EXAMEN MENTAL

Psicologa clnica
I. ASPECTOS GENERALES
Impresin
Sexo: Estatura:
Edad: Raza:
Peso: Contextura:
Color de Cabello:
Seas particulares
Quemaduras: Fracturas:
Hematomas: Heridas:
Cicatrices: Tatuajes:
Porte y vestimenta
Orden en la presentacin:
Aseado: Sucio:
Ropa de acuerdo a la estacin:
Desaliado: Adornos:
A la moda: Llamativo:
Clsico: Normal:
Colores claros: Colores oscuros:
Estado nutritivo:
Expresin Facial
Alerta: Movilidad:
Preocupacin: Tristeza:
Ensimismado: Vaca:
Alegre: Otro:
Gesticulaciones
Arrugar la frente: Morderse los labios:
Abrir mucho los ojos: Bostezos:
Parpadeo constante: Hacer muecas:
Apretar o rechinar los dientes:
Pastura o marcha
Postura erguida: Encorvada:
Oscilante: Torpe:
Tiesa: Desgarbada:
Lenta: Acelerada:
Tics:
Estereotipias: Hiperactividad:
Ausencia de movimiento:
Como se da la Relacin con el examinador
Asequible: Dependiente:
Amable: Desconfado:
Comunicativo: Sumiso:
Hostil: Oposicionismo:
Agresivo: Altanero:
Suspicaz: Negativista:
Frvolo: Indiferente:
Petulante: Franco:
Colaborador: Crdulo:
Respetuoso: Conciliador:
Rechazo: Evasivo:
Temeroso: Irritable:
Insolente: Sarcstico:
Actitud ante la evaluacin psicolgica
Aceptacin: Rechazo:
Indiferencia: Temor:
Desconfanza:
Observaciones:
EXAMEN MENTAL
II. ASPECTOS COGNITIVOS
Estado de Conciencia. Es la nocin que te-
nemos de las sensaciones, pensamientos
y sentimientos que se experimentan en un
momento determinado. Es la comprensin
del ambiente que nos rodea y del mundo
interno a los dems. Totalidad de la expe-
riencia en cualquier determinado insistiendo
en los contenidos actuales y su correlacin.
Lucidez: Somnolencia:
Sopor: Estupor:
Obnubilacin: Vigilia adecuada:
Confusional: Coma:
Crepuscular: Delirium:
Hipovigilia: Hipervigilia:
Orientacin. Si presenta adecuada ubicadn
en lo concerniente a:
Espacio y Lugar
Donde estamos:
Qu lugar es este:
Para qu sirve ste lugar:
En qu ciudad estamos:
Tiempo
En qu fecha estamos:
Qu hora es aproximadamente:
Qu da de la semana es:
Persona
Cul es su nombre:
Qu hace en este lugar:
Qu hago yo:
Quin soy yo:
Cual es su ocupacin:
Atencin y Concentracin:
Selectiva: Conservada:
No selectiva: Disminuida:
Intensidad de alerta
Atencin adecuada: Hipoatencin:
Hiperatencin:
Direccin del alerta
Selectiva: Dispersa:
Difusa: Confusa:
Trastornos
Distractibilidad: Hipoprosexia:
Aprosexia: Hiperprosexia:
Ejemplo de evaluacin: Se mide pidiendo que diga los
dias d ela semana en orden inversa o meses del ao, que
reste en forma seriada el nmero 7 empezando por 100.
Memoria: Proceso cognitivo que consiste en el
almacenamiento, procesamiento y evocacin
de informacin aprendida anteriormente.
Tipos
Sensorial: Implica la recepcin de estmulos del
exterior e interior a travs de los sentidos en mi-
crosegundos. Puede ser cnica y ecoica.
Ecoica: Icnica:
De trabajo: A corto Plazo:
Prosa: A largo plazo:
3 Variables
Persona: Aquellas que tienen nivel intelectual
superior al promedio tienden a un mejor almace-
namiento y evocacin de recuerdos aprendidos.
Tarea: Grado de difcultad:
Alteraciones
Parcialmente afectada (amnesias parciales):
Totalmente afectada (amnesias totales):
Amnesia Retrgrada:
Amnesia Antergrada:
Psicgena:
Secuencial: Hipermnesia:
Niveles de memoria conservados:
Pensamiento: Se refere a un proceso cog-
nitivo superior que tiene dos circunstancias
especfcas: cuando formas conceptos o
adquirimos conceptos, o cuando soluciona-
mos problemas.
Concreto: Funcional: Abstracto:
Ejercicios de evaluacin: WAIS (semejanzas, com-
prensin, situaciones cotidianas)
Tomar en cuenta la situacin del paciente: baja
autoestima, ansiedad, etc.
Curso
Continuo: Discontinuo: Bloqueos:
Velocidad:
Lento:
Rpido (fuga
de deas):
Moderado:
Elaboracin:
Coherente Incoherente Perseverativo
Vacos-Frecuencia:
Muy seguido: Promedio: Poco frecuente:
Largo: Moderado: Corto:
Amplitud:
Extenso: Reducido:
Contenido
Calidad:
Claro: Confuso: Difuso:
Lgico: Ilgico:
Profundidad:
Superfcial: Profundo: Operante:
Ideas delirantes:
Ideas delirantes de per-
secucin y dao:
Ideas delirantes sobre-
valoradas:
Ideas de infuencia: Ideas delirantes mticas:
Otros:
Contenido depresivo:
Contenido hipocondriaco:
Contenido obsesivo-compulsivo:
Contenido fbico:
Contenido megalomaniaco:
Lenguaje: Sistema de comunicacin me-
diante smbolos convencionales. Conjunto
articulado de sonidos con el que el hombre
manifesta lo que piensa o siente.
Calidad
Claro: Comprensible:
Confuso: Incomprensible:
Entrecortado:
Tono de voz
Moderado: Elevado:
Bajo: Alternante:
Enunciacin
Fuerte: Dbil: Altisonante:
Cuchicheante: Ronca: Apagada:
Cantidad
Verborrica: Lacnica: Mutismo:
Curso
Fluido: Locuaz: Montono:
Elocuente: Prolijo:
Trastornos
Afasia: Disartria: Neologismos:
Ecolalia: Disfemia: Coprolalia:
Dislalia:
Percepcin: Proceso de extraccin e inter-
pretacin de la informacin, es decir, de los
estmulos ambientales. Se toma en cuenta:
Captacin sensorial
rganos de los sentidos normales:
rganos de los sentidos con trastorno fsico:
Precisin sensitiva
Percepcin adecuada:
Baja percepcin por enfermedad fsica:
Pseudopercepciones:
Direccin sensorial
Percepcin interna: Percepcin externa:
Alteraciones
Pseudopercepciones:
Ilusiones: Alucinaciones:
Por su intensidad:
Hiperestesia: Hipoestesia: Anestesia:
Por alteracin anormal de sensaciones:
Parestesia:
Sensaciones simultneas:
Impresin Intelectual: Ubicacin del rango o
nivel intelectual posible.
Promedio: Inferior al promedio:
Superior al promedio: Fronterizo:
Retardo mental:
Observaciones:
III. ESTADO AFECTIVO
Afectividad
Alegra: Depresin:
Cambiante: Plana:
Fra: Eufrica:
Distmico: Ambivalente:
Emocionalidad
Lbil: Estable: Decado:
Depresivo: Eufrico: Irritable:
Autoestima:
Control de impulsos:
Ansiedad
Manifestaciones Psicolgicas:
Temores:
Manifestaciones fsicas:
Intranquilidad: Insomnio Parcial:
Hiperdrosis palmar: Sudor:
Movimientos corpora-
les:
Palidez:
Depresin
Decaimiento: Sentimiento de minusvala:
Soledad: Impotencia:
Abandono: Aislamiento:
Sociabilidad: Difcultad, limitaciones para el
trato con los pacientes que lo rodean.
Emptico: Superfcial:
Carismtico: Introvertido:
Extrovertido: Colaborador social:
Aislado:
Observaciones:
IV. FUNCIONES VITALES
Apetito e Ingesta
Adecuado: Hiporexia: Anorexia:
Anorexia nerviosa: Bulimia:
Coprofagia: Onicofagia:
Sueo
Adecuado: Insomnio:
Hipersomnia: Pesadillas:
Aspecto sexual
Libido adecuada: Libido disminuda:
Libido aumentada: Prdida de la libido:
Observaciones: