Anda di halaman 1dari 5

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH


RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota
Besar
Semarang
melalui
suratnya
tanggal
28
Mei
2013
No.
Pol.101/VER/VII/2013/RESKRIM yang ditandatangani oleh Sumanto, Pangkat Ajun Inspektur
Polisi Satu, NRP 55010221 dan diterima tanggal 28 Mei 2013 , pukul 14.00 WIB, maka
dengan ini saya dr. Ottiara Febriannisa sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum
Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 28 Mei 2013, pukul 14.30 di
Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi,
telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama Madun,
umur kurang lebih empat puluh tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan pedagang, alamat Jalan
Sukses nomor 6, Semarang. Jenazah tersebut ditemukan meninggal di jalan Jambore No.2
Rt.002/Rw.010 Semarang, diduga meninggal dunia akibat luka tembak di kepala------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :----------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-----------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin : Laki-laki----------------------------------------------------------------- ---------b. Umur
: Kurang lebih empat puluh tahun------------------------------------------------c. Berat Badan : Tujuh puluh delapan kilogram---------------------------------------------------d. Panjang Badan: Seratus tujuh puluh sentimeter---------------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang------------------------------------------------------------- ------------f. Warna pelangi Mata : Hitam---------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : Warna hitam, lurus, pendek-------------------------------------------- -----------h. Keadaan Gizi : Gizi cukup--------------------------------------------------- --------------------2. Identitas Khusus Jenazah:------------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut: tidak ada-----------------------------------------------------c. Tanda lahir : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------e. Cacat lahir : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------f. Penutup Jenazah : sebuah kain sarung berwarna biru dengan motif kotak-kotak, ukuran
panjang lima puluh sentimeter, lebar tiga puluh lima sentimeter, bahan katun, merk
MANGGA--------------------------------------------------------------------------------------------g. Pakaian :
- Kaos lengan pendek berwarna putih, berbahan katun, tanpa merk, ukuran L, terdapat
gambar becak di bagian depan kaos, terdapat bercak darah pada pundak kiri sampai
daerah perut--------------------------------------------------------------------------------------------- Celana panjang berbahan katun, warna hitam, tanpa merk, ukuran L. terdapat dua kantong
dibagian depan kanan dan kiri--------------------------------------------------------------------- Celana dalam, berwarna putih, berbahan katun, bermerkRIDER ukuran L-----------h. Benda disamping jenazah: tidak ada----------------------------------------------------------------i. Perhiasan : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------

j. Lain-lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------1. Lebam Mayat : terdapat pada punggung, warna merah kebiruan, hilang dengan
penekanan-----------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : pada kelopak mata, angota gerak atas dan bawah, sukar dilawan--------------3. Pembusukan : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Bentuk kepala: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- Wajah : terdapat sebuah luka terbuka pada pelipis kanan. Titik pusat luka lima
sentimeter sebelah kanan dari garis tengah tubuh, dua sentimeter dari garis yang
menghubungkan kedua sudut mata dan setinggi seratus enam puluh dua sentimeter dari
tumit. Luka terdiri dari dua bagian. Bagian luar berupa cincin lecet, ukuran garis
tengah nol koma Sembilan sentimeter, bagian dalam berupa lubang berbentuk bundar,
ukuran garis tengah nol koma Sembilan sentimeter. Garis batas luar luka terdapat
cincin lecet bentuknya teratur, batas tegas, tepi rata. Tebing luka terdiri dari kulit,
jaringan ikat, pembuluh darah dan tulang, dasar luka tidak dapat ditentukan dari
pemeriksaan luar. Letak lubang terhadap cincin lecet konsentris. Disekitar luka
ditemukan jelaga dan tattoase.------------------------------------------------------------------b. Leher tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------b. Bahu :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Bahu kanan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Bahu kiri : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------c. Dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------d. Punggung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------e. Perut : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------f. Bokong :------------------------------------------------------------------------------------------------- Bokong kanan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Bokong kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------g. Dubur :--------------------------------------------------------------------------------------------------- Lingkaran dubur : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Liang dubur : tidakadakelainan-----------------------------------------------------------------h. Anggotagerak :----------------------------------------------------------------------------------------- Anggotagerakatas :------------------------------------------------------------------------------- Kanan :ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna pucat----------------------- Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna pucat------------------------- Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna pucat--------------------- Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna pucat-------------------------2. Bagian Tubuh tertentu:---------------------------------------------------------------------------------a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------o Bulu mata : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------o Kelopak mata : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : terlihat pucat-------------------------------------------o Selaput biji mata : tidak ada kelainan----------o Selaput bening mata : keruh-----------------------------------------------------------o Pupil mata : kanan dan kiri tidak dapat diukur
o Pelangi mata : hitam------------------------------------------------------------------------------b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------

o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------o Lubang Hidung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------o Lubang telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : pucat---------------------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : pucat ------------------------------------------------------------------------------o Selaput lender mulut : pucat--------------------------------------------------------------------o Lidah : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------o Rongga mulut: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------o Gigi geligi :-------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas :Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang atas kanan
dan kiri sudah tumbuh---------------------------------------------------------------------- Gigi rahang bawah :Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang bawah
sisi kiri dan kanan sudah tumbuh----------------------------------------------------------o Langit langit mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Alatkelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------------o Pelir :sudahdisunat, tidakadakelainan-------------------------------------------------------o Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulangtengkorak :terdapat derik tulang pada tulang pelipis kanan----------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada :tidakadakelainan------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak :tidak ada kelainan---------------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ---------------------------1. Rongga Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam : terdapat sebuah lubang yang menembus kulit. Terdapat
sebuah resapan darah, pada kulit kepala bagian dalam depan sebelah kanan, berbentuk
tidak beraturan, batas tidak tegas, ukuran panjang tiga koma satu sentimeter, lebar dua
sentimeter berwarna merah gelap, daerah sekitar warna kemerahan-------------------------b. Tulang Tengkorak : terdapat sebuah patah lubang tengkorak pada pelipis kanan ---------c. Selaput otak : terdapat resapan darah berukuran seluas dua belas sentimeter, tebal dua
milimeter sampai enam milimeter diatas maupun dibawah selaput otak----------------d. Otak besar : berat seribu seratus gram, ukuran panjang dua puluh empat sentimeter, lebar
sepuluh sentimeter, tebal enam koma lima sentimeter, tinggi tujuh sentimeter, konsistensi
kenyal, terlihat pembuluh darah melebar, pada pengirisan terdapat bintik-bintik
perdarahan, ditemukan sebuah benda logam berdiameter nol koma Sembilan sentimeter
didaerah pelipis kanan, sedalam empat sentimeter.----------e. Otak kecil : berat seratus gram , panjang sepuluh sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal
dua sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan-------------------f. Batang otak :berattigapuluh gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga sentimeter, tinggi
dua sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan----------------------------------------g. Dasar Tengkorak : tidakadakelainan----------------------------------------------------------2. Leher bagian dalam
a. Lidah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------b. Pada kulit leher bagian dalam: tidak ada kelainan----------------------------------------c. Otot leher bagiandalam :tidak ada kelainan ----------------------------------------d. Tenggorokan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------e. Kerongkongan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------

f. Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan------------------------------------------------------g. Tidak terdapat darah pada arteri karotis
3. Rongga Dada:
a. Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------b. Otot dinding dada : tidakadakelainan--------------------------------------------------c. Tulang dada : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------d. Tulang-tulang Iga : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Paru
o Paru kanan : terdapat tiga bagian,warna merah kebiruan, perabaan seperti spons,
berat empat ratus gram, panjang dua puluh sentimeter, lebar sebelas sentimeter,
tinggi empat sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan-------------------------o Paru kiri : terdapat dua bagian, warna merah kebiruan, perabaan seperti spons,
berat empat ratus gram, panjang dua puluh sentimeter, lebar sebelas sentimeter,
tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan-----------f. Jantung : tidak ada kelainan------------ Kantung jantung : tidak ada kelainan, terdapat cairan berwarna kuning jernih sebanyak
empat belas mililiter
- Jantung : berat jantung tiga ratus gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar sembilan
sentimeter, tinggi delapan sentimeter, permukaan jantung tidak ada kelainan------- Jantung kanan : katup serambi bilik kanan terdiri sari tiga katup, panjang lingkar katup
sepuluh sentimeter, tebal otot jantung satu sentimeter, pembuluh nadi paru terdiri dari
tiga katup, katup tidak ada kelainan--------- Jantung kiri : katup serambi bilik kiri terdiri dari dua katup, panjang lingkar katup
serambi kiri delapan sentimeter, tebal otot jantung dua sentimeter, pembuluh nadi
utama terdiri dari tiga katup, katup-katup tidak ada kelainan----------4.Rongga Perut:
a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada kelainan------------------------------------------------b. Rongga perut : Tidak ada perlekatan, tidak terlihat darah ----------------------------------c. Tirai Usus: menutupi sebagian besar permukaan usus--------------------------------------d. Lambung : ukuran lengkung besar empat puluh delapan sentimeter, ukuran lengkung
kecil dua puluh tiga sentimeter, berat beserta isinya seratus delapan puluh gram, berisi
makanan yang sudah membubur--------------e. Usus : Usus besar dan usus kecil tidak ada kelainan--------------------------------------f. Hati : Permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal, berat delapan ratus gram, panjang
dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tinggi empat sentimeter, tepi
tajam, pada pengirisan penampang tidak ada kelainan------------------------------------g. Limpa : Permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal, berat lima puluh gram, panjang
delapan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal satu koma lima sentimeter, pada
pengirisan tak ada kelainan---------------------------------------------------------------------h. Pankreas : Permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal, berat lima puluh gram,
panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi satu sentimeter, pada
pengirisan tidak tampak kelainan ------------------------------------------------------------i. Ginjal kanan : Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan tak ada kelainan, perabaan
kenyal, berat seratus gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal
dua sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan ---------------------------------j. Ginjal Kiri :Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan tak ada kelainan, perabaan kenyal,
berat seratus lima puluh gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter,
tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tak ada kelainan------------k. Pembuluh nadi besar perut teraba besar---------------------5. Rongga Panggul:
a. Kandung kemih: tidak ada kelainan, kosong----------------------------------b. Prostat tidak tampak kelainan ------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang laki-laki umur kurang lebih empat puluh
tahun, warna kulit sawomatang, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukan
luka tembak masuk jarak dekat dengan arah tegak lurus dari permukaan kepala pada pelipis
bagian kanan. Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan lainnya. Sebab kematian akibat luka
tembak masuk pada pelipis yang menembus otak sehingga menyebabkan kerusakan otak.-------PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Semarang, 28 Mei 2013
Dokter yang memeriksa,

dr. Ottiara Febriannisa


NIP: 0961050148