Anda di halaman 1dari 29

COLITIS TUBERKULOSIS

Doni Kristanto, S.Ked


I. Identitas Pasien
Nama : Ny. Jumiati
Usia : 30 tahun
Alamat : Slateng Cumedak Sumber Jambe
Suku : Jawa
St Marital : Kawin
Pekerjaan : Ibu RT
Agama : Islam
Tgl MRS : 1 April 2008
Tgl KRS : 8 April 2008
No. RM : 205702
II Anamnesa
Keluhan Utama :
Diare 3 minggu dan batuk lama

Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengeluh diare sejak 3 minggu yang lalu. Diare
encer, dengan ampas (+), dengan frekuensi 3x sehari,
sebanyak 1 gelas belimbing, darah (-). Mual (+).
Muntah (+). Muntahnya makanan. Batuk sejak 1 tahun
yang lalu, batuknya berdahak tetapi tidak berdarah.
Sesak napas (+). Pasien juga mengeluhkan demam sejak
1 bulan yang lalu. Kalau pagi demam dan sorenya
menggigil. Nafsu makan dirasakan menurun, berat
badannya juga menurun. BAK dbn. Badan terasa lemas.
Nyeri pada perutnya.

RPD :
Riwayat TB dan sklofuroderma dengan
pengobatan tidak teratur
RPO :
Dirawat di puskesmas sejak 4 hari yang
lalu
RPK :
Tidak ada yang menderita penyakit
dengan gejala yang sama

III. Pemeriksaan Fisik
A. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Vital sign
Tekanan darah : 80/60 mmHg
Nadi : 96 x/menit
RR : 24 x/menit
t : 36oC
B. Pemeriksaan Khusus
Kepala
Wajah : simetris
Rambut : warna hitam
Kulit : warna coklat
Mata
Bola mata : dalam batas normal
Konjungtiva : anemis +/+, perdarahan -/-
Sklera : ikterus -/-
Palpebra : oedema -/-
Pupil : isokor +/+ , refleks cahaya +/+
Telinga
Bentuk : normal
Lubang : normal
Pendengaran : dalam batas normal
Perdarahan : tidak ada
Mulut
Bibir : kelainan kongenital(-),cianosis(-), oedem(-)
Lidah : ukuran normal
Gusi : perdarahan (-)
Mukosa : normal
Leher
Kaku kuduk : tidak ada
JVP : tidak ada peningkatan
KGB : tidak ada pembesaran
Thoraks
Cor
I : Ictus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis tidak teraba
P : Redup di ICS V MCL S s/d ICS IV PSL D
A : S1S2 tunggal
Pulmo
I : gerak dada simetris, retraksi intercosta (-)
P : fremitus raba simetris
P : sonor +/+
A : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-



Abdomen : I : Cembung
P : Timpani
P : Soepel. H/L/R tidak teraba
A : BU +
Genitalia : dalam batas normal dan tidak ditemukan kelainan

Ekstremitas
Superior : akral hangat +/+, oedema +/+
Inferior : akral hangat +/+, oedema +/+



IV. Pemeriksaan Lab
Hb 9,8
Lekosit 8,1
HCT 32
Trombosit 144
Bilirubin direk 0,2
Bilirubin total 0,36
SGOT 13
SGPT 18
GDA 88/98
Na 129,9
K 2,44
Cl 92,4
Ca 1,66
P 1,33
Kreatinin serum 0,9
BUN 11
As.Urat 3,6
A : Diare Kronik + Susp. Colitis TB +
Dehidrasi
P : Inf RL : D5 = 2:2 20 tpm
Inj cefotaxim 3x1 g
Inj ranitidin 3x1 A
Inj Norages 3X1 A
Biodiar 4 x II tab
Loperamid 3x1 tab
Metocloperamid 3 x 1 A
3 April 2008
S:Mual +, diare +
O:KU:Lemah Kesad:CM
VS: TD:90/60 mmHg RR:20 x/mnt
N:80 x/mnt t:36,5oC
K/L:A/I/C/D:+/-/-/-
Tho: Cor:TAP
Pulmo: TAP
Abd: I:Flat
A:Bu + N
P:Soepel, H/L/R tidak teraba. Nyeri tekan hipokondrium kanan dan
hipogastrik
P:Timpani
Ext: TAP
A:Diare Kronik + Colitis TB + TB Paru
P: Inf RL : D5 = 2:2 Inj cefotaxim 3x1 g
Inj ranitidin 3x1 A B6 1 x 1 tab
Biodiar 4 x II INH 1 x 300 mg
Loperamid 3X1tab Rifampisin 1 x 450 mg
Inj Norages k/p PZA 1 x 1000
Metocloperamid 3x1 A Alb 20% 100 cc/hari
Hasil Foto Thorax KP +
USG abd : Fatty liver + ascites
2 April 2008
S:Diare, perut mules dan badan lemah
O:KU:Lemah Kesad:CM
VS:TD:100/60 mmHg N:64 x/mnt
t:36,5oC RR:24 x/mnt
K/L:A/I/C/D:+/-/-/-
Tho: Cor: TAP
Pulmo:TAP
Abd: TAP
Ext: TAP
A:Diare Kronik + dehidrasi + susp. Colitis TB
P: Inf RL : D5 = 2:2 Inj cefotaxim 3x1 g
Inj ranitidin 3x1 A Inj Norages k/p
Biodiar 4 x II Metocloperamid 3x1 A
Loperamid 3X1tab Lab kimia darah +
4 April 2008
S:Muntah +
O:KU:Lemah Kesad:CM
VS: TD:90/60 mmHg RR:24 x/mnt
N:64 x/mnt t:36,5oC
K/L:A/I/C/D:+/-/-/-
Tho: Cor:TAP
Pulmo:TAP
Abd: TAP
Ext: TAP
A:Colitis TB + TB Paru
P: Inf RL : D5 = 2:2 Inj cefotaxim 3x1 g
Inj ranitidin 3x1 A Inj Norages k/p
Biodiar 4 x II Metocloperamid 3x1 A
Loperamid 3X1tab INH 1 x 300 mg
Rifampisin 1 x 450 mg PZA 1 x 1000
B6 1 x 1 Alb 20% 100 cc/hari
5 April 2008
S:muntah +, batuk +, diare +, sesak -
O:KU:Lemah Kesad:CM
VS: TD:100/60 mmHg RR:22 x/mnt
N:64 x/mnt t:36,5oC
K/L:A/I/C/D:+/-/-/-
Tho:Cor: TAP
Pulmo: TAP
Abd:I:Flat
A:Bu +
P:Soepel, H/L/R tidak teraba.
P:Timpani
Ext: TAP
A:Colitis TB + TB Paru
P: Inf RL : D5 = 2:2 Loperamid 3X1tab
Inj cefotaxim 3x1 g INH 1 x 300 mg
Inj ranitidin 3x1 A Rifampisin 1 x 450 mg
Inj Norages k/p PZA 1 x 1000
Biodiar 4 x II B6 1 x 1 Alb 20% 100 cc/hari
Metocloperamid 3x1 A
7 April 2008
S:Diare -, sesak -
O:KU:Lemah Kesad:CM
VS: TD:90/60 mmHg RR:22 x/mnt
N:70 x/mnt t:36,9oC
K/L:A/I/C/D:+/-/-/-
Tho:Cor : TAP
Pulmo : TAP
Abd:TAP
Ext:TAP
A:Colitis TB + TB Paru
P: Inf RL : D5 = 2:2 Inj cefotaxim 3x1 g
Inj ranitidin 3x1 A Inj Norages k/p
Biodiar 4 x II Metocloperamid 3x1 A
Loperamid 3X1tab INH 1 x 300 mg
Rifampisin 1 x 450 mg PZA 1 x 1000
B6 1 x 1 Alb 20% 100 cc/hari
Sputum BTA belum diperiksa
8 April 2008
S:Diare -, sesak -
O:KU: Lemah Kesad:CM
VS: TD:90/60 mmHg RR:24 x/mnt
N:74 x/mnt t:36,5oC
K/L:A/I/C/D:+/-/-/-
Tho:Cor : TAP
Pulmo: TAP
Abd: TAP
Ext:TAP
A:Colitis TB + TB Paru
P: Inf RL : D5 = 2:2 Inj cefotaxim 3x1 g
Inj ranitidin 3x1 A Metocloperamid 3x1 A
Loperamid 3X1tab INH 1 x 300 mg
Rifampisin 1 x 450 mg PZA 1 x 1000
B6 1 x 1 Alb 20% 100 cc/hari
Batasan
Infeksi kolon oleh kuman
Mycobacterium tuberculosa

Epidemiologi
negara berkembang
PATOFISIOLOGI
tertelannya sputum yang
mengandung kuman
minum susu yang tercemar
Mycobacterium bovis
Ada 3 bentuk kelainan
Ulseratif (60%) lesi aktif berupa tukak
superfisial
Hipertropi (10 %) bentuk parutnya
berupa parut fibrosis, dan massa yang
menonjol menyerupai karsinoma
Ulserohipertropik (30 %) ulserasi
dengan fibrosis yang merupakan bentuk
penyembuhan

Lokasi 85-90% kasus ileosekal
Gejala Klinis
Nyeri perut kronik yg tdk khas
Diare ringan bercampur darah
Konstipasi
Anoreksia
Demam ringan
Penurunan berat badan
Teraba massa abdomen kanan bawah
Kuman pada tinja
Diagnosa
kuman tuberkulosis di jaringan
tuberkulosa paru aktif dengan
penyakit ileosekal
barium enema
Kolonoskopi
Tes tuberkulin
Diagnosa Banding
Penyakit crohn
Amebiasis
Divertikulitis
karsinoma kolon
Komplikasi
Perdarahan
Perforasi
obstruksi intestinal
terbentuknya fistula
sindrom malabsorbsi
Penatalaksanaan
Sama dengan pengobatan TB paru
Beberapa OAT yang sering dipakai :
INH 5-10 mg/kgBB atau 400 mg sekali
sehari
Etambutol 15-25 mg/kgBB atau 900-
1200 mg sekali sehari
Rifampisin 10 mg/kgBB atau 450-600
mg sekali sehari
Pirazinamid 25-35 mg/kgBB atau 1,5-2 g
sekali sehari
Terima Kasih