Anda di halaman 1dari 18

1

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Solusio plasenta atau disebut juga abruptio placenta atau ablasio placenta adalah
separasi prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus uteri) dalam
masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir. Dalam plasenta terdapat
banyak pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran zat nutrisi dari ibu ke janin,
jika plasenta ini terlepas dari implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan
mengakibatkan perdarahan yang hebat. Hebatnya perdarahan tergantung pada luasnya
area plasenta yang terlepas.
Frekuensi solusio plasenta adalah sekitar 1 dari 200 pelahiran.Intensitas solusio
plasenta sering bervariasi tergantung pada seberapa cepat wanita mendapat
pertolongan.Angka kematian perinatal sebesar 25 %. Ketika angka lahir mati akibat kausa
lain telah berkurang secara bermakna, angka lahir mati akibat solusio plasenta masih tetap
menonjol.Perdarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada plasenta
previa oleh karena pada kejadian tertentu perdarahan yang tampak keluar melalui vagina
hampir tidak ada atau tidak sebanding dengan perdarahan yang berlangsung internal yang
sangat banyak.
Pemandangan yang menipu inilah sebenarnya yang membuat solusio plasenta
lebih berbahaya karena dalam keadaan yang demikian seringkali perkiraan jumlah darah
yang telah keluar sukar diperhitungkan, padahal janin telah mati dan ibu berada dalam
keadaan syok.Penyebab solusio plasenta tidak diketahui dengan pasti, tetapi pada kasus-
kasus berat didapatkan korelasi dengan penyakit hipertensi vaskuler menahun, dan 15,5%
disertai pula oleh preeklamsia. Faktor lain yang diduga turut berperan sebagai penyebab
terjadinya solusio plasenta adalah tingginya tingkat paritas dan makin bertambahnya usia
ibu.
B. Rumusan Masalah
a. Tingginya tingkat angka kematian prenatal sebesar 25 % ?
b. Untuk menanggulangi tingginya angka kematian ibu hamil ?
c. Untuk mengurangi frekuensi solusio plasenta ?

2

C. Tujuan Penulisan
Tujuan umum :
a. Untuk mengetahui, memahami dan memenuhi tugas sistem reproduksi tenteng asuhan
keperawatan klien dengan solusio plasenta
Tujuan khusus :
a. Untuk mengetahui dan memahami pengertian solusio plasenta
b. Untuk mengetahui dan memahami klasifikasi solusio plasenta
c. Untuk mengetahui dan memahami etiologi solusio plasenta
d. Untuk mengetahui dan memahami patofisiologi solusio plasenta
e. Untuk mengetahui dan memahami manifestasi klinis solusio plasenta
f. Untuk mengetahui dan memahami pemeriksaan diagnostic solusio plasenta
g. Untuk mengetahui dan memahami penatalaksanaan solusio plasenta
h. Untuk mengetahui dan memahami komplikasi solusio plasenta
i. Untuk mengetahui dan memahami asuhan keperawatan klien dengan solusio plasenta

D. Ruang Lingkup Masalah
Kelompok hanya membatasi lingkup masalah tentang Asuhan Keperawatan Pada Klien
dengan Solusio Plasenta .

E. Sistematika Penulisan
Adapun metode penulisan yang digunakan dalam pembuatan makalah ini adalah
dengan menggunakan metode kepustakaan yaitu dengan mencari sumber dari berbagai
literature baik itu buku maupun dari berbagai media elektronik.









3

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Definisi
Terdapat beberapa definisi tentang solusio plasenta menurut beberapa ahli
diantaranya yaitu :
a. Solusio plasenta adalah lepasnya plasenta dengan implantasi normal sebelum waktunya
pada kehamilan yang berusia diatas 28 minggu. (Manuaba dan Ida Bagus Gde. 2003).
b. Solusio plasenta atau abrupsio plasenta adalah pelepasan prematur dari plasenta letak
normal yang terjadi setelah usia kehamilan 22 minggu. ( buku ajar bidan, 2009, hal :
297)
c. Solusio plasenta adalah lepasnya plasenta sebelum waktunya, pada usia kehamilan 22
minggu atau dengan perkiraan berat janin lebih dari 500 gram. (Ida Bagus Gde
Manuaba. 2007.)
d. Solusio plasenta (atau abruption plaseta) didefinisikan sebagai pemisahan premature
plasenta yang implantasinya normal. (Leveno dan Kenneth J. 2009.)
e. Solutio Plasenta adalah lepasnya plasenta dengan implantasi normal sebelum waktunya
pada kehamilan yang berusia di atas 28 minggu. (Arif Mansjoer. Kapita Selekta edisi 3
jilid 1, Media Aeskulapius. 2001).
f. Solutio Plasenta adalah terlepasnya plasenta yang letaknya normal di korpus uteri yang
terjadi setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin dilahirkan. ( Nita Norma, 2013,
hal 213).
Nama lain dari Solutio Plasenta adalah:
1. Abrupsio Plasenta
2. Ablasio Plasenta
3. Accidental Haemorarrhge
4. Premature Separation Of The Normally Implanted Placenta
Dari beberapa definisi diatas dapat kami simpulkan bahwa solusio plasenta adalah
lepasnya plasenta dari implantasi normal sebelum waktunya yang terjadi pada usia
kehamilan antara 20 28 minggu.

B. Klasifikasi dan Macam Solutio Plasenta
Menurut Nita Norma ( tahun 2013 hal 213- 215 ) solusio plasenta di klasifikasikan
menjadi beberapa tipe :
4

1. Berdasarkan gejala klinis yang ditimbulkan :
a. Kelas 0 : Asimptomatik. Diagnosa ditegakkan secara retrospektif dengan
menemukan hematoma atau daerah yang mengalami pendesakan pada plasenta.
Ruptur sinus marginal juga dimasukkan dalam kategori ini.
b. Kelas 1 : gejala klinis ringan dan terdapat pada hampir 48 % kasus. Gejala meliputi
tidak ada perdarahan pervaginam sampai perdarahan pervaginam ringan, uterus
sedikit tegang, tekanan darah dan denyut jantung maternal normal, tidak ada
koagulopati dan tidak ditemukan tanda tanda fetal distress.
c. Kelas 2 : gejala klinik sedang dan terdapat 27 % kasus. Perdarahan pervaginam
bisa ada atau tidak ada, ketegangan uterus sedang sampai berat dengan kemungkinan
kontraksi tetanik, takikardi maternal dengan perubahan ortostatik tekanan darah dan
denyut jantung, terdapat fetal distress dan hipofibrinogenemi ( 150 250 mg/dl).
d. Kelas 3 : gejala berat dan terdapat pada hampir 24 % kasus, perdarahan pervaginam
dari tidak ada sampai berat , uterus tetanik dan sangat nyeri, syok maternal,
hipofibrinogemi ( < 150 mg/dl ), koagulopati serta kematian janin.
2. Berdasarkan ada tidaknya perdarahan pervaginam :
a. Solusio plasenta yang nyata / tampak ( revealed )
Terjadinya perdarahan pervaginam, gejala klinis sesuai dengan jumlah kehilangan
darah, tidak terdapat ketegangan uterus, atau ringan.
b. Solusio plasenta yang tersembunyi ( concealed)
Tidak terdapat perdarahan pervaginam, uterus tegang dan hipertonus, sering terjadi
fetal distres berat. Tipe ini sering disebut retroplasental.
c. Solusio plasenta tipe campuran ( mixed )
Terjadi perdarahan baik retroplasental atau pervaginam, uterus tetanik.
3. Berdasarakan jumlah perdarahan yang terjadi :
a. Solusio plasenta ringan : perdarahan pervaginam < 100 ml.
b. Solusio plasenta sedang : perdarahan pervaginam 100 500 ml, hipersensititas
uterus atau peningkatan tonus, syok ringan, dapat terjadi fetal distres.
c. Solusio plasenta berat : perdarahan pervaginam luas > 500 ml, uterus tetanik, syok
maternal sampai kematian janin dan koagulopati.
4. Berdasarkan luasnya plasenta yang terlepas dari uterus :
a. Solusio plasenta ringan : kurang dari bagian plasenta terlepas. Perdarahan kurang
dari 250 ml.
5

b. Solusio plasenta sedang : plasenta yang terlepas - 2/3 bagian. Perdarahan < 1000
ml, uterus tegang, terdapat fetal distress akibat insufisiensi uteroplasenta.
c. Solusio plasenta berat : plasenta yang terlepas > 2/3 bagian, perdarahan > 1000 ml,
terdapat fetal distress sampai dengan kematian janin, syok maternal koagulopati.
C. Etiologi
Etiologi solusio plasenta belum diketahui dengan jelas, namun diduga hal-hal tersebut
dapat disebabkan karena beberapa keadaan tertentu dapat menyertainya. Adapun faktor
predisposisinya antara lain :
1. Hipertensi dalam kehamilan (penyakit hipertensi menahun, preeklamsi, eklamsia)
2. Multiparitas, dengan umur ibu yang tua ( < 20 atau > 35 tahun)
3. Tali pusat pendek
4. Defisiensi gizi, asam folat
5. Trauma abdomen mis: kecelakaan lalu lintas
6. Tekanan pada vena cava inferior
7. Merokok
8. Mengkonsumsi alkohol
9. Penyalahgunaan obat obatan
( Nita norma, 2013, hal 215 )

D. Patofisiologi
Perdarahan dapat terjadi dari pembuluh darah plasenta atau uterus yang membentuk
hematoma pada desidua, sehingga plasenta terdesak dan akhirnya terlepas. Apabila
perdarahan sedikit, hematoma yang kecil itu hanya akan mendesak jaringan plasenta,
peredaran darah antara uterus dan plasenta belum terganggu, dan tanda serta gejalanya pun
tidak jelas. Kejadiannya baru diketahui setelah plasenta lahir, yang pada pemeriksaan
didapatkan cekungan pada permukaan maternalnya dengan bekuan darah lama yang
berwarna kehitam-hitaman.
Biasanya perdarahan akan berlangsung terus-menerus karena otot uterus yang telah
meregang oleh kehamilan itu tidak mampu untuk lebih berkontraksi menghentikan
perdarahannya. Akibatnya, hematoma retroplasenter akan bertambah besar, sehingga
sebagian dan akhirnya seluruh plasenta terlepas dari dinding uterus. Sebagian darah akan
menyelundup di bawah selaput ketuban dari vagina, atau menembus selaput ketuban
masuk ke dalam kantong ketuban atau mengadakan ekstravasasi di antara serabut-serabut
otot uterus. Apabila ekstravasasinya berlangsung hebat, seluruh permukaan uterus akan
6

berbercak biru atau ungu. Hal ini disebut uterus Couvelaire, menurut orang yang pertama
kali menemukannya. Uterus seperti itu akan terasa sangat tegang dan nyeri. Akibat
kerusakan jaringan miometrium dan pembekuan retroplasenter, banyak tromboplastin akan
masuk kedalam peredaran darah ibu, sehingga terjadi pembekuan intravaskuler di mana-
mana, yang menyebabkan gangguan pembekuan darah tidak hanya di uterus akan tetapi
juga pada alat-alat tubuh lainnya. Perfusi ginjal akan terganggu karena syok dan
pembekuan intravaskuler. Oliguria dan proteinuria akan terjadi akibat nekrosis tubuli
ginjal mendadak yang masih dapat sembuh kembali atau akibat nekrosis korteks ginjal
mendadak yang biasanya berakibat fatal.
Nasib janin tergantung dari luasnya plasenta yang terlepas dari dinding uterus.
Apabila sebagian besar atau seluruhnya terlepas, mungkin tidak berpengaruh sama sekali,
atau mengakibatkan gawat janin.
Waktu, sangat menentukan hebatnya gangguan pembekuan darah, kelainan ginjal
dan nasib janin. Makin lama sejak terjadinya solusio plasenta sampai selesai, makin hebat
umumnya makin hebat komplikasinya. ( Nita Norma,2013, hal : 215 216 )



















7

E. Patwhay (Nita Norma,2013, hal : 215 216 )

































Hipertensi, riwayat trauma,
kabiasaan merokok, tali pusar
pendek, penyalahgunaan
alkohol dan obat - obatan
Perdarahan pada pembuluh darah plasenta
Hematoma di desidua
Plasenta terdesak


Plasenta terlepas
Otot tidak mampuberkontraksi
Otot meregang
Perdarahan
Hematoma retroplasenter
Sebagian/ seluruh plasenta terlepas dari dinding uterus
Darah masuk ke selaput ketuban
Keluar melalui selaput vagina
Darah menembus selaput ketuban
Masuk kedalam kantung ketuban
Ekstraksi sangat hebat
Darah terekstraksi diantara serabut
serabut uterus
Permukaan uterus berwarna
biru / ungu
Nyeri
Perfisu jaringan
Resiko infeksi
Penurunan perfusi
jaringan
Penurunan
CO
2 Terasa tegang
dan nyeri
Kekurangan vol. cairan
8

F. Manifestasi Klinis
1. Perdarahan pervaginam disertai rasa nyeri di perut yang terus menerus, warna darah
merah kehitaman.
2. Rahim keras seperti papan dan nyeri dipegang karena isi rahim bertambah dengan
darah yang berkumpul di belakang plasenta hingga rahim teregang (wooden uterus).
3. Palpasi janin sulit karena rahim keras
4. Fundus uteri makin lama makin naik
5. Auskultasi DJJ sering negatife
6. Kala uri pasien lebih buruk dari jumlah darah yang keluar
7. Sering terjadi renjatan (hipovolemik dan neurogenik)
8. Pasien kelihatan pucat, gelisah dan kesakitan
Keluhan dan gejala pada solusio plasenta dapat bervariasi cukup luas. Sebagai
contoh, perdarahan eksternal dapat banyak sekali meskipun pelepasan plasenta belum
begitu luas sehingga menimbulkan efek langsung pada janin, atau dapat juga terjadi
perdarahan eksternal tidak ada, tetapi plasenta sudah terlepas seluruhnya dan janin
meninggal sebagai akibat langsung dari keadaan ini.
Solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi mengandung ancaman bahaya yang
jauh lebih besar bagi ibu, hal ini bukan saja terjadi akibat kemungkinan koagulopati yang
lebih tinggi, namunjuga akibat intensitas perdarahan yang tidak diketahui sehinga
pemberian transfusi sering tidak memadai atau terlambat.

G. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium: Hemoglobin, hematokrit, trombosit, waktu protrombin, waktu
pembekuan, waktu tromboplastin parsial, kadar fibrinogen, gen elektrolitplasenta. CBC,
C T, BT, Elektrolit(bila perlu).
2. Keadaan janin: Kardiootokografi, Doppler, Laennec.
3. USG: Menilai letak plasenta, usia kehamilan dan keadaan janin secarakeseluruhan.

H. Penatalaksanaan
a. Konservatif
Menunda pelahiran mungkin bermanfaat pada janin masih imatur serta bila
solusio plasenta hanya berderajat ringan.Tidak adanya deselerasi tidak menjamin
lingkungan intrauterine aman.Harus segera dilakukan langkah-langkah untuk
memperbaiki hipovolemia, anemia dan hipoksia ibu sehingga fungsi plasenta yang
9

masih berimplantasi dapat dipulihkan. Tokolisis harus di anggap kontra indikasi pada
solusio plasenta yang nyata secara klinis
b. Aktif
Pelahiran janin secara cepat yang hidup hampir selalu berarti seksio caesaria.
Seksio sesaria kadang membahayakan ibu karena ia mengalami hipovolemia berat dan
koagulopati konsumtif. Apabila terlepasnya plasenta sedemikian parahnya sehingga
menyebabkan janin meninggal lebih dianjurkan persalinan pervaginam kecuali apabila
perdarahannya sedemikian deras sehingga tidak dapat di atasi bahkan dengan
penggantian darah secara agresif atau terdapat penyulit obstetric yang menghalangi
persalinan pervaginam.

I. Komplikasi
Komplikasi solusio plasenta pada ibu dan janin tergantung dari luasnya plasenta
yang terlepas, usia kehamilan dan lamanya solusio plasenta berlangsung.Komplikasi yang
dapat terjadi pada ibu :
1. Syok perdarahan
Pendarahan antepartum dan intrapartum pada solusio plasenta hampir tidak
dapat dicegah, kecuali dengan menyelesaikan persalinan segera.Bila persalinan
telah diselesaikan, penderita belum bebas dari perdarahan postpartum karena
kontraksi uterus yang tidak kuat untuk menghentikan perdarahan pada kala III
persalinan dan adanya kelainan pada pembekuan darah.Pada solusio plasenta berat
keadaan syok sering tidak sesuai dengan jumlah perdarahan yang terlihat.
Titik akhir dari hipotensi yang persisten adalah asfiksia, karena
itupengobatan segera ialah pemulihan defisit volume intravaskuler secepat
mungkin.Angka kesakitan dan kematian ibu tertinggi terjadi pada solusio plasenta
berat.Meskipun kematian dapat terjadi akibat nekrosis hipofifis dan gagal ginjal, tapi
mayoritas kematian disebabkan syok perdarahan dan penimbunan cairan yang
berlebihan. Tekanan darah tidak merupakan petunjuk banyaknya perdarahan, karena
vasospasme akibat perdarahan akanmeninggikan tekanan darah. Pemberian terapi
cairan bertujuan mengembalikan stabilitas hemodinamik dan mengkoreksi keadaan
koagulopathi. Untuk tujuan ini pemberian darah segar adalah pilihan yang ideal, karena
pemberian darah segar selain dapat memberikan sel darah merah juga dilengkapi oleh
platelet dan faktor pembekuan.
2. Gagal ginjal
10

Gagal ginjal merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita solusio
plasenta, pada dasarnya disebabkan oleh keadaan hipovolemia karena perdarahan yang
terjadi.Biasanya terjadi nekrosis tubuli ginjal yang mendadak, yang umumnya masih
dapat ditolong dengan penanganan yang baik. Perfusi ginjal akan terganggu karena
syok dan pembekuan intravaskuler. Oliguri dan proteinuri akan terjadi akibat nekrosis
tubuli atau nekrosis korteks ginjal mendadak. Oleh karena itu oliguria hanya dapat
diketahui dengan pengukuran pengeluaran urin yang harus secara rutin dilakukan
pada solusio plasenta berat.Pencegahan gagal ginjal meliputi penggantian darah
yang hilang secukupnya, pemberantasan infeksi, atasi hipovolemia, secepat
mungkin menyelesaikan persalinan dan mengatasi kelainan pembekuan darah.
3. Kelainan pembekuan darah
Kelainan pembekuan darah pada solusio plasenta biasanya disebabkan oleh
hipofibrinogenemia. Dari penelitian yang dilakukan oleh Wirjohadiwardojo di
RSUPNCM dilaporkan kelainan pembekuan darah terjadi pada 46% dari 134 kasus
solusio plasenta yang ditelitinya.Kadar fibrinogen plasma normal pada wanita hamil
cukup bulan ialah 450 mg%, berkisar antara 300-700 mg%. Apabila kadar
fibrinogen plasma kurang dari 100 mg% maka akan terjadi gangguan pembekuan
darah. Mekanisme gangguan pembekuan darah terjadi melalui dua fase, yaitu:
a. Fase I
Pada pembuluh darah terminal (arteriole, kapiler, venule) terjadi pembekuan darah,
disebut disseminated intravasculer clotting. Akibatnya ialah peredaran darah
kapiler (mikrosirkulasi) terganggu. Jadi pada fase I, turunnya kadar fibrinogen
disebabkan karena pemakaian zat tersebut, maka fase I disebut juga coagulopathi
consumptive. Diduga bahwa hematom subkhorionik mengeluarkan tromboplastin
yang menyebabkan pembekuan intravaskuler tersebut.Akibat gangguan
mikrosirkulasi dapat mengakibatkan syok, kerusakan jaringan pada alat-alat yang
penting karena hipoksia dan kerusakan ginjal yang dapat menyebabkan
oliguria/anuria.
b. Fase II
Fase ini sebetulnya fase regulasi reparatif, yaitu usaha tubuh untuk membuka
kembali peredaran darah kapiler yang tersumbat.Usaha ini dilaksanakan dengan
fibrinolisis.Fibrinolisis yang berlebihan malah berakibat lebih menurunkan lagi kadar
fibrinogen sehingga terjadi perdarahan patologis. Kecurigaan akan adanya kelainan
pembekuan darah harus dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium, namun di
11

klinikpengamatan pembekuan darah merupakan cara pemeriksaan yang terbaik
karena pemeriksaan laboratorium lainnya memerlukan waktu terlalu lama, sehingga
hasilnya tidak mencerminkan keadaan penderita saat itu.
4. Apoplexi uteroplacenta (Uterus couvelaire)
Pada solusio plasenta yang berat terjadi perdarahan dalam otot-otot rahim dan di
bawah perimetrium kadang-kadang juga dalam ligamentum latum.Perdarahan ini
menyebabkan gangguan kontraktilitas uterus dan warna uterus berubah menjadi biru
atau ungu yang biasa disebut Uterus couvelaire.Tapi apakah uterus ini harus
diangkat atau tidak, tergantung pada kesanggupannya dalam membantu
menghentikan perdarahan.Komplikasi yang dapat terjadi pada janin:
a. Fetal distress
b. Gangguan pertumbuhan/perkembangan
c. Hipoksia dan anemia
d. Kematian
















12

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
Adapun pengkajian yang dapat dilakukan menurut Marilyn E. Doenges
yang dimana pengkajian dengan asuhan keperawatan perihal solution plasenta
(tergolongi ntrapartum) terdiri dari :
1. Identitas klien secara lengkap.
2. Aktivitas atau istirahat.
Dikaji secara subyektif yang terdiri dari data tidur istirahat 24 jam terakhir, pekerjaan,
kebiasaan aktivitas atau hobi. Dan secara obyektif, data terdiri dari pengkajian neuro
muscular.
3. Sirkulasi.
Secara subyektif mulai dari riwayat, peningkatan tekanan darah, masalah jantung,
keadaan ekstremitas serta kelaian-kelainan yang disamapaikan oleh klien perihal
sirkulasi.Dan secara obyektif yang terdiri dari TD berbagai posisi (duduk, berbaring,
berdiri, baik kanan maupun kiri), nadi secara palpasi, bunyi jantung, ekstremitas (suhu,
warna, pengisian kapiler, tanda hofman, varises), warna/sianosis diberbagai region
tubuh.
4. Integritas Ego.
Secara subyektif mulai dari kehamilan yang direncanakan, pengalaman melahirkan
sebelumnya, sikap dan persepsi, harapan selama persalinan, hubungan keluarga,
pendidikan dan pekerjaan (ayah), masalah financial, religious, faktor budaya, adanya
faktor resiko serta persiapan melahirkan. Dan secara obyektif, terdiri dari respon emosi
terhadap persalinan, interaksi dengan orang pendukung, serta penatalaksanaan
persalinan.
5. Eliminasi.
Data didapat secara subyektif dan obyektif terkait dengan eliminasi
6. Makanan atau cairan.
Data didapat secara subyektif dan obyektif terkait dengan makanan atau cairan yang
masuk kedalam tubuh baik secara parenteral maupun enteral serta kelainan-kelainan
yang terkait.
7. Higiene.
Data didapat secara subyektif dan obyektif terkait dengan kebersihan diri klien.
13

8. Neurosensori.
Data didapat secara subyektif dan obyektif terkait dengan kondisi neurosensori dari
klien.
9. Nyeri/Ketidaknyamanan.
Data didapat secara subyektif dan obyektif terkait dengan rasa nyeri atau
ketidaknyamanan dari klien akibat dari proses persalinan.
10. Pernafasan.
Data didapat secara subyektif dan obyektif terkait dengan pernafasan serta kelainan-
kelainan yang dialami dan kebiasaan dari klien.
11. Keamanan.
Data didapat secara subyektif dan obyektif terkait dengan alergi/sensitivitas, riwayat
PHS, status kesehatan, bulan kunjungan prenatal pertama, masalah dan tindakan
obstetric sebelumnya dan terbaru, jarak kehamilan, jenis melahirkan sebelumnya,
tranfusi, tinggi dan postur ibu, pernah terjadi fraktur atau dislokasi, keadaan pelvis,
persendian, deformitas columna fertebralis, prosthesis, dan alat ambulasi. Dan data
objektif diperoleh dari suhu, integritas kulit (terjadi ruam, luka, memar, jaringan parut),
parastesia, status dari janin mulai dar frekuensi jantung hingga hasil, status persalinan
serta kelainan-kelainan terkait, kondisi dari ketuban, golongan darah dari pihak ayah
ataupun ibu, screening test dari darah, serologi, kultur dari servik atau rectal, kutil atau
lesi vagina dan varises pada perineum.
12. Seksual.
Data subjektif di dapat dari periode menstruasi akhir serta keadaan-keadaan terkait
seksual dari ibu8 ataupun bayi dan juga riwayat melahirkan.Data objektif di dapat dari
keadaan pelvis, prognosis untuk melahirkan, pemeriksaan bagian payudarah dan juga
tes serologi.
13. Interaksi Sosial.
Data subjektif di dapat dari status perkawinan, lama tahun berhubungan anggota
keluarga, tinggal dengan, keluarga besar, orang pendukung, leporan masalah.Data
objektif di dapat dari komunikasi verbal/non verbal dengan keluarga/orang terdekat,
pola interaksi social (perilaku).

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri (akut) berhubungan dengan trauma jaringan.
2. Resiko tinggi infeksiberhubungan dengan prosedur invasif
14

3. Kekurangan volumecairan b/d kehilangan cairan aktif
C. Intervensi
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
(NOC)
Intervensi (NIC)
1. Nyeri (akut) berhubungan
dengan trauma jaringan.

Tujuan :
Setelah dilakukan
intervensi selama 1x24
jam nyeri dapat teratasi.
Kriteria hasil :
- Klien dapat
mengungkapkan
penalaksanaan /
reduksi nyeri

1. Bantu dengan
penggunaan tekhnik
pernafasan.
Rasional : mendorong
relaksasi dan
memberikan klien cara
mengatasi dan
mengontrol tingkat
nyeri.
2. Anjurkan klien untuk
menggunakan teknik
relaksasi. Berikan
instruksi bilaperlu.
Rasional : relaksasi
dapat membantu
menurunkan tegangan
dan rasa takut,
yangmemperberat
nyeri.
3. Berikan tindakan
kenyamanan (pijatan,
gosokan punggung,
sandaranbantal,
pemebrian kompres
sejuk, dll)
Rasional:meningkatkan
relaksasi dan
meningkatkan kooping
dan kontrol klien.
4. Kolaborasi
memberikan sedatif
sesuai dosis
Rasional :
meningkatkan
kenyamanan dengan
memblok impuls nyeri.
2. Resiko tinggi
infeksiberhubungan dengan
prosedur invasif
Tujuan :
Setelah dilakukan
intervensi selama 1x24
1. Tinjau ulang
kondisi/faktor risiko
yang ada sebelumnya.
Rasional : Kondisi
dasar ibu, seperti
15

jam bebas dari infeksi .
Kriteria hasil :
- Klien akan bebas dari
infeksi
- Pencapaian tepat waktu
dalam pemulihan luka
tanpa komplikasi

diabetes atau
hemoragi,
menimbulkanpotensial
risiko infeksi atau
penyembuhan luka
yang buruk.
Risikokorioamnionitis
meningkat dengan
berjalannya waktu,
membuat ibudan janin
pada berisiko. Adanya
proses infeksi janin
pada berisiko.Adanya
proses infeksi dapat
meningkatkan risiko
kontaminasi janin.
2. Kaji terhadap tanda
dan gejala infeksi
(misalnya, peningkatan
suhu,nadi, jumlah sel
darah putih, atau
bau/warna rabas
vagina).
Rasional : Pecah
ketuban terjadi 24 jam
sebelum pembedahan
dapatmengakibatkan
korioamnionitis
sebelum intervensi
bedah dan
dapatmengubah
penyembuhan luka.
3. Kolaborasi melakukan
persiapan kulit
praoperatif, scrub
sesuaiprotokol.
Rasional : Menurunkan
risiko kontaminan kulit
memasuki insisi,
menurunkanrisiko
infeksi pascaoperasi.
4. Kolaborasi melakukan
kultur darah, vagina,
dan plasenta
sesuaiindikasi.
Rasional :
Mengidentifikasi
organisme yang
menginfeksi dan
tingkatketerlibatan.
16

5. Kolaborasi dalam
mencatat hemoglobin
(Hb) dan hematokrit
(Ht), catatperkiraan
kehilangan darah
selama prosedur
pembedahan.
Rasional : Risiko
infeksi pasca-
melahirkan dan
penyembuhan buruk
meningkatbila kadar
Hb rendah dan
kehilangan darah
berlebihan.
6. Kolaborasi dalam
memberikan antibiotik
spektrum luas pada
praoperasi.
Rasional : Antibiotik
profilaktik dapat
dipesankan untuk
mencegah terjadinya
proses infeksi, atau
sebagai pengobatan
pada infeksi yang
teridetifikasi.
3. Kekurangan volumecairan
b/d kehilangan cairan aktif













Tujuan :
Setelah dilakukan
intervensi selama 1x24
jam kebutuhan ciaran
pasien terpenuhi.
Kriteria Hasil :
- Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
atau hipovolemi
- Keseimbangan
cairan
- Keseimbangan
cairan dan
elektrolit
- Hidrasi yang
1. Manajemen cairan
- Pantau status hidrasi
- Pertahankan
keakuratan catatan
asupan dan haluaran
cairan
- Tingkatkan
keseimbangan cairan
- Cegah komplikasi
akibat kadar cairan
yang abnormal
- Pantau hasil lab yang
relevan dengan
keseimbangan cairan
- Atur ketersedian
17


























aadekuat
- Asupan makanan
dan cairan yang
adekuat
produk darah untuk
trnsfusi, bila perlu.
- Berikan terapi IV,
sesuai program
2. Manajemen
elektrolit; tingkatkan
keseimbangan asam-
basa dan mencegah
komplikasi ganguan
asam-basa
3. Manajemen nutrisi
- Bantu sediakan
asupan makanan dan
cairan dalam diet
seimbang
- Analisa data pasien
untuk mencegah
resiko malnutrisi







18

BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Dari penjelasan di atas dapat kami ambil kesimpulan bahwa solusio plasenta adalah
lepasnya plasenta sebelum waktunya atau sekitar minggu ke 20 28. Penyebab dari
solusio plasenta ini belum pasti namun terdapat beberapa keadaan tertentu yang menyertai
terjadinya solusio diantaranya karena hipertensi, riwayat trauma, kebiasaan merokok, usia
ibu < 20 atau > 35 tahun, tali pusar yang pendek. Solusio juga diklasifikasikan menjadi
beberapa bagian yang diantaranya solusio plasenta ringan, sedang dan berat.
Komplikasi yang mungkin muncul pada orang yang terkena solusio plasenta adalah
perdarahan antrepartum, intrapartum maupun postpartum, kelainan pembekuan darah.
B. SARAN
Dengan adanya makalah ini kelompok berharap kita sebagai tenaga kesehatan
mampu menanggulangi dan mencegah terjadinya solusio plasenta pada lingkungan sekitar
kita dan mampu memberikan atau membagi wawasan tentang solusio plasenta. Menjaga
kesehatan dengan tidak melakukan tindakan yang membahayakan bagi kesehatan.