada peritonitis.
EE.2sus (alus dan usus esar dilatasi.
)). 2dara eas dalam rongga adomen terli(at pada kasus perforasi.
PROGNO,I,
GG. "ortalitas tetap tinggi antara ;< = 5 >< =.
++. Prognosa lei( uruk pada usia lan0ut dan ila peritonitis suda( erlangsung
lei( dari >? 0am.
II. Lei( *epat diamil tindakan lei( aik prognosanya.
LAPARATOMI
Pengertian
Pemeda(an perut sampai memuka selaput perut.
Ada > *ara, yaitu@
//. "idline in*ision
--. Paramedian, yaitu @ sedikit ke tepi dari garis tenga( % A,B *m', pan0ang %;A,B
*m'.
LL.Transverse upper adomen in*ision, yaitu @ insisi di agian atas, misalnya
pemeda(an *olesistotomy dan splenektomy.
"". Transverse lo.er adomen in*ision, yaitu@ insisi melintang di agian a.a( >
*m di atas anterior spinal iliaka, misalnya@ pada operasi appendi*tomy.
Indikasi
NN. Trauma adomen %tumpul atau ta0am' & Ruptur +epar.
OO. Peritonitis
PP. Perdara(an saluran pen*ernaan.%Internal !looding'
11. ,umatan pada usus (alus dan usus esar.
RR. "asa pada adomen
Komplikasi
,,. 3entilasi paru tidak adekuat
TT. Gangguan kardiovaskuler : (ipertensi, aritmia 0antung.
22. Gangguan keseimangan *airan dan elektrolit.
33. Gangguan rasa nyaman dan ke*elakaan
Lati(an5lati(an fisik
Lati(an napas dalam, lati(an atuk, menggerakan otot5otot kaki, menggerakkan otot5
otot okong, Lati(an ali( aring dan turun dari tempat tidur. ,emuanya dilakukan
(ari ke A post operasi.
POST LAPARATOMI
Pera.atan post laparatomi adala( entuk pelayanan pera.atan yang dierikan kepada
pasien5pasien yang tela( men0alani operasi pemeda(an perut.
Tu0uan pera.atan post laparatomi@
44. "engurangi komplikasi akiat pemeda(an.
66. "emper*epat penyemu(an.
77. "engemalikan fungsi pasien semaksimal mungkin seperti seelum operasi.
88."emperta(ankan konsep diri pasien.
AAA. "empersiapkan pasien pulang.
-omplikasi post laparatomi@
!!!. Gangguan perfusi 0aringan se(uungan dengan tromopleitis.
Tromopleitis postoperasi iasanya timul C 5 ;> (ari setela( operasi. !a(aya
esar tromopleitis timul ila dara( terseut lepas dari dinding pemulu( dara(
vena dan ikut aliran dara( seagai emoli ke paru5paru, (ati, dan otak.
Pen*ega(an tromopleitis yaitu lati(an kaki post operasi, amulatif dini dan
kaos kaki TE$ yang dipakai klien seelum men*oa amulatif.
###. !uruknya intergriats kulit se(uungan dengan luka infeksi.
Infeksi luka sering mun*ul pada 9D 5 >D 0am setela( operasi. Organisme yang
paling sering menimulkan infeksi adala( stapilokokus aurens, organisme@ gram
positif. ,tapilokokus mengakiatkan pernana(an.
2ntuk meng(indari infeksi luka yang paling penting adala( pera.atan luka
dengan memper(atikan aseptik dan antiseptik.
$$$. !uruknya integritas kulit se(uungan dengan de(isensi luka atau eviserasi.
$e(isensi luka merupakan terukanya tepi5tepi luka.
Eviserasi luka adala( keluarnya organ5organ dalam melalui insisi.
)aktor penyea de(isensi atau eviserasi adala( infeksi luka, kesala(an menutup
.aktu pemeda(an, ketegangan yang erat pada dinding adomen seagai akiat
dari atuk dan munta(.
Proses penyembuhan luka
EEE. )ase pertama
!erlangsung sampai (ari ke 9. !atang lekosit anyak yang rusak & rapu(. ,el5sel
dara( aru erkemang men0adi penyemu( dimana seraut5seraut ening
digunakan seagai kerangka.
))). )ase kedua
$ari (ari ke 9 sampai (ari ke ;>. Pengisian ole( kolagen, seluru( pinggiran sel
epitel timul sempurna dalam ; minggu. /aringan aru tumu( dengan kuat dan
kemera(an.
GGG. )ase ketiga
,ekitar A sampai ;< minggu. -olagen terus5menerus ditimun, timul 0aringan5
0aringan aru dan otot dapat digunakan kemali.
+++. )ase keempat
)ase terak(ir. Penyemu(an akan menyusut dan mengkerut.
Intervensi untuk meningkatkan penyemu(an
III. "eningkatkan intake makanan tinggi protein dan vitamin *.
///. "eng(indari oat5oat anti radang seperti steroid.
---. Pen*ega(an infeksi.
Pengemalian )ungsi fisik.
Pengemalian fungsi fisik dilakukan segera setela( operasi dengan lati(an napas dan
atuk efektf, lati(an moilisasi dini.
"emperta(ankan konsep diri.
Gangguan konsep diri : !ody image isa ter0adi pada pasien post laparatomy karena
adanya perua(an se(uungan dengan pemeda(an. Intervensi pera.atan terutama
ditu0ukan pada pemerian support psikologis, a0ak klien dan keraat dekatnya
erdiskusi tentang perua(an5perua(an yang ter0adi dan agaimana perasaan pasien
setela( operasi.
Pengkaian
Perlengkapan yang dilakukan pada pasien post laparatomy, adala(@
LLL. Respiratory
""". !agaimana saluran pernapasan, 0enis pernapasan, unyi pernapasan.
NNN. ,irkulasi
OOO. Tensi, nadi, respirasi, dan su(u, .arna kulit, dan refill kapiler.
PPP. Persarafan : Tingkat kesadaran.
111. !alutan
RRR. Apaka( ada tue, drainage E
,,,. Apaka( ada tanda5tanda infeksiE
TTT. !agaimana penyemu(an luka E
222. Peralatan
333. "onitor yang terpasang.
444.#airan infus atau transfusi.
666. Rasa nyaman
777. Rasa sakit, mual, munta(, posisi pasien, dan fasilitas ventilasi.
888. Psikologis : -e*emasan, suasana (ati setela( operasi.
!iagnosa Kepera"atan
AAAA. Gangguan rasa nyaman, adomen tegang se(uungan dengan adanya
rasa nyeri di adomen.
!!!!. Potensial ter0adinya infeksi se(uungan dengan adanya sayatan & luka operasi
laparatomi.
####. Potensial kekurangan *aiaran se(uungan dengan adanya demam,
pemasukkan sedikit dan pengeluaran *airan yang anyak.
Tindakan kepera"atan post operasi#
$$$$. "onitor kesadaran, tanda5tanda vital, #3P, intake dan output
EEEE. Oservasi dan *atat sifat darai drain %.arna, 0umla(' drainage.
)))). $alam mengatur dan menggerakan posisi pasien (arus (ati5(ati, 0angan
sampai drain ter*aut.
GGGG. Pera.atan luka operasi se*ara steril.
E$aluasi
++++. Tanda5tanda peritonitis meng(ilang yang meliputi :
IIII. ,u(u tuu( normal
////. Nadi normal
----. Perut tidak kemung
LLLL. Peristaltik usus normal
"""". )latus positif
NNNN. !o.el movement positif
OOOO. Pasien tereas dari rasa sakit dan dapat melakukan aktifitas.
PPPP. Pasien tereas dari adanya komplikasi post operasi.
1111. Pasien dapat memperta(ankan keseimangan *airan dan elektrolit dan
mengemalikan pola makan dan minum seperti iasa.
RRRR. Luka operasi aik.
!A%TAR KEP&STAKAAN
$r. ,utisna +ima.an %editor'. -umpulan -ulia( Patologi. )-2I
!runner & ,udart. TeFook of "edi*al ,urgi*al Nursing )ift( edition I!. Lippin*ott
#ompany. P(iladelp(ia. ;G?>.
,oeparman, dkk. Ilmu Penyakit $alam : !alai Penerit )-2I, /akarta, ;G?C, Edisi II.