Program pengembangan puskesmas merupakan program yang diadakan sesuai dengan
kebutuhan dan kemampuan puskesmas.
1. Analisis Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas 1.1. Upaya Kesehatan Mata Upaya kesehatan mata pada Puskesmas Sindangkerta masih dalam tahap sosialisasi dan diharapkan mulai berjalan pada Januari 201 Tabel 1 Hasil Upaya Kesehatan Indra Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 !o. Uraian Kegiatan Sasaran Pen"apaian #akupa n $%& 'arget $%& Kesenjanga n $%& 1 #akupan Skrining Kelainan( gangguan re)raksi pada anak sekolah 20 20 100*00 +0*00 , 20*00 2 #akupan Penanganan kasus kelaianan re)raksi - 100*00 - . #akupan skrining katarak 100*00 100*00 0 #akupan Penanganan Penyakit Katarak - 100*00 - / #akupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus 0iabetes Militus ke 1S - +0*00 - 1.2. Upaya Kesehatan Kerja Upaya kesehatan kerja memberikan pelayanan kepada masyarakat pekerja berupa kegiatan promoti)* pre2enti) dan kurati) Penyakit Akibat Kerja $ PAK& dan ( atau Penyakit Akibat 3ubungan Kerja $PA3K& dan pemulihan PA3 dan PA3K oleh Puskesmas. Pengumpulan data pada program kesehatan kerja masih belum berjalan dengan baik. Tabel 2 Hasil Upaya Kesehatan Kerja Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 !o. Uraian Kegiatan Sasaran Pen"apaian #akupan $%& 'arget $%& Kesenjangan $%& 1 #akupan Pembinaan Pos UKK + . .4*/0 100*00 - 52*/0 2 #akupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja $PAK& dan Panyakit Akibat 3ubungan Kerja $A3K& // 2+ /0*61 100*00 - 6*06 1... Upaya Kesehatan 7lahraga Upaya kesehatan olahraga pada puskesmas Sindangkerta pada tahun 201. masih dalam tahap sosialisasi. Program ini diharapkan akan berjalan pada tahun 201 Tabel 3 Hasil Upaya Kesehatan Olahraga Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 !o. Uraian Kegiatan Sasaran Pen"apaian #akupan $%& 'arget $%& Kesenjangan $%& 1 #akupan Pembinaan Kelompok 7lahraga - - - 100*00 - 1.. Upaya Kesehatan Sekolah Upaya kesehatan sekolah adalah upaya terpadu lintas program dan lintas sektor dalam rangka meningkatkan kemampuan hidup sehat dan selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat anak usia sekolah yang berada di sekolah. Program yang dilaksanakan berupa upaya penjaringan kesehatan sis8a S0 dan setingkat* upaya pemeriksaan kesehatan berkala dan upaya lintas sektor seperti program 9:AS yang dilaksanakan bersama sama dengan program imunisasi 1..1. Upaya penjaringan kesehatan sis8a S0 dan setingkat Upaya penjaringan kesehatan sis8a S0 dan setingkat adalah pemeriksaan kesehatan umum dan kesehatan gigi dan mulut sis8a S0 dan setingkat melalui penjaringan kesehatan terhadap murid kelas 1 S0 dan M: yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama sama dengan guru dan dokter ke"il. Tabel Hasil Upaya Penjaringan Kesehatan Sis!a S" dan setingkat Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 !o. Uraian Kegiatan Jumlah Sasaran #akupan $%& 'arget $%& Kesenjangan $%& 1 #akupan Sekolah $S0(M:( sederajat& yang melaksanakan penjaringan Kesehatan 26 100*00 100*00 0 1..2. Upaya pemeriksaan kesehatan berkala Upaya pemeriksaan kesehatan berkala merupakan upaya pemeriksaan kesehatan sis8a pada S0 dan setingkat se"ara berkala setelah dilakukan penjaringan kesehatan saat a8al masuk sekolah dasar. Program dilaksanakan 2 kali dalam 1 tahun. 1.... Program ;intas Sektor Program lintas sektor yang rutin dilaksanakan adalah 9:AS $9ulan :munisasi Anak Sekolah&* merupakan kegiatan operasional dari imunisasi lanjutan pada anak sekolah yang dilaksanakan pada bulan tertentu setiap tahunnya dengan sasaran seluruh anak-anak usia Sekolah 0asar $S0& atau sederajat $M:(S0;9& kelas 1* 2* dan . di seluruh :ndonesia. 1./. Upaya Kesehatan Ji8a Pelayanan kesehatan ji8a meliputi aspek promoti) pre2enti) dan kurati) serta rehabilitati) pada gangguan mental emosional* psikosomatik* dan psikotik yang diberikan oleh dokter* pera8at *bidan yang telah mempunyai kompetensi teknis. Tabel # Hasil Upaya Kesehatan $i!a Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 !o. Uraian Kegiatan #akupan $%& 'arget $%& Kesenjangan $%& 1 #akupan 0eteksi 0ini <angguan Kesehatan Ji8a 100*00 100*00 0 2 #akupan Penanganan Pasien 'erdeteksi <angguan Kesehatan Ji8a 2+*/4 100*00 - 41*. 1.5. Upaya kesehatan <igi dan Mulut Upaya kesehatan gigi dan mulut bertujuan meningkatkan kemampuan serta peran masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi menggunakan pendekatan edukati) dengan upaya promoti) dan pre2enti). Upaya kesehatan gigi dan mulut sampai saat ini masih dalam tahap sosialisasi pada masyarakat. Tabel % Hasil Upaya Kesehatan &igi dan 'ulut Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 !o. Uraian Kegiatan #akupan $%& 'arget $%& Kesenjangan $%& 1 #akupan Pembinaan Kesehatan <igi di Masyaakat - 50*00 - 2 #akupan Pembinaan Kesehatan <igi di 'K - +0*00 - . #akupan Pembinaan Kesehatan <igi dan Mulut di S0( M: - +0*00 - #akupan Pemeriksaan Kesehatan <igi dan Mulut Sis8a 'K - +0*00 - / #akupan Pemeriksaan Kesehatan <igi dan Mulut Sis8a S0 - +0*00 - 5 #akupan Penanganan Sis8a 'K yang Membutuhkan Pera8atan Kesehatan <igi - 100*00 - 1.4. Upaya Pera8atan Kesehatan Masyarakat Upaya Pera8atan Kesehatan Masyarakat $Perkesmas& merupakan upaya pembinaan keluarga ra8an kesehatan yaitu keluarga rentan dan keluarga dengan kasus risiko tinggi dangan sasaran ibu hamil* bayi* balita* lansia* penyakit kronis* dan penderita yang perlu tindak lanjut pera8atan. Tabel ( Hasil Upaya Pera!atan Kesehatan 'asyarakat Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 !o. Uraian Kegiatan #akupan $%& 'arget $%& Kesenjangan $%& 1 #akupan Keluarga 0ibina $Keluarga 1a8an& 100*00 100*00 0 2 #akupan Keluarga 1a8an Selesai 0ibina 51*/ 100*00 -.+*5 . #akupan Keluarga Mandiri ::: 2/*00 100*00 -2/*00 1.+. Upaya Kesehatan Usia ;anjut Upaya kesehatan usia lanjut pada puskesmas Sindangkerta masih belum berjalan dengan baik. Pen"atatan pengumpulan data masih menjadi masalah. Posbindu yang berada di tiap desa juga masih belum diman)aatkan dengan maksimal. Tabel 8 Hasil Upaya Kesehatan Usia Lanjut Puskesmas Sindangkerta Tahun 2013 No . Uraian Kegiatan Sasara n Pencapaia n Cakupa n (%) Targe t (%) Kesenjanga n (%) 1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut .!"# !" $%$# &"%"" '("%"! ! Cakupan Pe)*inaan Usia Lanjut pa+a Kelo)pok Usia lanjut ! ((%(& 1""%" " '% 1! "denti#ikasi $asalah ,asalah a+alah keti+aksesuaian antara apa yang +iinginkan +engan kenyataan. -+enti.ikasi )asalah a+alah kegiatan )engin/entarisasi +an )engu)pulkan )asalah. ,asalah pa+a *i+ang kesehatan ter*agi +ua yaitu )asalah kesehatan +an )asalah pelayanan. ,asalah kesehatan *erkaitan +engan kesakitan% ke)atian% status gi0i atau keja+ian luar *iasa. Se+angkan )asalah pelayanan *erkaitan +engan ke*erhasilan progra). Proses +ala) )enjalankan progra) yang su+ah +irencanakan puskes)as *erhu*ungan +engan )asalah )anaje)en. Sehingga i+enti.ikasi )asalah +i Puskes)as Sin+angkerta +inilai *er+asarkan analisis )asalah )anaje)en% pelayanan +an kesehatan. 1)#)1)1 'asalah Pelayanan kesehatan ,asalah Pelayanan kesehatan *er+asarkan )asukan% proses +an keluaran yang ka)i te)ui yaitu1 1. ,asukan a. Kurangnya su)*er +aya )anusia (S2,) yang ahli +i *i+angnya 3er+asarkan *anyaknya pega4ai% ju)lah pega4ai Puskes)as Sin+angkerta )encukupi. Na)un ken+ala yang +i+apatkan )erupakan kurangnya tenaga ahli +ari *e*erapa *i+ang. 5al ini )enye*a*kan kurang )aksi)alnya per.or)a kinerja +ari )asing )asing progra). Tabel 1) 1 $umlah Kekurangan S"' di Puskesmas Sindangkerta *+ Sumber "aya 'anusia Kekurangan ,Orang- 1 Ahli sanitasi 1 2 Pera8at gigi 1 3 0okter gigi 1 ) Petugas laboratorium 1 Kurangnya su)*er +aya )anusia ini )engaki*atkan satu tenaga kerja )e)egang le*ih +ari satu peran. 5al ini )enye*a*kan )eningkatnya *e*an kerja pa+a tenaga kerja terse*ut sehingga akan )e)pengaruhi kualitas pelayanan kesehatan kepa+a )asyarakat. *. Peralatan yang urang )e)a+ai sehingga *e*erapa progra) yang )enggunakan peralatan terse*ut )enja+i terha)*at. Contohnya a+anya )ikroskop yang rusak sehingga sulitnya )en+iagnosis penyakit seperti tu*erkulosis. c. Kon+isi geogra.is )enja+i juga )enja+i ken+ala. 6kses jalan ke puskes)as yang kurang )e)a+ai +an jauh )enja+i ken+ala +ari )asyarakat untuk +atang ke puskes)as +. Kurangnya pengetahuan +an kesa+aran )asyarakat untuk )enggunakan puskes)as se*agai penye+ia .asilitas kesehatan. e. Kurangnya pelatihan progra) +ari +inas kesehatan terha+ap pe)egang progra). 5al ini )enye*a*kan progra) yang terlaksana kurang )aksi)al +ikarenakan kurangnya pengetahuan +ari pe)egang progra) terha+ap progra) yang +ijalani. !. Proses a. Pa+a progra) 3P% pencatatan pasien yang +atang +ari luar 4ilayah kerja puskes)as juga +i)asukkan +ala) laporan kerja puskes)as *. 2ata pencatatan +a* pelaporan pe)eriksaan K7 ti+ak terse+ia. 5al ini )enye*a*kan sulitnya )enganalisis capaian +ari progra). . Luaran ,asalah pelayanan yang ka)i te)ui *erupa kesenjangan cakupan progra) yang terangku) pa+a ta*el 1.1. Tabel 1) 2 'asalah pelayanan kesehatan %& 'nalisis Kesenjangan ()* 1 Temuan kasus Pneumonia pada Balita -20,80 ! Inspeksi Ketersediaan Tempat Sampah -18,62
Inspeksi Ketersediaan SPAL -1,88
7 Inspeksi Ketersediaan !am"an -1,# 8 Pen$elolaan Industri -1,1% ( &umah Sehat -16,%8 & Kesem"uhan TB BTA' -1(,60 # TB "aru den$an BTA ' -1()20 $ !umlah "alita *an$ ditim"an$ -11)86 1" +istri"usi Kapsul ,it A "a$i "a*i -6-11"ln. -%)#1 11 Imunisasi TT 1 -6)0 1! -)unisasi TT ! -6)60 1 /e0 i"u hamil -()#0 17 TT1 -(,1# 18 Imunisasi +PT 2ep-B2 -#)00 1( Imunisasi +PT 2ep-B0 -#)00 1& Kun3un$an i"u hamil K# -#)08 1# Imunisasi 4ampak -2)00 1$ Imunisasi Polio 1,2,0,# -2)00 !" Imunisasi +PT 2ep-B1 -0)#0 Sumber : LB 3 dan 4 Bulan September-November 2013 Puskesmas Sindangkerta 1!2 $asalah Kesehatan Penilaian )asalah kesehatan +ilakukan *er+asarkan ju)lah 1" penyakit ter*anyak% penyakit'penyakit yang )enja+i ko)it)en glo*al +an nasional untuk +iselesaikan% ju)lah ke)atian i*u +an anak% serta status gi0i perio+e Septe)*er 9 No/e)*er !"1. 2ari hasil analisis% *erikut a+alah )asalah kesehatan yang +iru)uskan. Tabel 1) 3 Identi.ikasi 'asalah Kesehatan Puskesmas Sindangkerta Peri+de September /*+0ember 2013 %& $asalah 1. +umlah kematian :u)lah ke)atian i*u ! orang 2. $&rbiditas 1. 2iare +an gastroenteritis !. -SP6 ti+ak spesi.ik . -n.luen0a 7. 5ipertensi pri)er 8. ,yalgia (. ;e)atik &. 2e)a) ti+ak spesi.ik #. <astritis $. Sca*ies 1". =arisela > cacar air . Status ,i-i 3alita +engan gi0i *uruk +engan penyakit penyerta Sumber : LB 1 dan 3 Bulan September November 2013 Puskesmas Sindangkerta 1. Pri&ritas $asalah Prioritas masalah adalah langkah untuk menentukan kriteria atau urutan masalah dengan suatu metode. Prioritas masalah dilakukan karena banyaknya masalah kesehatan yang dihadapi sementara kemampuan untuk mengatasi masalah terbatas antara lain keterbatasan sumber daya* teknologi* dan adanya keterkaitan antara satu masalah dengan masalah lainnya sehingga tidak semua masalah yang ada harus diselesaikan sekaligus. 'erdapat berbagai "ara untuk menentukan prioritas masalah* dibagi menjadi dua teknik yaitu teknik skoring dan non skoring. 'eknik skoring menggunakan skor untuk kriteria tertentu dan masalah dengan skor paling besar merupakan prioritas yang utama. Metode yang termasuk dalam teknik skoring antara lain Kriteria Matriks* 3anlon* dan PA37 $Pan American Health Association&. 'eknik non skoring yang utama yaitu metode 0elbe"= dan Metode 0elphi . 1)%)2 Pri+ritas 'asalah Pelayanan Kesehatan Prioritas masalah pelayanan kesehatan dilihat dari kesenjangan* kemudian dipilih enam masalah pelayanan dengan kesenjangan yang tertinggi. >nam masalah pelayanan dengan kesenjangan terbesar yang dapat dilihat pada tabel 1... Tabel 1) Pri+ritas 'asalah Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Kesenjangan ()* 'lasan Pneumonia pada Balita -20,80 Terlalu "an*ak indikator Tempat Sampah -18,62 Keter"atasan 5aktu, "ia*a dan transportasi SPAL -1,88 !am"an -1,# Pen$elolaan Industri -1,1% &umah Sehat -16,%8 Per)asalahan uta)a +ari pelayanan kesehatan )erupakan te)uan kasus pneu)onia pa+a *alita. Tingginya kesenjangan +ari progra) ini +apat +ikarenakan *er*agai hal. 5al yang paling sering a+aah terlalu *anyaknya in+ikator sehingga seringkali )enye*a*kan miss-diagnosed 3anyak )asalah pelayanan kesehatan yang )erupakan )asalah kesehatan lingkungan. Kesenjangan cakupan pelayanan kesehatan untuk )asalah kesehatan lingkungan +ise*a*kan oleh a+anya keter*atasan 4aktu% *iaya +an transportasi. Selain itu% inspeksi kesehatan lingkungan ru)ah )eli*atkan ka+er kesehatan )asing')asing ;? sehingga pe)antauan terha+ap progra) seringkali terha)*at. 1)%)3 Pri+ritas 'asalah Kesehatan Prioritas )asalah kesehatan +ilakukan +engan )enggunakan teknik skoring% yaitu teknik P65@. Teknik P65@ )e)punyai 7 in+ikator yaitu magnitude (,)% severit! (S)% vulnerabilit! (=)% +an "ommunit! "on"ern (C). #agnitude (,) )erupakan ju)lah pen+erita. Severit! (S) )enunjukkan tingkat keparahan +a)pak yang +ise*a*kan oleh )asalah terse*ut. 5al ini +apat +ilihat +ari ke)atian yang +ise*a*kan oleh )asalah terse*ut. $ulnerabilit! (=) )enunjukkan keterse+iaan cara atau teknologi yang e.ekti. +an )urah untuk )engatasinya. ,asalah yang teknologi penanggulangannya su+ah terse+ia le*ih +iprioritaskan. %ommunit! "on"ern (C) )enunjukkan tingkat kepe+ulian )asyarakat terha+ap )asalah terse*ut. ,asalah yang su+ah )enja+i kepe+ulian )asyarakat atau pe)erintah le*ih +iprioritaskan. Penentuan prioritas )asalah +engan )eto+e P65@ +ilakukan +engan )e)*erikan skor 1'1" yang +ike)ukakan # ' 1" orang untuk setiap kriteria. Tabel 1) # Pri+ritas 'asalah Kesehatan dengan 'et+de P1HO $asalah Kesehatan $ S / 0 $ 1 S 1 / 1 0 Kematian ibu 221 1000 33. 1000 .248!. T5 23. 82. 3!4 383 .08312 Status ,i-i 5alita 822 2.! 832 831 !30122 Hipertensi primer 842 281 820 411 223334 "n#luen-a 833 43. 28. 223 2031.0 6emam tidak spesi#ik 802 !04 330 482 183020 "SP' tidak Spesi#ik 8.2 433 243 !43 12!2.0 6iare dan ,astr&enteritis 302 !1. 821 442 120808 ,astritis 22. 3.. .48 484 83022 7heumatik ..4 41. 238 382 22822 $yalgia 23. 320 22. 412 2.1.2 /arisela8 9a9ar air 232 28. .00 !2! 2222. S9abies 222 200 220 3!0 3.383 Keterangan 1 , 1 #agnitude% )erupakan ju)lah +ari keja+ian kasus pa+a )asyarakatA S 1 Severit!& )enunjukkan tingkat keparahan atau +a)pak yang +iti)*ulkan oleh )asalah kesehatan terse*utA = 1 $ulnerabilit!& keterse+iaan cara> teknologi yang )urah +an e.ekti. untuk )engatasi )asalah terse*utA C 1 %ommunit!' politi"al "on"ern& )erupakan se*esar apa tingkat kepe+ulian )asyarakat )aupun pe)erintah )engenai )asalah terse*ut. 12 Pri&ritas $asalah Terpilih Setelah +i+apatkan prioritas )asalah kesehatan% )asalah pelayanan kesehatan% +an )asalah )anaje)en% langkah selanjutnya a+alah )e)ilih )asalah yang akan +iselesaikan. Ka)i )e)ilih penyelesaian untuk )asalah kesehatan. ,asalah yang +i+apatkan a+alah gi0i *uruk +ikarenakan keja+ian gi0i *uruk )erupakan keja+ian luar *iasa yang harus segera +itanggulangi. Selain itu% gi0i *uruk juga )erupakan salah satu )asalah yang )enja+i perhatian nasional. (*uat alasan apa yg +sini cukupB <4 liat +r u)a) k)rn sih +ia Cu)a se+kit juga alasannya% apa perlu hasil +iskusi *rs) puskes)as juga +i)asukkanB) 18 7umusan $asalah Selanjutnya +ilakukan peru)usan )asalah agar )asalah +apat +iga)*arkan secara terukur secara pasti% teruta)a untuk )enentukan tujuan +an sasaran kegiatan. ;u)usan )asalah )encakup ja4a*an atas pertanyaan ()at& ()o& ()ere& ()en% +an )o( terha+ap )asalah terse*ut. ,asalah terpilih yang *erikutnya akan +iinter/ensi a+alah a+anya kasus gi0i *uruk +i kalangan *alita pa+a 4arga 4layah kerja puskes)as Sin+angkerta Ta*le 1.8 Ta*el ;u)usan ,asalah K&mp&nen yang dianalisa Hasil 'nalisis 'pa $asalahnya (:hat* ; ,asih ter+apat kasus gi0i *uruk +i kalangan *alita Siapa yang terkena masalahnya (:h&* ; 3alita Kapan masalah ini terjadi (:hen* ; 3ulan Septe)*er hingga No/e)*er !"1 6i mana masalah ini terjadi (:here* ; ?ilayah kerja Puskes)as Sin+angkerta $engapa masalah ini terjadi (:hy* ; 1. Pola pe)*erian )akanan yang ti+ak sei)*ang kan+ungan gi0i +an 4aktunya !. Kurangnya pengetahuan pen+u+uk tentang gi0i sei)*ang% pencegahan +an aki*at gi0i kurang +an gi0i *uruk . Status ekono)i yang kurang )e)a+ai untuk )e)enuhi ke*utuhan gi0i yang sei)*ang. 7. Sarana +an prasarana kurang seperti ti)*angan 8. Sosialisasi progra) tentang gi0i sei)*ang kurang 5erapa besar masalahnya (H&<* ; Ter+apat ( kasus gi0i *uruk pa+a anak *alita pa+a tiga *ulan terakhir +i )ana kasus gi0i *uruk )erupakan kasus luar *iasa yang perlu +itangani +engan segera. <i0i *uruk juga salah satu )asalah nasional yang harus +iperti)*angkan. 13 "denti#ikasi Penyebab $asalah 2ala) )enentukan penye*a* yang +ari )asalah')asalah yang ti)*ul% +apat +ilakukan +engan *antuan *er*agai +iagra) antaranya a+alah Pohon ,asalah (problem trees)% +iagra) se*a*'aki*at +ari -shika4a (*is) bone)% atau analisis .aktor risiko +engan pen+ekatan 3lu). ,eto+e i+enti.ikasi penye*a* )asalah yang +ipilih a+alah )eto+e analisis +engan +iagra) se*a* aki*at ishika4a. 2engan +iagra) ishika4a% +i+apatkan penye*a* penye*a* +ari per)asalahan yang +i+apat. 2ari ga)*ar +i *a4ah% +apat kita lihat *ah4a yang )e)pengaruhi keja+ia gi0i *uruk +i 4ilayah kerja Puskes)as Sin+angkerta a+alah .aktor perilaku% lingkungan% +an pelayanan kesehatan. 2ari .aktor perilaku antara lain a+anya pola pe)*erian )akanan yang ti+ak sei)*ang% *ak +ari segi kan+ungan gi0inya +an 4aktunya. Se+angkan penye*a* )asalah jika +inilai +ari pelayanan kesehatan yang )e)pengaruhi antara lain kurangnya sosialisasi progra) gi0i kepa+a )asyarakat +an*kurangnya sarana +an prasarana untuk )enunjang pe)eriksaan *ayi. 2itinjau +ari .aktor lingkungan yang )e)pengaruhi a+alah status ekono)i +ari 4arga 4ilayah kerja Puskes)as Sin+angkerta yang kurang. &ambar 1)1 1nalisis Penyebab 'asalah 2erdasarkan "iagram Ishika!a 110 'lternati# Peme9ahan $asalah Setelah +iketahui analisis penye*a* )asalah% ke)u+ian +iru)uskan alternati. pe)ecahan )asalah. 6lternati. pe)ecahan )asalah tercantu) pa+a ta*el 1.(. Tabel 1)% 1lternati. Peme3ahan 'asalah %& Penyebab 'lternati# 1 Pola pemberian makanan yang tidak seimbang kandungan gi?i dan 8aktunya Penyuluhan kepada penduduk tentang gi?i seimbang dan dampak kekurangan gi?i pada balita. 2 Kurangnya pengetahuan penduduk tentang gi?i seimbang* pen"egahan dan Penyuluhan kepada penduduk tentang gi?i seimbang dan dampak kekurangan gi?i pada balita. akibat gi?i kurang dan gi?i buruk 3 Status ekonomi yang kurang memadai untuk memenuhi kebutuhan gi?i yang seimbang. Penyuluhan tentang alternati) pemberian makanan sesuai dengan kondisi keluarga. 4 Sarana dan prasarana kurang seperti timbangan Mengusulkan penambahan timbangan dari 0inkes ! Sosialisasi program tentang gi?i seimbang kurang Penyuluhan kepada penduduk tentang gi?i seimbang dan dampak kekurangan gi?i pada balita. 111 Pemilihan Peme9ahan $asalah 3er+asarkan alternati. pe)ecahan )asalah yang +i+apat% +ia)*il satu pe)ecahan )asalah terpilih +engan )e)perti)*angkan kriteria *iaya yang +i*utuhkan untuk )elaksanakan pe)ecahan )asalah terse*ut% kesulitan yang +iperkirakan akan )engha)*at pelaksanaan pe)ecahan )asalah terse*ut% +a)pak *aik kegiatan% risiko penolakan terha+ap peru*ahan aki*at pelaksanaan pe)ecahan )asalah terse*ut% +an 4aktu yang terse+ia untuk )elaksanakan pe)ecahan )asalah terse*ut. Pa+a setiap alternati. pe)ecahan )asalah +inilai kriteria'kriteria ta+i% lalu +i+iskusikan untuk )e)ilih satu pe)ecahan )asalah yang akan +ilaksanakan. Setelah +i+iskusikan% ka)i )e)ilih penyuluhan pada masyarakat se*agai pe)ecahan )asalah% karena +ari segi +a)pak *aik kegiatan penyuluhan ini +inilai paling e.ekti. untuk )enanggulangi )asalah gi0i *uruk% hal ini +ise*a*kan karena )asalah gi0i *uruk +ise*a*kan oleh kurangnya pengetahuan )asyarakat )engenai gi0i yang sei)*ang +an pola pe)*erian )akanan yang *ergi0i.. 2ari segi *iaya cukup terjangkau% relati. )u+ah +ilaksanakan% )asyarakat relati. *isa )eneri)a peru*ahan% +an a+anya keterse+iaan 4aktu. Tabel 1)( Pemilihan Peme3ahan 'asalah Peme3ahan 'asalah 2iaya Kesuli tan "ampak 2aik Kegiatan Pen+lakan Terhadap Perubahan 4aktu T+tal Penyuluhan kepada penduduk tentang gi?i seimbang dan dampak kekurangan gi?i pada balita. Sedang $1& Mudah $1& 9aik $1& 9isa diterima $1& Singkat $1& / Penyuluhan tentang alternati) pemberian makanan sesuai dengan kondisi keluarga Sedang$1& Sulit $0& 9aik $1& Kurang 0apat diterima $0& ;ama $0& 2 Pemberian immunisasi sedini mungkin 'inggi $0& Sulit $0& 9aik $1& 9isa diterima $1& ;ama$0& 2 Mengajukan penambahan timbangan dari 0inkes 'inggi $0& ;ebih sulit $0& 9aik $1& 9isa diterima $1& ;ama $0& 2 Sosialisasi program tentang gi?i seimbang kurang Sedang $1& Mudah $1& 9aik $1& 9isa diterima $1& Singkat $1& /