Ictericia Neonatal Prolongada

Un enfoque práctico

25 ANIVERSARIO
 Ictericia Prolongada

 Definición:
 Cualquier valor clinicamente
evidenciable
 RN Término: > a 10 días
 RN Prematuro > a 15 días
 “Recordar las escleróticas”
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 Criterios de Urgencia:
 Cifres de bilirrubina
 Tendencia
comienzo
evolución en el tiempo
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 Criterios de Urgencia:
 Tipo de bilirrubina
 Otros signos clínicos y de laboratorio
estado general
hematocrito
estado ácido base
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 Ictericia a Predominio Directo:

 Tinte verdínico de la piel
 Coluria
 Siempre es patológica y requiere
un diagnóstico preciso
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 Ictericia a Predominio Indirecto

 Defectos Enzimáticos
síndrome de Crigler – Najjar tipo I y II
síndrome de Gilbert
déficit de Glucosa – 6 – Fosfato
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 Ictericia a Predominio Indirecto

 Trastornos Metabólicos
hipotiroidismo
hipopituitarismo
galactosemia
tirosinemia
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 Ictericia a Predominio Indirecto
 Enfermedad Hemolítica
RH o ABO
 Sangre extravasada
cefalohematoma
hemorragia interna
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 Ictericia a Predominio Indirecto

 Aumento del circuito enterohepático
ayuno – aporte escaso
síndrome pilórico
obstrucción intestinal
 Ictericia por leche de madre
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 Enfoque Diagnóstico
 Antecedentes
familiares
tipo de parto y medicación
patología perinatal
tipo de alimentación
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 Laboratorio Inicial
 Bilirrubina total y directa
 Hemograma (frotis de glóbulos rojos)
 Grupon, RH y Coombs
 Pequizas (hipotiroidismo)
 Según clínica
ácido base, orina, cultivos
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 Tratamiento
 Según el diagnóstico
específico
sintomático
esperar