OTORRINOLARINGOLOGA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE

Odo
Presentado a consideracin de
Dr. Ramn Vsquez S
OTORRINOLARINGOLOGIA
GRUPO 1 (MARTES 8-10)

Odo
Presentado por:
Jonathan Rivera 88333
Yaqueline Guerrero 80861
Juan Miguel Cedeo 88527
Ceila Aponte 82588
Jose Manuel Morales 86555
Criseidy Silvestre 82792
Aranza Nuez 87977
Susan Nuez 82245
Yokaidy Guerrero 83780
Karina De la Cruz 86023




EMBRIOLOGA
Arco
Montculos de His
Pabelln auricular
Odo externo
Trompa de Eustaquio
Odo medio
Odo interno
Hendidura
Bolsa
ANATOMA


EL odo se divide en:
Odo externo
Odo medio
Odo interno
ESTRUTURAS
hlix
antihelix
fosa triangularis
tubrculo
auricular de Darwin
escala concha
antitrago
trago
incisura aural anterior
lbulo

ODO EXTERNO
Pabelln auricular: esta compuesto por cartlago elstico
cubierto por piel, y sin tejido subcutneo ,este se une al
crneo por tres musculo extrnsecos, que son : msculos
anterior ,superior y posterior, los que le dan movilidad al
pabelln auricular .En cuanto a los intrnsecos su funcin es
mnima, entre ellos esta :el musculo de la hlice menor, el
musculo del trago y el del antitrago.

RIEGO SANGUNEO
Arteria temporal superficial y la arteria auricular posterior
con un drenaje venoso paralelo.
Drenaje linftico: ganglios auriculares anteriores posteriores
e inferiores.Inervacion:esta dada por el nervio auricular
mayor este inerva la porcin medial de la aurcula ,la
porcin superior esta dada por el nervio occipital menor ; la
porcin lateral por el nervio auriculotemporal.
Las ramas temporal y auricular posterior del nervio
facial son los que dan los nervios motores de los
musculo extrnsecos.
DESARROLLO DEL PABELLN
AURICULAR
Su anchura madura entre los 6 y 7 aos de edad.
La longitud al inicio de la pubertad entre los 12 y 13 aos.
Luego con el paso de la edad aumenta de tamao
,debido a cambios morfolgicos de las fibras elstica y de
los componentes de la matriz extracelular del cartlago
auricular.
Conducto auditivo externo
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Este se encuentra entre el pabelln auricular y la
membrana timpnica. Tiene un curso en forma de S medial
e inferior .Pared posterior tiene 25mm de longitud. Y la
pared anteroinferior 31mm; esto se debe a la posicin
oblicua de la membrana timpnica. La membrana
timpnica se puede visualiza jalando el pabelln auricular
hacia arriba y hacia atrs.
COMPOSICIN DEL CAE
Mas de la mitad es seo y el resto cartilaginoso. La piel es
mas gruesa en su porcin cartilaginosa ,para tornarse mas
delgada en la porcin sea en las partes anterior e inferior .
La porcin cartilaginosa cuenta con folculos y glndulas
sebceas, la s gandulas se pueden observar en la porcin
posterosuperior del conducto seo.
RIEGO SANGUNEO

Arteria auricular posterior
Arteria temporal superficial
Arteria auricular profunda
Las venas drenan a travs de las venas maxilar y yugular
externa
Drenaje linftico: a travs de los ganglios auriculares
anterior, posterior e inferior.
INERVACIN
En la parte superior y la membrana timpnica por el nervio
Arnold,rama del x par craneal, y por la rama
auriculotemporal del nervio mandibular.
Membrana timpnica separa al CAE de la caja timpnica.
Es semitransparente y de forma elptica. Mide
aproximadamente 9 10 mm vertical y 8 a 9 mm horizontal.
La porcin mas externa es cncava; la mas retrada
corresponde al umbo ,formado por el manubrio del
martillo.
MEMBRANA TIMPNICA
El grosor es de 0.074mm,siendo mas gruesa cerca de la
porcin inferior del annulus y mas delgada en su cuadrante
posterosuperior. La apfisis corta del martillo ,y los pliegues
maleolares que se extienden hacia la incisura timpnica de
rivinus ,dividen a la membrana timpnica en la porcin
flacida (membrana de shrapnell)y la tensa.
MEMBRANA TIMPNICA
COMPOSICIN DE LA PORCIN
TENSA
Tiene cuatro capas:
1.externa o epitelial (60 a 50 de ancho).
2.capa fibrosa radiada ,formada por fibras de
colgeno .
3.capa fibrosa no radiada ,compuesta por
fibras circulares, parablicas y transversas.
4.capa mucosa en continuidad con la mucosa
de la caja timpnica (20 a 40 de grosor).
LA PORCIN FLCIDA O
MEMBRANA DE SHRPNELL

Solo contiene las capas epiteliales y mucosas, y carece de
la porcin fibrosa. Pero Berger y sade (1996) identifican 5
capas en la porcin tensa de la membrana timpnica:
1.una capa epitelial externa ,compuesta de 3 a 5 capas de
clulas.
2. una capa media, que forma la lamina propia y que
contiene :
LA PORCIN FLCIDA O
MEMBRANA DE SHRPNELL
a. una capa subepitelial formada por tejido conectivo y donde se
encuentran capilares y nervios.
b. Una capa fibrosa media que contiene fibras de colgeno radiales en
forma externa y circulares en forma interna.
C . una capa submucosa de tejido conectivo ,idntica pero mas delgada
que la capa subepitelial .3. una capa mucosa interna formada por una
capa nica de clulas aplanada cuboidales.
PORCIN FLCCIDA DE LA
MEMBRANA TIMPNICA

Tiene una membrana solo formada por tejido conectivo
con abundante fibras elsticas y de colgeno .
El epitelio de la MT en forma centrifuga a
partir del umbo a una velocidad de 0.05mm por das.
RIEGO SANGUNEO

Rama timpnica de la arteria auricular profunda, rama
timpnica anterior de la arteria maxilar interna y la rama
mastoidea de la arteria auricular posterior. Drenaje venoso
es el mismo del CAE. Inervacin: rama auricular del vago ,
rama timpnica del glosofarngeo (Jacobson )y rama
auriculotemporal del mandibular.
ODO MEDIO
ODO MEDIO

La cavidad del odo medio se extiende desde la membrana
timpnica hasta el laberinto y est formada por un techo, un
piso y cuatro paredes. Contiene a la cadena osicular con sus
msculos y ligamentos, el nervio facial en su porcin
timpnica y mastoidea y estructuras vasculares y areas
(celdillas mastoideas y trompa de Eustaquio).
Pared lateral constituida por epitelio escamoso, una
intermedia o fibrosa por fibras de colgeno dispuestas a su
vez en una capa externa con fibras radiadas hacia el
ombligo y otra interna con fibras circulares; por ltimo, una
capa medial o interna formada por mucosa de la cavidad.

Pared medial
Est en relacin con el odo interno y es
formada por el promontorio que corresponde
a la vuelta basal de la cclea. Por arriba del
promontorio se encuentra la ventana oval,
que est ocluida por la base del estribo y el
ligamento anular.
Por debajo se localiza la ventana redonda, la cual est
cerrada por una fina membrana. En la regin posterior,
entre estas dos ventanas hay una depresin llamada seno
timpnico y dos salientes: una superior denominada
pontculo en relacin con la ventana oval y otra inferior
llamada subculo en relacin con la ventana redonda.

Pared anterior
En esta pared se localiza el orificio externo de la trompa de
Eustaquio, la cartida interna y el orificio a travs del cual
sale del odo medio el nervio cuerda del tmpano.


Pared posterior
Est formada por las celdillas mastoideas. La
unin de la cavidad del odo medio con el
antro mastoideo (La ms grande de todo el
complejo) se establece a travs del additus
ad antrum. Inferior al antro hay una saliente
sea llamada eminencia piramidal, en la cual
est contenido el msculo del estribo.


Techo
Est constituido por una lmina de hueso delgada llamada
techo timpnico, formada por las porciones escamosa y
petrosa del temporal, unidas por la fisura petroescamosa.
Piso
Est relacionado con la vena yugular interna a nivel del
bulbo. Por debajo del promontorio a nivel del piso est el
orificio a travs del cual penetra el nervio de Jacobson, que
corresponde a la rama timpnica del nervio glosofarngeo.

La cavidad del odo medio tambin se puede
dividir en tres porciones denominadas
epitmpano, mesotmpano e hipotmpano.
Esta nomenclatura es sobre todo til durante
la ciruga otolgica.

Cadena osicular
MARTILLO
Sus partes son cabeza, cuello, manubrio, procesos (antes
apfisis) anterior y lateral.
YUNQUE
Consta de cuerpo y tres procesos: corto, largo y lenticular.
ESTRIBO
Integrado por cabeza, base y dos cruras, anterior y
posterior.


Estos tres huesecillos estn unidos entre s por tres
articulaciones que son incudomaleolar (cabeza del martillo
y cuerpo del yunque), incudoestapedial (proceso lenticular
del yunque y cabeza del estribo) y estapediovestibular
(base y ligamento anular con la ventana oval).

IRRIGACIN DEL ODO MEDIO

Arteria maxilar interna que da la rama
timpnica anterior; menngea media a travs
de la rama timpnica superior, farngea
ascendente con su rama timpnica inferior,
auricular posterior con sus ramas timpnica
posterior y estilomastoidea, y por las arterias
caroticotimpnicas provenientes de la arteria
cartida interna. La irrigacin venosa es hacia
la vena yugular externa e interna, plexo
pterigoideo, venas menngeas y seno petroso
superior.

Inervacin
Mediante el plexo timpnico, el cual est formado por el
nervio de Jacobson, rama del IX par craneal y los nervios
caroticotimpnicos.
Drenaje linfatico
Hacia los ganglios parotdeos, mastoideos y cervicales
profundos.

ESPACIOS TIMPANICOS DE
RELEVANCIA
Estos espacios se encuentran entre la
membrana timpnica, el martillo y los
ligamentos.

ESPACIO DE PRUSSAK
Est formado lateralmente por la porcin
flcida; medial e inferiormente por el proceso
corto del martillo; en la parte superior y
posterior por el ligamento maleolar lateral.

BOLSA ANTERIOR DE VON TROLTSCH
Se encuentra anterior al manubrio del martillo, entre la
membrana timpnica y el ligamento maleolar anterior.

BOLSA POSTERIOR DE VON TROLTSCH
Est situada posterior al manubrio del martillo, entre la
membrana timpnica y el ligamento maleolar posterior.

MSCULO TENSOR DEL TMPANO
Se encuentra contenido en un conducto seo; sale de ste
para insertarse en el proceso cocleariforme y de ah al cuello
del martillo. Est inervado por la rama mandibular del nervio
trigmino.
MUSCULO DEL ESTRIBO
Tambin contenido en un conducto seo denominado
eminencia piramidal, sale de ste para insertarse mediante
su tendn en el proceso piramidal (saliente sea en forma
de pirmide) y en la cabeza del estribo. Est inervado por el
nervio facial.

ODO INTERNO
ODO INTERNO
Se encuentra contenido en la porcin
petrosa del hueso temporal y est formado
por el laberinto seo y el laberinto
membranoso.




Entre el laberinto seo y el membranoso, circula un lquido
llamado perilinfa que es muy similar en su composicin al
lquido cefalorraqudeo, y dentro del laberinto membranoso
f luye otro denominado endolinfa, rico en potasio,
semejando al espacio intercelular.
El odo interno est formado en su porcin anteroinferior por
la cclea y posterosuperiormente por el vestbulo y los con-
ductos semicirculares.

LABERINTO OSEO
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
Son tres los conductos semicirculares: anterior o superior,
posterior y horizontal o lateral con un dimetro aproximado
de 1 mm. El conducto superior forma una prominencia sea
en el piso de la fosa media craneal denominada eminencia
arqueada o arcuata, que es una referencia muy importante
en los abordajes quirrgicos por esta va.
El conducto semicircular horizontal forma un ngulo de 30
respecto al plano horizontal y los conductos superior y
posterior se hallan en el plano vertical. Cada conducto
termina en el vestbulo .

VESTBULO
Tiene una forma ovoide y a partir de su pared medial se
origina el acueducto vestibular, el cual se abre en la porcin
petrosa del hueso temporal, posterior al conducto auditivo
interno.
CCLEA
Es una estructura en forma de caracol que tiene una
longitud aproximada de 33 mm. Se encuentra enrollada en
el modiolo, mediante dos y media vueltas. El modiolo forma
una proyeccin sea llamada lmina espiral, la cual divide
la cclea en la escala timpnica (inferior) y escala vestibular
(superior).

LABERINTO MEMBRANOSO
Est formado por el utrculo, el sculo, la
porcin membranosa de los conductos
semicirculares, el conducto coclear, el
conducto endolinftico y el saco
endolinftico.

El vestbulo membranoso est formado por una estructura
superior llamada utrculo y por una inferior, ms pequea y
de forma redonda llamada sculo.

Cada una de estas estructuras contienen rganos sensitivos
llamados mculas, las cuales contienen clulas sensitivas y
una membrana otoltica, en la cual estn contenidos
depsitos de carbonato clcico denominados otoconias.
La mcula en el sculo tiene una disposicin vertical, en
tanto que en el utrculo es horizontal. El utrculo se
comunica con el conducto endolinftico a travs del
conducto utricular.

IRRIGACIN

Est dada por la arteria laberntica, que se
origina de la arteria cerebelosa anteroinferior y
en algunos casos directamente del tronco de
la basilar formado por la unin de las dos
arterias vertebrales. En el conducto auditivo
interno esta arteria se divide en vestibular
anterior y en coclear comn. Esta ltima irriga
las porciones superiores del utrculo, sculo y
los conductos semicirculares superior y
horizontal.

El drenaje venoso de la cclea es a travs de la vena
modiolar comn. Esta vena se une a la vena
vestibulococlear para formar la vena del acueducto
coclear que llega al seno petroso inferior. Los conductos
semicirculares estn irrigados por la vena del acueducto
vestibular, la cual acompaa al conducto endolinftico y
drena en el seno venoso lateral.

FISIOLOGA DEL ODO Y, FISIOLOGA
DE LA AUDICIN
ODO EXTERNO
Es una estructura que colecta el sonido y aumenta la
sensitividad total auditiva. Ayuda a la localizacin del
sonido.
Los repliegues del pabelln auricular ayudan a extraer la
informacin sobre las caractersticas de transmisin de las
diferentes frecuencias, en relacin al origen del sonido.
ODO MEDIO
Acta como un
transformador o
acoplador de
impedancias.
Destinado a
incrementar la presin
sonora, de modo que
se transmita sin
perdida importante
desde aire hasta los
lquidos
intralabernticos.
IMPEDANCIA
Es la resistencia que ofrecen los distintos medios a la
propagacin de la onda sonora, en este caso a travs del
OIDO:
1. Areo, conducto auditivo externo.
2. Slido, bloque timpanosicular.
3. Lquido, lquidos laberinticos del odo interno.
La onda sonora tiene que vencer una resistencia que
depende de tres factores:
1. Masa
2. Rigidez
3. Roce o friccin. Del sistema timpanosicular y de la propia
cavidad timpnica.
MSCULOS DEL ODO MEDIO
TROMPA DE EUSTAQUIO
PORCIN CARTILAGINOSA DE TE
Cerrada.
Se abre: tragar, bostezar, estornudar y gritar.
Al abrirse la TE, el aire que entra se iguala con la presin del
aire externo, y as protege al odo de los cambios de
presin.
Presin normal: negativa.
La presin de los gases puede influir en hipoacusias.
FISIOLOGA DE ODO INTERNO
Vestbulo.
Es la regin media del
odo interno, pues tiene
en un extremo al
caracol y en el otro los
canales semicirculares.
Un estrechamiento lo
divide en dos partes: el
sculo (vuelto hacia el
caracol) y el utrculo
(vuelto hacia los
canales semicirculares).
Forma parte del
sistema del equilibrio
Resultado de la
informacin que llega
de:
Sistema vestibular
Visin
Sistema
propioceptivo


SISTEMA VESTIBULA
Reflejo vestbulo ocular.
+ El cambio brusco de posicin de la cabeza no cambia la
posicin de la retina, es decir, permite el mantenimiento de
la mirada en un punto de referencia fijo. Las seales
procedentes de los conductos semicirculares estimulados
por el cambio de posicin en un sentido determinado,
hace que los ojos roten en sentido contrario gracias a la
estimulacin / inhibicin de los msculos oculares
correspondientes.
SISTEMA PROPIOCEPTIVO
Participa regulando la direccin y rango de movimiento
Permite reacciones y respuestas automticas
Interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la
relacin con el espacio
Sustenta la accin motora planificada.
CCLEA El caracol, llamado tambin
cclea, es un rgano en
forma de tubo enrollado que
rodea un eje central llamado
columela; posee tres
cavidades longitudinales
llamadas rampas (rampa
timpnica, rampa vestibular y
rampa coclear), separadas
por dos membranas llamadas
membrana basilar y
membrana de Reissner.
La membrana basilar separa la rampa media de la inferior y
est constituida por numerosas fibras, que son cortas cerca
de la base del caracol pero que aumentan varias veces su
longitud a medida que se acercan al vrtice del mismo.
El conducto coclear o rampa media termina como fondo
de saco en el vrtice del caracol; en su interior, lleno de
endolinfa, residen los rganos de Corti, encargados de
captar las vibraciones sonoras y transformarlas en impulsos
nerviosos.
RGANO DE CORTI.
Es el rgano fundamental de la propiocepcin del proceso
auditivo en general.
CLULAS CILIADAS COCLEARES:
Tienen la funcin de transformar seales acsticas fsicas a
seales acsticas mecnicas cortilinfticas, y de estas a
seales electroqumicas dirigidas al rea receptora auditiva
de la corteza cerebral.
La funcin del odo interno puede dividirse en 3 partes:
Macromecnica: Describe el movimiento de los lquidos y
las membranas. Micromecnica: Se refiere al rgano de
Corti, las clulas ciliadas y la membrana tectoria.
Transduccin: Es la respuesta electro-qumica de la clula
ciliada frente al movimiento de la membrana celular en
forma de corrientes receptoras.
TRANSDUCCIN
Transformacin de la energa mecnica en bioelctrica
Transformacin de un estmulo fsico en un potencial de
accin nervioso
Se produce a nivel de las clulas ciliadas internas del
rgano de Corti
LA AUDICIN
Es la propiedad de captar e interpretar las vibraciones de
las molculas del medio externo al individuo dentro de unos
rangos determinados.
Funcionamiento
Ondas sonoras son
captadas por el PA
y son proyectadas
hacia el CA, el cual
las conduce hacia
el tmpano que
vibrar ante la
presin sonora.
Movimiento en la cadena oscicular, que genera un efecto
de pistn en la ventana oval.
Amplifica la presin transmitida por el tmpano .Aumentarla
en la ventana oval
Efecto mecnico del estribo sobre la ventana oval produce
movimiento de los lquidos perilinfticos que se encuentran
en la cclea.

VAS AUDITIVAS.
Va aferente:
Se inicia en el rgano de
Corti
formada por una cadena
de 4 5 neuronas
La ltima llega hasta la
corteza de la
circunvolucin temporal
de Heschl.


El efecto de la actividad de las fibras eferentes es una
inhibicin de la actividad de las fibras auditivas aferentes.
Es probable que el sistema eferente acte como un
modulador de la sensibilidad del rgano receptor de
acuerdo a programas centrales o a estimulaciones previas.
CARACTERSTICAS DEL SONIDO
El odo humano es capaz de distinguir unos sonidos de otros
porque es sensible a las diferencias que pueden existir entre
ellos en lo que concierne a alguna de las cuatro
cualidades que caracterizan a todo sonido.
Estas son:
Intensidad.
Tono.
Timbre.
duracin.
INTENSIDAD es la propiedad que permite diferenciar entre
sonidos. esta relacionada directamente con la magnitud
fsica Intensidad de la onda que es la cantidad de
energa que transporta la onda por unidad de superficie y
unidad de tiempo fuertes y dbiles.
TONO El tono es la cualidad del sonido mediante la cual el
odo le asigna un lugar en la escala musical, permitiendo
distinguir entre sonidos graves y agudos.
La magnitud fsica que est asociada al tono es la
frecuencia los graves corresponden a frecuencias bajas,
mientras que los agudos corresponden a frecuencias ms
altas.

TIMBRE:
El timbre es la cualidad que permite distinguir entre sonidos
procedentes de diferentes instrumentos, aun cuando
posean la misma intensidad. Esta cualidad permite
reconocer a una persona por su voz, que resulta
caracterstica de cada individuo.
DURACION:
La duracin es el tiempo durante el cual se mantiene un
sonido. As, decimos que podemos escuchar sonidos largos
o cortos. Se puede medir en segundos, aunque tambin
se la relaciona con la longitud de onda, que indica la
distancia entre dos puntos consecutivos que se hallan en el
mismo estado de vibracin (medido en metros), en el
mismo tiempo.
PATOLOGAS
ODO EXTERNO
OTITIS EXTERNA

Es una infeccin que se presenta en la piel y los
tejidos blandos del conducto auditivo externo en la
vencidad con el pabelln auricular.

CLASIFICACIN

Otitis externa aguda
Otitis externa difusa
Otitis externa crnica
Otitis externa maligna

ETIOLOGA

Los grmenes mas comprometidos en esta
patologa son el staphylococus aureus,
staphylococus epidermidis.

CUADRO CLNICO

La otitis externa aguda localizada
Se inicia con un proceso de celulitis que con
el tiempo se transforma en fornculo. El dolor
compromete todo el pabelln auricular,
aunque en ocasiones se centra solo a nivel de
la concha.

MANEJO

Antibiticos v.o acompaado de analgsicos
Dicloxacilina 250mg vo cada 6 horas por 10
das
Eritromicina 500 mg vo cada 6 horas por 10
das
Cefalexina 500 mg vo cada 6 horas por 7 dias

OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA

Se localiza en el pabelln auriular y el canal se
presenta con eritema, prurito y dolor intenso.

MANEJO

Cefalexina 500mg cada 12 horas.

OTITIS EXTERNA CRNICA

Es la complicacin de la otitis media
supurativa.
Manejo
amoxicilina
Cefalosporina
Analgsicos antiinflamatorios

OTITIS EXTERNA MALIGNA,
NECROTIZANTE

Es la forma mas grave de otitis externa.
Manejo. el paciente refiere un dolor intenso y
se observa secrecin seropurulenta que drena
en el conducto auditivo e inflamacin del
pabelln auricular.

ETIOLOGA

El germen causal es la pseudomona
aeruginosa.

TRATAMIENTO

Antibiticos parenterales
Aminoglucosidicos
Betalactamico

HEMATOMA AURICULAR AGUDO

Ocurre despus de un traumatismo directo del odo
externo. Produce un edema no doloroso sbito,
debido a la hemorragia y si no se trata puede
causar deformidad de odo externo. En estos casos
el hematoma es subpericondrico y la necesidad de
drenarlo se conoce probablemente desde el inicio
de los juegos olmpicos, debido a qe los luchadores
la padecen con frecuencia.

TRATAMIENTO

Anestesia local
Incision en la superficie anterior paralela al
helix y antihelix, dependiendo del sitio del
hematoma
Se aplica comprencion sobre la regin
auricular

PERICONDRITIS

Es una infeccin de la piel y del tejido que
rodea el cartlago de la oreja.

CAUSAS

El cartlago es el tejido grueso que contornea
la oreja. Todo cartlago tiene una capa de
tejido delgado que se denomina pericondrio.

ETIOLOGA

El agente causal es la pseudomonas
aeruginosa.
Sntomas
Dolor
Enrojecimiento del odo
Infeccion de la piel y fiebre en algunos casos

DIAGNOSTICO

Historia clnica del paciente
Examinando el odo

Tratamiento
Antibiticos
Ciruga

TUMORES BENIGNOS DEL ODO
EXTERNO
QUISTES SEBCEOS

Son quistes de retencin de las glndulas sebceas. Por lo
general son de consistencia blanda y mviles.

Tratamiento
Quirrgico

PAPILOMAS

Se presentan tanto en el pabelln auricular como en el
conducto auditivo externo. Su origen es viral y pertenece al
grupo de los popavirus. Tienen un crecimiento en forma de
coloflor.
Histolgicamente presenta una hiperplasia de las capas
basales y comezn en la piel.

Tratamiento
Incision quirrgica amplia. Puede presentarse
degeneracin maligna.

OSTEOMA Y EXOSTOSIS DEL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Los osteomas del conducto auditivo externo son lesiones
pedunculares que surgen de la sutura timpanoscamosa.
Son benignos y de crecimiento lento.
Histolgicamente se caracteriza por la presencia de
conductos fibrovasculares.

Tratamiento
Cirugia
Las exostosis del conducto auditivo externo son de base
ancha, por lo general multiples, simtricos bilateralmente y
afectan al hueso timpnico.los sitios mas comunes son la
pared anterior y posterior del conducto auditivo externo.
Histolgicamente la exostosis contienen numerosos
osteocitos y carecen de conductos fibrovasculares. Pueden
producir hipoacusia conductiva, impactacin de cerumen
y otitis externa.

Etiologa
Intervienen factores hereditarios y extrnseco
Tratamiento
Fresado quirrgico


NEOPLASIAS MALIGNAS DEL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

CARCINOMA TRABECULAR O
CARCINOMA DE LA CLULA DE MEKEL

Es un tumor cutneo primario que aparece en forma de
ndulos en pacientes de 50 a 70 aos de edad. Surgen de
las clulas de mekel que es de origen ectodrmico. Las
clulas se relacionan con folculos pilosos y la dermis y
epidermis.
El tumor es agresivo en forma local y puede hacer
metstasis por va linftica. Se observa mas en la cara que
en el conducto auditivo externo.

Tratamiento
Escisin quirrgica amplia

SARCOMAS

Son tumores malignos de origen mesodrmico, compuestos
de clulas de crecimiento rpido que se asemejan al tejido
conectivo.
En el odo externo se pueden presentar diferentes
variedades de sarcomas, como so fibrosarcoma,
condrosarcoma,rabdomiosarcoma y linfosarcoma.


Se presentan en cualquier edad pero predominan entre los
30 a 40 aos de edad. Crecen muy rpido y su pronostico
depende del tipo histopatolgico de la tumoracin y su
grado de diferenciacin.
En general tiene un comportamiento agresivo y dan
metstasis en forma temprana.

Tratamiento
Escision en bloque de la lesin, en algunos casos puede
estar indicada la quimioterapia y la radioterapia.

ODO MEDIO
ANOMALAS CONGNITAS DEL ODO
MEDIO

Hay diferentes tipos de anomalas congnitas del Odo
Medio. La clasificacin de Teunissen y Cremers se basa en
datos clnicos y quirrgicos, y se divide en:
Clase 1: anquilosis o fijacin congnita del estribo debida a:
Fijacin a nivel de la platina del estribo
Adhesin de la cabeza del estribo al conducto facial seo.
Fijacin del estribo por un ligamento estapedial osificado.
Clase 2: anquilosis del estribo asociada a otra
malformacin congnita de la cadena Osicular.



Clase 3: Anomala congnita de la cadena osicular
asociada a una platina del estribo mvil, esta puede ser
con:
Falta de continuidad de la cadena osicular.
Fijacin epitimapnica.

Clase 4:
Aplasia congnita o displasia intensa de las ventanas oval
o redonda. Los subtipos de esta son:
Aplasia
Displasia que afecta el curso del nervio facial o que se
asocia a una arteria estapedial persistente.

TROMPA DE EUSTAQUIO
PERMEABLE EN FORMA ANORMAL
Se presenta en pacientes con anomalas neuromusculares,
como accidentes cerebrovasculares, esclerosis mltiple,
poliomielitis, enfermedad de Parkinson y en quienes han
perdido mucho peso por enfermedades crnicas o artritis
reumatoide.

Sntomas: Egofona, Tronidos durante la respiracin.
Tratamiento: Aumento de peso, producir artificialmente una
reaccin inflamatoria alrededor del orificio tubarico e
inyeccin local de tefln o silicona.

BAROTRAUMA
Sbitas variaciones de la presin atmosfrica, que
determinan en el odo medio una hipo presin absoluta o
relativa, hemorragias en la mucosa del odo medio y en el
tmpano y, en ocasiones, incluso desgarros de la membrana
timpnica y de la membrana de la ventana redonda.

Tratamiento: Durante el periodo agudo se administran
corticoesteroides sistmicos, descongestionantes y
antihistamnicos.
Sntomas:

Crisis dolorosa aguda
acufenos pulstiles
alteraciones del equilibrio y vrtigo.
hipoacusia

OTITIS MEDIA
Es una inflamacin del odo medio que puede ser o no de
origen infeccioso. La secrecin es una coleccin de liquido
en el odo medio que puede ser serosa, mucoide, purulenta,
hemorrgica o indeterminada.
OTITIS MEDIA AGUDA
Es la inflamacin aguda de la mucosa de la cavidad del
odo medio con cmulo de secreciones o no, acompaado
de signos y sntomas de infeccin aguda y a partir de cua-
lesquier causa o patogenia.

Etiologa: streptococcus, pneumococos, Haemophilus
influenzae staphylococcus y E. Coli
OTITIS MEDIA SUBAGUDA
Se encuentra entre el final de la fase aguda y el inicio del
proceso crnico. Se presenta entre la cuarta y octava
semana del inicio de la enfermedad, por lo que dura un
total de nueve semanas.
OTITIS MEDIA CRNICA
Es aquella que Persiste mas all del tiempo esperado para la
resolucin de los sntomas. Se caracteriza por un infiltrado en
el que predominan clulas redondas (monocitos, linfocitos).
Hay una extensa fibrosis, proliferacin de la mucosa y
aumento de la formacin de glndulas.

Clnica: supuracin crnica (mucopurulenta no fetida)
periodos sintomticos con exacerbaciones
agudas.hipoacusia y buen estado general.
Tratamiento: limpieza y secado de oido, antiboterapia
local.
Quirurgico: mastoidectoma y timpanoplastia.

OTITIS MEDIA SEROSA
Es una enfermedad mas comn en nios, y se relaciona con
problemas de obstruccin tubarica, alergias, procesos
infecciosos de las vas respiratorias superiores, paladar
hendido y algunos trastornos autoinmunitarios.

Causas: Sinusitis, hiperplasia linfoide,hipertrofia adenoidea,
hemotimpano, barotrauma, otitis media aguda, sondas
nasogastricas, aspergilosis alrgica, cirujia del paladar,
granulomatosis de weguener,absesos parafarngeos

Tratamiento: En infecciones adenoamigdalinas, se
recomienda el tratamiento quirrgico; en procesos alrgicos
pueden tratarse con antihistamnicos, descongestionantes, la
maniobra de valsalva tambin es til. Sin embargo la
miringotomia con aspiracin de la secrecin y aplicacin de
tubos de ventilacin es lo que resuelve los problemas
crnicos y resistentes al tratamiento conservador.

OTITIS MEDIA SECRETORIA
Caracterizada por secrecin crnica generalmente de tipo
mucoide rica en Iga secretoria y glucoprotenas. La
hipoacusia es predominante.

Tratamiento: El mas eficaz hasta el momento es el uso de
tubos de ventilacin durante periodos prolongados.
OTITIS MEDIA ADHESIVA
Se caracteriza por disfuncin tubarica y es la secuela tarda
de otitis medias secretorias recurrentes y de otitis medias
supurativas.

Tratamiento: proceso timpanoplastico con colocacin de
silastic en el odo medio para evitar recurrencias de la
adhesin de la membrana timpnica. En ocasiones, se
recomienda aplicar un tubo de ventilacin.
OTOSCLEROSIS
La otosclerosis es una enfermedad primaria de la capsula
sea laberntica, consiste en la aparicin de uno o varios
focos localizados, en donde ocurre resorcin y deposito de
hueso.
Es mas comn en personas de raza caucsica, y mas
frecuente en mujeres.
Es una anomala gentica, se transmite por un gen
autosomico dominante, manifestndose la enfermedad en
40% de los portadores. Tambin hay casos espontneos
que tienen un factor causal diferente.
POR LO GENERAL EL FOCO OTOSCLEROSIS SE
ENCUENTRA EN EL EXTREMO ANTERIOR DE LA
VENTANA OVAL; CUANDO INVADE AL LIGAMENTO
ANULAR Y AL ESTRIBO OCASIONA SORDERA DE
CONDUCCIN, CUANDO EL PROCESO
PATOLGICO INCLUYE AL ENDOSTIO LABERINTICO,
DAA AL NEUROEPITELIO COCLEAR, CAUSANDO
SORDERA DE TIPO SENSORIAL.

ETIOLOGIA
Aunque se conoce sobre el origen de la otosclerosis, se han
descrito varios;
Pueden ser secundarios a la presencia de restosn de
cartlago inestables e histiocitos en la la capsula laberntica
y fossula ante fenestram.
Se cree que la actividad enzimtica de los histiositos origina
los cambios otoezpongioticos que se prpducen.

DIAGNOSTICO
La otosclerosis es mas comn que la clnica. Sntomas
cardinal es el desarrollo de hipoacusia lentamente
progresivo acompaada, algunas veces de tinnitusy, en
forma ocacional de vrtigo. La hipoacusia sule ser bilateral,
aunque tambin puede ser unilateral. Su inicio es comn en
la etapa de adulto joven, si aparese en pacientes menores
de 20 anos se le denomina otosclerosis juvenil.

TRATAMIENTO
Quirrgico tcnica quirrgica de la estapedectomia
Tratamiento medico consiste en la administracin de floruro
de sodio de 40 a 60mg
calcio
vit D

LUXACIONES TRAUMTICAS DE LA
CADENA OSICULAR
La hipoacusia conductiva secundaria a luxacin
de la cadena osicular se presenta en menos de 2%
de todos los traumatismos de la cabeza y en 35 a
40% de las fracturas del hueso temporal, las mas
frecuentes son:

Luxacin de la articulacin incudoestapedial.
Luxacin del yunque.
Fracturas de la crura del estribo.
Fijacin de la cabeza del martillo por adherencias
fibrosas.
Fractura del mago del martillo.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnostico se basa en otoscopia neumtica.
Impedanciometra.
Audiometra.

En el tratamiento se recomienda revisin quirrgica del
estado de la cadena osicular.
ARTRITIS REUMATOIDE Y CADENA
OSICULAR
Otoartritis. Los estudios realizados por Reiter han
demostrado que los pacientes con AR tiene mayor perdida
auditiva conductiva o sensorial que el resto de la
poblacin.
Al parecer, el uso de SALICILATOS produce una perdida
auditiva tipo sensorial.
Se cree que la AR produce una disminucin de la rigidez de
las articulaciones osiculares como consecuencia de
resorcin anormal de colgeno.
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
Esta enfermedad consiste en una vasculitis que afecta el
aparato respiratorio superior y, en casos tpicos, se
acompaa de gromerulonefritis.

Enfermedad de origen auto inmunitario, en el 20 a 40% de
los caso se encuentran manifestaciones otolgicas, como
otitis media recurrente, serosas o purulentas, parlisis facial
y destruccin de la porcin petrosa del hueso temporal.
SEUDOTUMORES
FIBROINFLAMATORIOS DEL ODO
MEDIO
Estos constituyen lesiones destructivas locales,
histolgicamente benignas compuestas de tejido
fibrovascular con clulas inflamatorias crnicas.

Su diagnostico se establece con tomografa de alta
resolucin, en donde se observan una masa de partes
blandas con destruccin sea local, tanto en el odo
medio, como el interno.

Tratamiento es quirrgico.
ANOMALIAS VASCULARES DEL
ODO MEDIO
Golfo de la yugular dehiscente.

Arteria cartida interna aberrante.

Persistencia de la arteria estapedia.
TUMORES BENIGNOS
Tumores del glomus yugular.
Es el mas frecuente entre los 50 a 60 aos.
Mas en sexo femenino.
El odo afectado es mayormente el izquierdo.
Predisposicin racial y gentica. Raza blanca
Duracin de sntomas es de 7 a 9 aos.
Sntomas mas comunes: hipoacusia, tinnitus de tipo
pulstil, afeccin de los pares craneales VII Y IX,X y
XI, son mas frecuentes las lesiones.
Se puede revelar la presencia de una masa tipo
plipo detrs de la membrana timpnica o CAE.
Estos secretan catecolaminas, que causan cefalea,
palpitaciones, aumento de la perspiracion, palidez,
temblor y ansiedad.
TUMOR DE SCHWANNOMAS DEL
FORAMEN YUGULAR
Son tumores raros de crecimiento mas lento que el glomus
yugular y radiologicamente se pueden confundir, por lo
general, es de un comportamiento menos agresivo.
25% se presenta en cabeza y cuello.
Cuadro clnico es hipoacusia neumosensorial(VIII), disfonia.
Tratamiento es quirrgico.
NEOPLASIAS ADENOMATOSAS
PRIMARIAS DEL ODO MEDIO
Estas presentan infiltracin e invasin de las
partes blandas, a menudo se clasifican
como adenocarsinoma bien diferenciados.
No presentan otra caracteristica de
malignutud.
El tratamiento consiste en escisin local. La
va sugerida es la timpanotomia transmeatal.

MENINGIOMA INTRATIMPANICO
Es un tumor raro que se origina en las vellosidades
aracnoideas y que afecta al odo medio. Este tumor
es propenso a diseminarse por los conductos
haversianos. El origen es:
Meningocitos a lo largo de las vainas de los nervios
craneales
Clulas mesenquimatosas especializadas.
De los meningiomas intratemporales el 45% surger
del OM y 30% del nervio facial.
Sntomas mas comunes, hipoacusia, tinnitus,
cefalea, otalgia.
Diagnostico, TAC y angiografa carotidea.
Tratamiento, quirrgico.
QUISTES DERMOIDES
Son forma simples de teratomas que se presentan en
cualquier parte del cuerpo.
Osteomas del OM estos pueden inferir con movilidad de la
cadena osicular y dar hipoacusia conductivas. Reportes 10
casos
Papiloma schneideriano de OM son neoplasias benignas de
origen ectodrmico, que derivan de la mucosa sinonasal,
se clasifican en septales, invertidos y cilndricos.
Diagnostico TAC.
Tratamiento, quirrgico. Mastoidectomia radical.
TUMORES MALIGNOS
Carcinoma epidermoide del odo medio.
Comprende el 70 a 90% de los casos de neoplasias malignas de esta
zona. Algunas caractersticas que presentan estos tumores:
Otitis externa rebelde, con presencia de granulacin, o plipos
provenientes del OM.
Lesiones timpnicas con hemorragia.
Parlisis facial en una otitis media crnica no agudizada.
Otalgia intensa.
Tratamiento es ciruga y radioterapia.

CARCINOMA VERRUGOSO DEL
OM
Se trata de un tumor vegetante exofitico con invasin local
y baja frecuencia de metstasis.
Histolgicamente existe proliferacin papilomatosa del
epitelio escamoso queratinizado, con acantosis,
hiperqueratosis y paraqueratosis.
El 50% de los casos se acompaa de otomastoiditis crnica.
Tratamiento es quirrgico.
SARCOMA GRANULOCITICO DEL
OM.
Es una neoplasia maligna compuesta por clulas inmaduras
de serie granulocitica.
Se relaciona con leucemia mielocitica crnica o
mioblastica aguda.
SARCOMAS DE OM Y MASTOIDES
Los sarcomas son tumores poco frecuente del hueso
temporal y algunas de las variedades que se presentan son.
Rabdomiosarcoma. Cavidad mastoidea y hendidura
timpnica.
Fibrosarcoma. Pronostico mas drstico en nios el adultos.
Hemangioendotelioma maligno, tumor raro de origen
vascular que afecta a hueso y partes blandas.

CARCINOMA ADENOQUISTICO
Este tumor es de origen de la glndula partida e invade,
en forma secundaria a OM y mastoides.

Pronostico pacientes no sobreviven mucho tiempo.

Metstasis a nivel pulmonar y sea.

TUMOR CARCINOMA DEL OM
Son tumores de origen gastrointestinal y derivan de la
primera bolsa farngea.
Se presenta en el 2do a sexto decenio de la vida.
Sntomas mas comunes, son sensacin de odo tapado,
hipoacusia conductiva, acufeno y parlisis facial transitrial.
Diagnostico microscopia electrnica y con tincin
argirofilica.
Tratamiento quirrgico. Sobrevida de 5 a.
AFECCIN DEL OM Y MASTOIDITIS
POR TUMORES METASTASICOS.
Las lesiones que con mayor frecuencia dan metstasis al
hueso temporal son:
Adenocarcinoma mamario.
Carcinoma de rin.
Carcinoma broncogeno.
Adenocarcinoma de prstata.
Adenocercinoma de pncreas.
El tratamiento ser paliativo, a base de radioterapia,
quimioterapia y, en ciertos casos tratamiento hormonales.
MALFORMACIONES ESTRUCTURALES
DEL ODO INTERNO (CLASIFICACIN
DE SCHUCKNECHT)

Malformacin (Aplasia)
tipo Mitchel: en esta
malformacin no se
desarrolla el odo
interno, incluso puede
estar asociada a una
agenesia del peasco;
el paciente puede
tener un odo externo y
medio normal.
Malformacin (Aplasia) tipo Mondini: en este cuadro
solo se puede identificar claramente la espiral basal
de la cclea

Malformacin (Aplasia) tipo Scheibe: en este caso el
laberinto seo es normal, sin embargo el rgano de
Corti esta pobremente diferenciado, con
malformaciones de la membrana tectorial y de
Reissner. El sculo y el conducto coclear no se
desarrollan. Esta es la forma ms comn de aplasia.

Malformacin (Aplasia) tipo Alexander: existe una aplasia del
conducto coclear, con un compromiso del rgano de Corti y de las
clulas ganglionares de la regin basal, de tal manera que el
audiograma tpico muestra una prdida en las frecuencias altas
mientras que las frecuencias bajas se conservan.

HIPOACUSIAS (SORDERA)
CONGNITAS DE ORIGEN
GENTICO O NO
INFECCIOSAS

Sndrome de Down
Trisoma 13-15 (D)
Trisoma 18
Artrooftalmopata progresiva de
Stickler
Displasias ectodrmicas
Sndrome de Kippel-Feil
S. de Pendred
Displasia branuiotraquial

D. auriculovertebral (S.
de Goldenhar)
Mucopolisacaridosis tipo
I-H (S. de Huler)
Ataxia de Friedreich
S. de anemia de Fanconi
S. de Apert (acroencefalosindactilia)
S. de Alport
Acidosis tubular renal e hipoacusia
sensorineural
S. de Usher
S. campomlico
S. de Waardenburg
Albinismo
Enfermedad de Paget (ostetis
deformante)
Fibrosis qustica del pncreas y prdida
auditiva
Enfermedad de Jervell
S. de CHARGE

HIPOACUSIAS CONGNITAS NO
GENTICAS O DE ORIGEN
INFECCIOSO

Las infecciones congnitas
responsables de hipoacusia pueden
ser de causa bacteriana, viral o
parasitaria. Las virosis de mayor
frecuencia son las infecciones por
citomegalovirus y la embriopata
rubelica, pero tambien otras con
responsables, como el herpes, HIV,
parotiditis, sarampin, etc. Bajo en
acrnimo STORCHES se agrupan las
infecciones ms frecuentes y de gran
repercusin en el odo interno: sfilis,
toxoplasmosis,rubola,
citomegalovirus, herpes, sida.

SNDROME DE RUBOLA CONGNITA
Cataratas y sordera
Hipoacusia es de tipo
neurosensorial moderada
a profunda y, en algunos
casos, progresiva.

INFECCIN CONGNITA POR
CITOMEGALOVIRUS
Microcefalia, retardo psicomotor,
coriorretinitis y sordera
Hipoacusia de tipo neurosensorial, se
presenta en 20-65% y por lo general es
bilateral.
Endolaberintitis
Hay formacin de quistes y
granulomas en la estra vascular
Degeneracin del rgano de Corti
OTITIS SIFILTICA CONGNITA
Hipoacusia neurosensorial,
queratitis intersticial y
alteraciones dentarias
Fstula laberntica o
adhesiones de la palatina
Hidropesa endolinftica
Son producto de un golpe contuso
en el crneo generalmente por un
accidente automovilstico, herida o
bala o cada. Los traumatismos del
odo representan el 2-3 % de todos
los traumatismos, pero se presentan
en el 45 % de las fracturas de la
base del crneo, afectando tanto
el odo medio como el interno.
Las lesiones mas severas del odo son
por fractura del temporal o por la
introduccin forzada de un
elemento a travs del canal
auditivo.

En un explosin existe un aumento
masivo del volumen de un
material que es cambiado de
solido lquido a gas. El efecto de
la explosin sobre la membrana
va a depender de tres factores:


Los sntomas mas comunes despus de una explosin son:
hipoacusia
Tinnitus
otalgia
mareo.

Las explosiones pueden daar el odo en el tmpano, la cadena
osicular, la cclea y el sistema vestibular. La lesin mas frecuente es la
timpnica.

PATOLOGA TRAUMTICA DEL HUESO
TEMPORAL. FRACTURAS DEL PEASCO.
Son las fracturas mas frecuentes de la base del crneo (45%
de los casos), se producen en el 3% de los traumatismos
craneoenceflicos. Se clasifican, segn su trayecto.

Longitudinales (timpnicas, extralaberinticas).
Transversales (neurales, labernticas).
Oblicua (timpanolaberintica).



Son las mas frecuentes (70%). Por
traumatismos temporoparietales, la
lnea de fractura discurre paralela
al peasco afectando al techo del
odo externo y odo medio.
La clnica es hipoacusia de
transmisin por lesin
timpanosicular, otorragia, signo de
Battle (equimosis retroauricular) y
puede existir otolicurrea por
extensin a la fosa craneal media,
desde el odo medio medio.

La parlisis facial es rara
(20%) y la recuperacin
frecuente, al ocurrir por
compresin o edema. Si hay
vrtigo, es leve por
conmocin laberntica. En la
otoscopia se observa
escaln en parees del CAE y
desgarro timpnico con
otorragia.
Diagnostico.
Hallazgo otoscopio
Imagen radiolgica
(Schiiller)
Tomografa (cuando
existe parlisis facial u
otolicuorrea).
Son menos frecuentes (20%), pero mas graves. Se producen
por traumatismos occipitales, la lnea de fractura es
perpendicular al eje del peasco, afectando al odo
interno. Su clnica es hipoacusia neurosensorial, profunda,
acufenos y vrtigo espontaneo intenso. La parlisis facial es
frecuente (50%) y de peor pronostico, al producirse una
seccin neural. La otoscopia puede ser normal o existir
hemotimpano.

Ante todo debe pensarse en el
peligro de una meningitis otogena;
por ello, tratamiento profilctico
con administracin de antibiticos
a dosis elevadas por va parenteral
y durante un tiempo prolongado.
Revisin quirrgica del hueso
temporal cuando aparecen
complicaciones precoces
inmediatas y/o tardas.

Evolucin y pronostico. Son posibles las siguientes
complicaciones, especialmente cuando el
tratamiento es inadecuado (diagnostico
equivocado)

Otitis media aguda
con mastoiditis.
Extensin de la infeccin a los
espacios cefalorraqudeos
(meningitis precoz), o bien origen de
una laberintitis infecciosa con
extensin secundaria a las meninge
Complicaciones
inmediatas:
Absceso
cerebral
otogeno
Otitis media crnica
con mastoiditis
Colesteatoma
postraumtico
Absceso epidural.
Meningitis otogena tarda
Complicaciones
tardas:
OBLICUA (TIMPANOLABERINTICA)
Linea de fractura que puede afectar al CAE, el odo medio,
y odo interno. Puede existir cualquier sntoma de las dos
anteriores y la paralisis facial es la regla (100%).

El diagnostico se realiza mediante TC, con cortes de alta
resolucin. El tratamiento quirrgico es controvertido y se
suele reservar para las parlisis faciales graves inmediatas.
NEURITIS VESTIBULAR
Es la segunda causa mas frecuente de vrtigo perifrico.
Vertigo retrolaberintico por afectacin de la primera
neurona del nervio vestibular. Se cree que la causa es vrica
(neurititis vrica del nervio vestibular), por la frecuencia
elevada de antecedentes de infeccin de vas altas.
Produce una crisis nica e intensa de vrtigo espontaneo
por arreflexia o hiporreflexia vestibular que dura varios das,
con audicin normal. En la RM, puede aparecer una
hipercaptacion del nervio vestibular.
El tratamiento de la crisis ser con sedantes vestibulares y
antiemticos. La recuperacin en el 50% es completa,
mientras que el 50% restante queda como secuela una
pareca vestibular unilateral detectable en la prueba
calrica.
SNDROME DE MNIRE:
Afectacin del odo interno, de etiologa desconocida,
pero con sustrato anatomopatologico de hidrops
endolinftico, caracterizada por hipoacusia de al menos 20
dB fluctuante (variacin de 10dB o de un 15%), plenitud
aural, acufenos del mismo odo asociados a crisis de vrtigo
espontaneo recurrentes, de al menos 20 minutos, con
signos vegetativos e inestabilidad.

Afecta a adultos entre 30-50 aos, sin predileccin de sexo y cursa
con crisis paroxstica y recurrentes de:
Vrtigo
Acufenos
Hipoacusia neurosensorial coclear
Sensacin de plenitud en el odo durante la crisis.
El tratamiento del episodio agudo se realizara con sedantes
vestibulares y antiemticos.
Bajo este trmino se engloban las
alteraciones funcionales
postraumticas del odo interno
(hipoacusia y vrtigo), que se
presentan con unos hallazgos
otoscopios y radiogrficos
normales. Estas son:


Sntomas.


Acufenos
hipoacusia de
percepcin un o bilateral
Vrtigo
Patogenia.
Lesin orgnica de naturaleza mecnica a nivel del laberinto membranoso,
anloga al trauma acstico agudo . Micro fracturas de la capsula
laberntica con hemorragias en los espacios peri y endolinfticos,
alteraciones mecnicamente desencadenadas de la micro circulacin con
subsiguientes alteraciones degenerativas en las clulas sensoriales,
cocleares y vestibulares.

TUMORES DEL OIDO INTERNO
Tumores
intralaberinticos
TUMORES INTRALABERINTICOS
Son tumores raros que tienden a
localizarse mas en las porciones
basales
de la coclea. Debe sospecharse
su presencia en el diagnostico
diferencial de
una enfermedad de Meniere
atipica.
NEOPLASIAS PAPILARES DEL SACO
ENDOLINFATICO
Son tumores poco
frecuentes que se
originan de la porcion
rugosa del saco
endolinfatico.
TUMORES METASTASICOS DEL
OIDO INTERNO
Son raros y, cuando se presentan, por lo general afectan
otras porciones del hueso temporal.
Se;alo un caso en que un adenocarcinoma de pancreas
dio metastasis al oido interno.
Tambien podemos mencionar los de mama, ri;on, bronquio,
pulmon y estomago.
BIBLIOGRAFA
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Editorial Panamericana, Buenos Aires Argentina 2008.
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Correa Aliro, Manual de Otorrinolaringologa.
Becker Walter, Otorrinilaringologa.
Vicente Diamante, Otorrinolaringologa y afecciones conexas. Editorial el
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Marco Antonio Rodrguez Perales. Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza
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