Anda di halaman 1dari 4

SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH

1 DEFINISI
Suatu prosedur pemberian darah atau komponen darah melalui jalur intravena dari donor darah
yang cocok dengan darah pasien setelah dilakukan pemeriksaan crossmatching (reaksi silang).
1 TANGGUNG JAWAB
Dokter, Perawat dan bidan terlatih
2 TUJUAN
3. !gar prosedur pemberian darah trans"usi dapat berlangsung dengan aman dan e"ekti".
3.# !gar kebutuhan darah dan komponen darah bagi pasien segera dapat dipenuhi.
3.3 !gar masalah atau reaksi yang muncul selama trans"usi darah dapat segera ditangani dengan
balk.
3 INDIKASI
$. Sel darah merah
$.. Hb <7g/dL; meskipun nilai %b lebih rendah dari nilai normal tetapi pada kasus dan pasien
tertentu masih dapat diterima (misal& pasien dalam terapi obat iron)
$..# Tra!"#!$ d%ga $d$&a!$ Hb '%b$( )$gg$ dar$ $'a$ *r+a' #)#& !$)#a!$ )%r)%)#:
i%b '()*g+d, Selama operasi terkait dengan risiko kehilangan banyak darah atau
jika adanya gangguan transportasi oksigen.
ii %b '-g+d,. Pasien yang sering mendapatkan trans"usi atau pasien dengan
terapi sumsum tulang /marrow suppressive therapy/ (untuk mengontrol gejala dan
pertumbuhan agar sesuai)
iii %b '*g+d,. %anya untuk populasi tertentu (neonatus)
$.# 0onsentrat trombosit
$.#. 0egagalan sumsum tulang (1one marrow "ailure)
i 2rombosit '*3*
3
+p, 4ika tidak ada "aktor risiko lain untuk perdarahan (lihat
dibawah ini)
ii 2rombosit '#*3*
3
+p, 4ika terdapat "aktor risiko (demam, antibiotik,
kegagalan hemostatik, risiko perdarahan intrakranial)
$.#.# Pembedahan+prosedur invasi"
2rombosit '5*3*
3
+p,. 6amun jumlah yang lebih tinggi dari ini mungkin diperlukan
dalam operasi dengan risiko tinggi perdarahan, seperti bedah sara".
$.#.3 7ungsi trombosit tidak sempurna
2rans"usi jika terdapat perdarahan atau risiko tinggi perdarahan, terlepas dari jumlah
trombosit yang sebenarnya.
$.#.$ Perdarahan+ trans"usi masi"
iPertahankan trombosit 85*3*
3
+p, jika thrombocytopaenia kemungkinan dapat
menyebabkan perdarahan
ii 9aintain trombosit 8**3*
3
+p, dengan adanya perdarahan mikrovaskular
atau /di""use microvascular bleeding (D:;)/ or ;6S trauma
$.3 77P sesuai berikut ini&
$.3. <"ek war"arin, FFP memiliki cara kerja yang berlawanan dengan walfarin, sehingga
efek koagulasi dari walfarin dosis tinggi dapat diatasi dengan segera.
$.3.# Defisiensi Vit. K, perdarahan yang mengancam jiwa akibat defisiensi it. K dapat
diterapi dengan menggunakan FFP.
$.3.3 Penyakit hati, 4ika perdarahan dengan koagulasi yang abnormal.
$.3.$ !kut D:; ketika terdapat perdarahan dan koagulasi yang abnormal
$.3.5 Setelah dilakukan trans"use massi" cardiac bypass untuk perdarahan yang terjadi atau
perdarahan dengan adanya koagulasi yang abnormal.
$.$ ;ryoprecipitate diindikasikan untuk&
De"isiensi 7ibrinogen, dalam keadaan klinis perdarahan, prosedur invasive, trauma atau D:;.
SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
5 KONTRAINDIKASI
6 KEAMANAN DAN PENGUKURAN PENGENDALIAN INFEKSI
=. Semua pasien yang memperoleh trans"usi darah, harus mengenakan gelang identi"ikasi
=.# 2rans"usi P>; seharusnya dimulai dalam waktu 3* menit setelah darah keluar dari lemari
pendingin laboratorium, dan trans"usi untuk satu kantong harus selesai maksimal dalam waktu
$ jam
=.3 Setaip saat hanya satu kantong darah yang diperbolehkan keluar dari pendingin laboratorium,
kecuali terdapat pemberian trans"usi darah sangat cepat dalam jumlah besar.
=.$ Dua pertugas harus melakukan pemeriksaan identitas pasien dan kantong darah di sisi tempat
tidur pasien, dan salah satu pertugasnya harus merupakan perawat terlatih atau tenaga medis
terlatih
=.5 >eaksi trans"usi yang berat dapat timbul dalam 5 menit pertama saat unit kantong darah
diberikan. ?bservasi pasien secara ketat selama periode ini.
=.= 2rombosit tidak boleh diberikan melalui perangkat pemberi darah yang telah digunakan untuk
trans"usi darah sebelumnya.
=.( ,ama pemberian trans"usi yang direkomendasikan, kecuali ada indikasi klinis lainnya.
Sel Darah 9erah (P>;) maksimum $ 4am
77P 3* menit @ jam
2rombosit 3* menit
0riopresipitat 3* menit
7 PERALATAN
(. Perlengkapan pemasangan in"use dengan kanul nomor - atau #* (4ika pasien belum terpasang
in"use).
(.# Set in"us tran"usi darah
(.3 6a;, *.AB ** ml
(.$ ,eucodepletion "ilter (jika diperlukan)
(.5 :n"usion pump
(.= Sarung tangan bersih
(.( 1lood warmer (jika diperlukan)
(.- 7orm P9:
(.A 7orm cairan :n"us
(.* 0artu kendali
(. 0antong darah
8 PERSIAPAN
-. 0aji pada lembaran pesanan dokter, instruksi pemberian trans"usi darah, yaitu jenis, jumlah, cara
dan waktu tran"usi darah diberikan.
-.# 0aji apakah pasien memakai in"us dan besarnya kanul yang dipakai apakah sesuai untuk
pemberian trans"usi (minimal nomor - atau #* ), serta kaji jenis set yang dipakai
-.3 0aji kondisi pasien, tanda)tanda vital, jika suhu tubuh lebih dari 3(.- ?; beritahu dokter sebelum
proses tran"usi
9 PROSEDUR
A. ;uci tangan
A.# 4elaskan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien atau keluarga
SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
6ama ,engkap pasien dan
2anggal lahir
:denti"ikasi positi"
;ek kembali&
) Celang identitasi pasien
) 7orm P9:
) 7orm ;atatan pemberikan :n"us
) 0artu kendali pada kantong darah
6omor 9>
;heck kembali&
) Celang identitas pasien
) 7orm permintaan trans"usi
) 7orm catatan pemberian in"use
Colongan darah pasien
7orm permintaan trans"usi
0artu kendali pada kantong darah
Colongan darah pada
kantong darah
,abel pada kantong darah
7orm permintaan trans"usi
0artu kendali pada kantong darah
6omor kantong darah
,abel pada kantong darah
7orm permintaan trans"usi
0artu kendali pada kantong darah
;atat nomor kantong darah pada kolom tambahan di
"orm ;atatan Pemberian ln"us
2anggal kadaluarsa
,abel pada kantong darah
:ntegritas kantong
0antong tidak bocor
2idak ada bekuan darah, perubahan warna atau benda
asing lain
;ek untuk Pastikan kantong sudah diberi label 6on)>eactive untuk
%epatitis 1 D;, %:E D Syphilis
A.$Pastikan in"us telah terpasang dengan balk dan sesuai dengan nomor kanul yang dibutuhkan, dan
mulailah dengan in"us 6a;: *.AB sekitar 5* ml dengan menggunakan set tran"usi.
A.5 Sebelum pemberian trans"usi darah+trans"usi produk darah, lakukan observasi dasar& 6adi,
perna"asan, tensi darah, suhu dan Sp*#
A.= 0enakan sarung tangan
A.( Pindahkan set trans"usi dari cairan 6a;: *.AB ke kantong darah (sesuai SP? mengganti cairan
in"us)
A.- Cunakan blood warmer jika diperlukan pada kondisi tertentu seperti tran"usi massive atau pasien
post anesthesia. Fntuk trans"usi rutin biasanya tidak diperlukan.
A.A1erikan in"us dengan tetesan sangat pelan (5 ml+mnt) selama 5 menit untuk melihat reaksi alergi
(menggigil, sakit kepala, mual dan muntah, tachikardi, gatal, kemerahan atau hipotensi).
Perawat harus tinggal di 0amar pasien untuk 5 menit pertama
A.* ;heck tanda)tanda vital setelah 5 menit untuk 5 menit pertama dan selanjutnya setiap 3* menit
selama trans"usi.
A. ?bservasi rutin pada pasien tidak sadar di ruang operasi atau unit perawatan intensi" (:;F) tetap
dilakukan, berupa tambahan dan dicatat terpisah dari observasi trans"usi darah. Perhatian
khusus ditujukan selama 5 atau #* menit di awal trans"usi, untuk mengobservasi
kemungkinan adanya hipotensi, hemoglobinuria atau oliguria.
A.# Pada a&($r )ra!"#!$, alat pemberi darah dibilas dengan larutan natrium klorida *,AB dalam
jumlah cukup, untuk membersihkan saluran in"us dari darah, lalu alat tersebut akan dibuang,
kecuali pakai leukocytedepletion "ilter
A.3 ,epaskan set trans"usi darah yang sudah digunakan dan masukkan ke tempat sampah medis
SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
!."3." Pembuangan kemasan bekas darah disimpan di ruang dirty utility selama #$ jam jika ada
kemungkinan permintaan inestigasi terhadap bacteriological oleh laboratorium
!."3.# Kemasan bekas darah yang kosong akan dimasukan dalam kantong bioha%ard dan diberi
tanggal
!."3.3 Kemasan kantong darah bekas di perlakukan sebagai &waste disposal&
!."$ 'epaskan sarung tangan
!."( )uci tangan
!."* 'anjutkan obserasi pasien
!."+ 'aporan kepada Dokter, jika,
!."+." -imbul menggigil
!."+.# .uam
!."+.3 Kemerahan
!."+.$ /esak napas
!."+.( 0yeri pada e1tremitas atau pinggang
!."+.* /uhu 2" 3)
10 DOKUMENTASI
"4." )atatan 5 tanggal, jam, nama dan tanda tangan pertugus yang cek dan pemberikan transfusi darah di,
"4."." Form P67
"4.".# Kartu kendali
"4.".3 Form Pemberian infus 5 dokumentasi nomor kantong di additie kolom
"4.# 8bserasi catatan di obserasi form
"4.3 )atatan respon pasien kepada transfusi darah
11 REFERENSI
""." 9uidelines royal childrens hospital #4"#, http,::www.rch.org.au:bloodtrans:inde1.cfm;doc<id=(3"! "".#
>lood -ransfusion /erices of the ?nited Kingdom. @#44"A Bandbook of -ransfusion 6edicine, 3rd Cdition
@ed. 6c)lelland, D.>.'.A B6/8, 'ondon
"".3 >ritish )ommittee for /tandards in Baematology, >lood -ransfusion -ask Force, .oyal )ollege of 0urses
and the .oyal )ollege of /urgeons of Cngland @"!!!A -he administration of blood and blood
components and the management of transfused patients. -ransfusion 6edicine, !, ##+D#3E.
"".$ Berbert, P.). Feels, 9., >lajchman, 6.G. et al G multiDcenter, randomised, controlled clinical trial of
transfusion reHuirements in critical care. 0CI6. "!!!, 3$4, $4! D $"+
"".( 6odern -ransfusion 6edicine, ).) Press, "!!(