Topik: Faringitis Akut dengan Hipetrofi tonsil

Tanggal (kasus): 4 Oktober 2013 Persenter: dr. Ershad Aditya Manggala

Tangal presentasi: 22 Oktober 2013 Pendamping: dr. Safri Tegema
Tempat presentasi: RSUD Kota Kotamobagu
Obyektif presentasi:
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi:
Pria, 26 tahun, datang ke Puskesmas Gogagoman mengeluh susah untuk menelan yang
dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasa tenggorokannya seperti mengganjal,
sehingga ketika makan terasa lama untuk menelan. Tiga hari sebelum ke puskesmas pasien
juga mengeluh badan terasa demam, batuk berdahak dan beringus, dahak berwarna putih,
kental dan tidak berbau. Pasien mengatakan belum berobat kemanapun
Tujuan: mengetahui penatalaksanaan Faringitis Akut dengan hipertrofi tonsil
Bahan bahasan: Tinjauan pustaka Riset Kasus Audit
Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi E-mail Pos

Data pasien: Nama: Tn. J No registrasi: 161812
Nama klinik: dr. Ershad Aditya Manggala Telp: 08111111255 Terdaftar sejak:
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis/Gambaran Klinis:
Faringitis Akut dengan hipertrofi tonsil
2. Riwayat Pengobatan:
Pasien belum berobat kemanapun
3. Riwayat Penyakit:
Belum pernah mengalami keluhan serupa.
4. Riwayat keluarga:
pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengeluhkan hal serupa
5. Riwayat kebiasaan :
Merokok 1 bungkus/hari
6. Lain-lain (pemeriksaan fisik dan status dermatologis) :
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit, isi dan tegangan cukup, reguler
Suhu : 36.5 oC
Pernapasan : 18 x/menit, reguler,

Status Generalis
Kepala : Nyeri tekan kepala -, rambut tidak mudah dicabut, alopecia -.
Wajah : Nyeri tekan sinus -.
Mata : Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-, RCL +/+, RCTL +/+, diameter pupil
3mm/3mm.
Telinga : Nyeri tekan tragus -/-, nyeri tekan mastoid -/-, serumen +/+, sekret -/-, membran
timpani intak/intak.
Hidung : Sekret -/-, deviasi septum -, mukosa hiperemis -.
Mulut :
Pharynx
Mukosa faring : Hiperemis (+), sekret (+)
Arkus faring : Simetris kanan dan kiri
Uvula : Ditengah
Tonsil : T2/T2, hiperemis (-), detritus (-), kripte melebar (-)

Larynx
Epiglotis : Massa (-), udem (-), hiperemis (-)
Glotis : Massa (-), udem (-), hiperemis (-)
Pita suara : Massa (-), udem (-), hiperemis (-)

Leher :
KGB : Tidak teraba.
Tiroid : Tidak terdapat pembesaran.
Dada :
Paru : I: Pergerakan dinding dada simetris kanan=kiri, retraksi (-), ketinggalan
gerak (-), pectus excavatum (-), pectus carinatum(-), spider nevi (-),
sikatriks (-).
P : Krepitasi (-), massa (-), Vokal fremitus lapang paru kiri=kanan.
P : Sonor pada seluruh lapang paru.
A : Sd vesikuler +/+, Rbh-/-, Rbk -/-, Wh-/-
Abdomen: I : Abdomen datar, caput medusa -, sikatriks -, venektasi -.
A : Bising usus +, 6 kali per menit.
P : timpani, pekak alih (-), pekak sisi (-)
P : Dinding abdomen supel, nyeri tekan + regio epigastrium, nyeri tekan
McBurney -, hepar dan lien tidak teraba, ballotement -/-, nyeri ketok CVA -/-
H/L: tidak teraba besar
Ekstremitas: CRT <2, Tidak ada edema, akral hangat, turgor kulit baik, tidak ada gangguan
gerak pada ekstrimitas superior dan inferior
Daftar Pustaka:
1. Adams L George, boies L, dkk. Boies Buku Ajar Penyakit THT edisi 6.Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Jakarta 2011
2. Soepardi, E. A., dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan : Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher
Edisi Keenam. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2010
Hasil pembelajaran:
1. Diagnosis Faringitis akut
2. Edukasi penyakit
3. Penatalaksanaan Faringitis Akut dengan hipertofi tonsil