Anda di halaman 1dari 2

Hipertensi

Obat untuk hipertensi yang direkomendasikan terbaru adalah angiotensin converting


enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin receptor blocker (ARBs)
a. ACE inhibitor
Angiotensin converting enzime (ACE) adalah enzim yang berperan salam sistem
renin angiotensin tubuh yang mengatur volume ekstraseluler (plasma darah lim!a
dan cairan "aringan tubuh) dan vasokonstriksi arteri.
#ungsi ACE sebagai katalisator angiotensin $ men"adi $$. Angiotensin $$ merupakan
senya%a vasokonstriktor kuat. #ungsi ACE selan"utnya sebagai pengurai bradikinin
yang merupakan vasodilator kuat.
&erdapat ' kelompok obat penghambat ACE yang dibagi berdasarkan struktur
molekulnya yakni(
). *elompok yang mengandung sul!idril contohnya kaptopril dan zo!enopril
+. *elompok yang mengandung dikarboksilat contohnya enalapril ramipril
,uinapril perindopril lisinopril dan benazepril.
'. *elompok yang mengandung !os!onat contohnya adalah !osinopril.
Obat ACE inhibitor hati-hati penggunaannya pada orang dengan kerusakan !ungsi
gin"al dehidrasi dan hemodialisis.
b. Angiotensin Reseptor Bloker (ARB)
.erupakan kelompok obat yang memodulasi sistem RA/ dengan menginhibisi
ikatan angiotensi $$ dengan reseptornya sehingga memberikan e!ek vasodilatasi
penurunan vasopresin dan penurunan aldosteron selain itu ter"adi penurunan
retensi air dan 0A. /edangkan angiotensin $$ yang terakumulasi akan beker"a di
reseptor A&+ dengan e!ek berupa vasodilatasi dan antiproli!erasi.
E!ek inhibisi selama +1 "am merupakan ukuran penting terkait dengan "umlah atau
besar angiotensin $$ yang dihambat selama +1 "am. Berdasarkan #2A 3/A
beberapa ARB dan e!ek penghambatan terhadap angiotensin yaitu(
4 5alsartan 67 mg '78
4 &elmisartan 67 mg 178
4 9osartan )77 mg +:-178
4 $rbesartan ):7 mg 178
4 $rbesartan '77 mg ;78
4 Olmesartan +7 mg ;) 8
4 Olmesartan 17 mg <18
A!initas ARB terhadap reseptor A&) dibanding A&+ merupakan pertimbangan
penting karena kedua reseptor ini memiliki ker"a yang saling berla%anan. /emakin
kuat a!initas ARB terhadap A&) dibanding A&+ maka e!ek antihipertensi "uga akan
semakin meningkat. Berdasarkan #2A 3/ beberapa ARB dan a!initasnya terhadap
reseptor A&) dibanding A&+ yaitu(
4 9osartan )777 kali
4 &elmisartan '777 kali
4 $rbesartan 6:77 kali
4 Olmesartan )+:77 kali
4 5alsartan +7777 kali
=aktu paruh ARB "uga penting dipertimbangkan sebagai dasar terapi. =aktu paruh
merupakan indikator seberapa lama obat memiliki e!ek yang signi!ikan di dalam
tubuh. Beberapa ARB dan %aktu paruhnya yaitu(
4 5alsartan ; "am
4 9osartan ;-> "am
4 $rbesartan ))-): "am
4 Olmesartan )' "am
4 &elmisartan +1 "am
?erubahan penting dari @0C < guideline (
). ?ada pasien usia ;7 tahun atau lebih yang tidak memiliki 2. atau gagal
gin"a tu"uan penurunan tekanan darah A):7B>7 mm Cg.
+. ?ada pasien usia )6-:> tahun tanpa comorbiditas mayor dan