esencuentro

entre mdicos
ypacientes
El Mirador Por Santiago Kovadloff
Das pasados, un mdico amigo, clnico reco-
nocido yprestigioso catedrtico incorporado a
la Organizacin Mundial dela Salud, medeca ~
que, entre las enseanzas bsicas que imparte
FgUIlrf'nentea sus alumnos, gura la d nv-
tarlos aobservar, .cuandovisitan suconsultorio
privado, el trato que susecretaria brinda alos
pacientes que all llegan ollaman por telfono.
"Es indispensable -aada- que los futuros
mdicos no olviden el papel que cumple la ca-
lidad comunicativa. Si no hay encuentro entre
dos seres humanos, no puede haber autntica
relacin clnica."
La apreciacin me pareci ms que certera.
La atencin mdica se ha ido convirtiendo en
un procedimiento fro, expeditivo ydesnatura-
lizado en el que se ignora que el contacto per-
sonal sigue siendo decisivo donde estenjaego
el sufrimiento. Acotados por la premura que
.exige asegurar la rentabilidad decada minuto
(pues las mutuales pagan a sus profesionales
por el nmero depacientes atendidos), escuchar
al enfermo ha dejado de ser imprescindible e
incluso yahay quienes estiman que la relacin
consucuerpo (palparlo, auscultarlo) hapasado
'a ser un menester soslayable tanto como oirlo,
dado que la tcnica hoy suplanta con holgara
los mejores afanes del contacto directo. Pero
se trata de.lomacuestin de pura eficacia ins-
trufnental ohay algo ms enjuego all donde la
palabra latiene el padecimiento? El hecho esque
la supervivencia profesional delos mdicos se
logra, cada vez con ms frecuencia, aexpensas
delacomunicacin queellos deberan facilitar.
y ya se sabe que, en este orden como en tantos
otros, las excepciones confirman la regla.
Es notoria la disonancia entre una ciencia
corno la !!ledicina~da a da.ms eficiente,
quienes, ejercindola, toleran cada vez menos
asus semejantes, pues no saben ni les importa
considerarlos comotales. Yelloinduce apregun-
tarse si la formacin universitaria que reciben
no resulta tambin responsable por semejante
pobreza educativa.
Hoyladesconfianza yano recae, comoocurra
en tiempos deMolire oTolstoi, sobre la medi-
cina en s misma, sino sobre el mdico como
tal. Els~o comn, asentado en una larga y
frustrante xpereca, Ie-vaccnzertrse en un
experto sin alma. La persona, enten ida come
una realidad integral psquica, social y fisica
indivisible, prcticamente ha desaparecido de
los consultorios. Las sociedades "Contempor-
neas, inscriptas de lleno en la masificacin,
han sentenciado a muerte la subjetividad. A
diferencia delo que an ocurre en el campo del
pscoanlss, donde tanto importa la singulari-
dad de cada caso, en una medicina controlada
por empresas que buscan, antes que nada, la
rentabilidad, lasubjetividad seconvierte en un
obstculo y, en consecuencia, en algodisonante
yhasta peligroso para los intereses del sistema.
Efpacente hapasado aser ante todo un cliente.
Susignificacin dominante es econmica yno
personal.
La subestimacin del sufrimiento resalta en
esa intrascendencia del paciente como prota-
gonista decuanto le ocurre, en el silencio casi
imperativo que al respecto le impone quien de
l se ocupa. Acotado por un horario inflexible,
puramente expeditivo, que no le hace lugar, su
testimonio deafectado por aquello que le pasa
no interesa. El trato que, en consecuencia, se
le dispensa lo asimila ms a un objeto que a
un sujeto. -
A la luz de todo esto, corresponde concluir
que una medicina culta ser mucho ms que
una medicina tcnicamente eficaz. Necesitamos
mdicos cvicamente capacitados eintelectual-
mente ms sanos, oseamejor conformados para
asumir el papel queles cabeante eseprjimo que
en ellos deposita sus expectativas. Mientras as
no sea, abundarn esos paradjicos profesiona-
les que no saben tratar con personas enfermas
sino nicamente con enfermedades. Y si deun
lado no hay ms que enfermedades sin sujeto
es porque, del otro, prepondera una concepcin
enajenada de la ciencia mdica, del hombre y
por lo tanto dela salud.