I.

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. O
Umur : 27 tahun 11 bulan 14 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah an!!a
"!ama : Islam
#tatus Pernikahan : #u$ah menikah
Pen$i$ikan : #%"
"lamat : &riya mutiara asri bl'k ( n'.)*+)2 ,anasari
Pur-a$a$i
II. PERJALANAN PENYAKIT
"namnesa $ilakukan se.ara aut'anamnesa pa$a tan!!al / 0ei 2)14
1. Keluhan Utama :
1eruntusan kemerahan $an ker'pen! pa$a $aerah sekitar mata $isertai
$en!an !atal $an nyeri
2. Keluhan ambahan : 2
*. Ri-ayat Penyakit #ekaran! :
Pasien $atan! ke p'liklinik R#U3 #uban! $en!an keluhan
ber.ak merah $isertai rasa !atal4 perih $an nyeri pa$a ba!ian sekitar
mata4 belakan! telin!a kanan $an kiri serta ba!ian $a$a sejak 5 1
min!!u #0R#. Pasien a-alnya men!aku $i!i!it seran!!a pa$a ba!ian
belakan! telin!a $an pasien men!!aruknya lalu 24 jam kemu$ian
setelah $i!i!it timbul rasa perih 4 nyeri $an !elembun! merah lalu
selan! -aktu beberapa jam pe.ah hin!!a timbul luka seperti kulit
terbakar. menyebar ke ba!ian sekitar mata $an $aerah $a$a.
Ri-ayat $emam $isan!kal pasien. Ri-ayat terkena bahan kimia
$isan!kal. #ebelumnya pasien telah men!'batinya $en!an 'bat -arun!
1
namun ti$ak kunjun! sembuh.
4. Ri-ayat Penyakit 3ahulu :
Pasien men!aku belum pernah men!alami keluhan seperti ini
sebelumnya. Pasien menyan!kal a$anya ri-ayat aler!i makanan $an
aler!i 'bat sebelumnya.
6. Ri-ayat Penyakit Keluar!a :
Pasien men!aku suaminya men!alami penyakit yan! sama.
III. PEMERIKSAAN FISIK
Kea$aan Umum : 1aik
Kesa$aran : .'mp's mentis
an$a 7ital
Na$i : 8) 9+menit
Napas : 24 9+menit
#uhu : *:
)
;
ensi : 12)+7) mm<!
Kepala : N'rm'.ephal
0ata : k'njun!ti=a anemis >2+2? sklera ikterik >2+2?
%eher : K&1 ti$ak teraba membesar
Jantun! : bunyi jantun! I $an II re!uler4 murmur >2?4 !all'p >2?
Pulm' : suara napas =esikuler >@+@?4 r'nkhi >2+2?4 -heeAin! >2+2?
"b$'men : .embun!4 nyeri tekan >2?4 bisin! usus >@?
(kstremitas : akral han!at4 u$em >2?
2
IV. STATUS DERMATOLOGIS
3istribusi : l'kalisata
%'kasi : at re!i' peri'rbita sinistra $an $e9tra4 belakan! telin!a kanan
$an kiri 4 $a$a atas
#iBat lesi : multiple4 batas te!as4 tepi aktiB4 permukaan kerin!4 $iskret4
milier $an plakat
(Bl'resensi : =esikel4 papul eritem4 er'si4 makula eritem4 papul eritem4
skuama halus
3
4
V. RESUME
Pasien $atan! ke p'liklinik R#U3 #uban! $en!an keluhan
ber.ak merah $isertai rasa !atal 4 perih $an nyeri pa$a ba!ian sekitar
mata4 belakan! telin!a kanan $an kiri serta ba!ian $a$a sejak 5 1
min!!u #0R#. Pasien a-alnya men!aku $i!i!it seran!!a pa$a ba!ian
belakan! telin!a4 24 jam kemu$ian setelah $i!i!it timbul rasa perih 4
nyeri $an timbul ber.ak merah lalu selan! -aktu beberapa jam timbul
luka seperti kulit terbakar. menyebar ke ba!ian sekitar mata $an $aerah
$a$a.
Pa$a pemeriksaan Bisik 4 tan$a =ital $an !eneralis $alam batas
n'rmal. #tatus $ermat'l'!is : $istribusi re!i'nal4 l'kasi at re!i' mata 4
belakan! telin!a $an $a$a. #iBat lesi : multiple4 $iskret4 berukuran
lentikular hin!!a plakat4 $en!an tepi aktiB $an permukaan kerin! pa$a
$aerah sekitar mata. er'si4 =esikel4 papul eritem $i leher $an belakan!
telin!a. Papul eritem pa$a ba!ian $a$a.
VI. DIAGNOSIS BANDING
2 3ermatitis k'ntak aler!i
2 3ermatitis k'ntak Iritan
2 inea .'rp'ris
VII. DIAGNOSIS KERJA
3ermatitis k'ntak aler!i
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Uji empel
IX. PENATALAKSANAAN
5
a. Umum
0enjelaskan pa$a pasien $an keluar!a men!enai penyakit yan!
$i$erita $an pen!'batannya.
o 0en!etahui jenis seran!!a penyebabnya $an
men!hin$arinya.
o 0en!e$ukasi pasien a!ar ti$ak men!!aruk luka yan!
a$a
0enjelaskan pa$a pasien untuk selalu menja!a kebersihan
b. Khusus
- 'pikal : hi$r'k'rtis'n a.etate4 'leskan tipis pa$a tempat yan! sakit *2
4 kali sehari
- #istemik : l'rata$ine 4 1 9 1) m! + hari
X. PROGNOSIS
Cu' a$ =itam : a$ b'nam
Cu' a$ Bun.ti'nam : a$ b'nam
Cu' a$ sanati'nam : a$ b'nam
6