LAPORAN KASUS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Maria Pamela Tiffani/ 071.2010.0001

Tanggal masuk RS : 07 Mei 2014
Tanggal Pulang :
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. TA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 2 !a"un #1$ April 1$%&
S!a!us Pernika"an : su'a" menika"
Agama : (slam
Pen'i'ikan : SMA
Alama! : )ili*ung + Tangerang
Keluarga yang ,isa 'i"u,ungi : 021+$-$.%.%//
Peker0aan : 1iras*as!a
II. ANAMNESA
Anamnesis 'ilakukan se2ara au!3anamnesis 'an all3anamnesis
All3anamnesis : 'engan suami pasien
Au!3anamnesis
A. Kelu"an U!ama
Tekanan 'ara" !inggi semen0ak 1 minggu yang lalu
4. Ri*aya! Penyaki! Sekarang
Pasien perempuan 'engan 51P0A0 'engan ke"amilan .$ minggu 'a!ang
'engan kelu"an !ekanan 'ara" !inggi se0ak 1 minggu yang lalu. Pasien !i'ak
merasakan saki! kepala a!aupun pusing. Pasien menyangkal perna" memiliki
ri*aya! !ekanan 'ara" !inggi se,elumnya. Seki!ar 1 minggu SMRS6 pasien
memeriksakan kan'ungan ke ,i'an6 'an 'inya!akan memiliki !ekanan 'ara"
!inggi 'an 'ian0urkan un!uk memeriksakan 'iri ke ruma" saki!6 se"ingga pa'a
!anggal 07 Mei 20146 pasien 'a!ang ke p3liklinik un!uk memeriksa
kea'aannya. Saa! 'iukur !ekanan 'ara" pasien men2apai 1707100 mm8g !anpa
a'anya kelu"an lain. Pasien mengaku !i'ak perna" merasakan nyeri pa'a
Hal. 2
LAPORAN KASUS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Maria Pamela Tiffani/ 071.2010.0001
epigas!rik. Selain i!u6 Ny TA 0uga !i'ak mengalami gangguan pengli"a!an
selama masa ke"amilan ini6 3s memang menggunakan ka2ama!a semen0ak
rema0a.
Pa'a pemeriksaan !anggal 07 Mei 20146 melalui US56 pemeriksa #'3k!er
kan'ungan& menga!akan ,a"*a air ke!u,an i,u TA se'iki! se"ingga perlu
'ilakukan 3perasi se2epa!nya. Menuru! pasien6 0aninnya sanga! ak!i9 ,ergerak
!eru!ama pa'a ,ulan ke+-6 'an pasien !i'ak perna" mengelu"kan nyeri saa!
pergerakan 0anin 'irasakan.
). Ri*aya! Penyaki! :a"ulu
Pasien mengaku !i'ak perna" men'eri!a 8iper!ensi a!aupun :ia,e!es Mille!us6
!i'ak perna" masuk ruma" saki! se,elumnya
:. Ri*aya! 8ai'
1. Menar2"e : 12 !a"un
2. Siklus : 2 "ari
.. :urasi : 7 "ari
4. Jumla" Pem,alu! : penu"6 seki!ar 4 pem,alu! 'alam 1 "ari
-. :ismen3rr"ea : !i'ak perna"
;. Ri*aya! <,s!e!rik : +
=. Ke"amilan Sekarang
1. >MP : !anggal 0. Agus!us 201.
2. Rea,ili!as :
.. PMP :
4. Usia Ke"amilan :
-. Taksiran Persalinan :
%. M3rning Sik2kness :
7. ?uikening :
. Tanggal7 8asil Tes Ke"amilan :
$. Tanggal7 8asil Pap Smear !erak"ir :
10. Masala" an!ena!al :
11. Tanggal7 !empa!7 "asil US5 :
Hal. 3
LAPORAN KASUS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Maria Pamela Tiffani/ 071.2010.0001
5. Ri*aya! 5inek3l3gi : +
8. Ri*aya! Seksual
a. )3i!ar2"e :
,. :ispareunia :
2. P3s! 23i!al ,lee'ing :
'. Jumla" pasangan : 1
e. Usia pernika"an : 2 !a"un
(. Ri*aya! K3n!rasepsi : !i'ak perna" menggunakan k3n!rasepsi
J. Ri*aya! Penyaki! 'alam Keluarga : i,u pasien men'eri!a 8iper!ensi 'an
:ia,e!es Mille!us
K. Ri*aya! S3sial : !i'ak perna" mer3k3k6 minum alk3"3l6
a!aupun 3,a! @ 3,a!an !erlarang
Hal. 4
LAPORAN KASUS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Maria Pamela Tiffani/ 071.2010.0001
III. PEMERIKSAAN FISIK
A. S!a!us (n!ernus
Kea'aan Umum : ,aik
Kesa'aran : k3mp3s men!is
Tekanan :ara" : 12070 mm8g
!gl -71271.: 1-07100 mm8g. !gl %71271.: 1707120 mm8g
Na'i : $2/7meni!
Su"u 4a'an : !i'ak 'iukur
=rekuensi Napas : 1/7 meni!
Tinggi 4a'an : 1- 2m
4era! 4a'an : !i'ak 'iperiksa
Sis!em Kar'i3Aaskuler : !i'ak 'ilakukan
Sis!em Respira!3rius : !i'ak 'ilakukan
Sis!em 5( : !i'ak 'ilakukan
Sis!em MSK : !i'ak 'ilakukan
Sis!em Ur3geni!al : !i'ak 'ilakukan
Sis!em :erma!3 : !i'ak 'ilakukan
4. S!a!us Neur3l3gik
Sra9 Kranialis #(+(((& : !i'ak 'ilakukan
5e0ala Rangsang selapu! 3!ak : !i'ak 'ilakukan
5e0ala Tekanan (n!rakranial : !i'ak a'a nyeri kepala "e,a! yang
'iser!ai mun!a" pr3yek!il.
Ma!a : !i'ak !erli"a! a'anya in9eksi
Pupil : ,ula!. is3k3r
Pemeriksaan <9!alm3sk3pik : !i'ak 'ilakukan
M3!3rik : !i'ak 'ilakukan
Sensi,ili!as : !i'ak 'ilakukan
=ungsi >u"ur : ,a"asa !i'ak !erganggu !e!api k3gni!i9
!erganggu
KESAN: Pasien memiliki "iper!ensi yang !erk3n!r3l 0uga mengalami gangguan
k3gni!i9.
Hal. 5
LAPORAN KASUS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Maria Pamela Tiffani/ 071.2010.0001
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal 07 Mei 2014
TEST RESULT UNIT REFERENCE
RANGE
8;MAT<><5B
Full Blood Count
8aem3gl3,in .$0 C g7'> 11.70 @ 1-.-0
8ema!32ri! 27.0 C D .-.00 @ 47.00
;ry!"r32y!e #R4)& ..- C 10E%7F> ..0 @ -.20
1"i!e 4l33' )ell 11.%$ 10E.7F> ..%0 @ 11600
Differentil Count
4as39il
;3sin39il
4an' Neu!r3p"il
Segmen! Neu!r3p"il
>ymp"32y!e
M3n32y!e
Pla!ele! )3un! 242.00 10E.7F> 1-0.00 @ 440.00
;SR
MCV! MC"! MC"C
M)G 77.70 C 9> 0.00 @ 100.00
M)8 24.$0 C Pg 2%.00 @ .4.00
M)8) .2.00 g7'> .2.00 @ .%.00
PT # APTT
P$rot$ro%&in Ti%e
)3n!r3l
Pa!ien!
(NR
A.P.T.T
)3n!r3l
Pa!ien!
4lee'ing Time
)l3!!ing Time #>ee @
1"i!e&
BI'C"EMISTR(
S5<T @ S5PT
S5<T #AST&
S5PT #A>T&
Tanggal 10 Mei 2014
TEST RESULT UNIT REFERENCE
RANGE
Hal. 6
LAPORAN KASUS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Maria Pamela Tiffani/ 071.2010.0001
8;MAT<><5B
Co%)lete Blood Count
8aem3gl3,in .$0 C g7'> 11.70 @ 1-.-0
8ema!32ri! 27.0 C D .-.00 @ 47.00
;ry!"r32y!e #R4)& ..- C 10E%7F> ..0 @ -.20
1"i!e 4l33' )ell 11.%$ 10E.7F> ..%0 @ 11600
Pla!ele! )3un! 242.00 10E.7F> 1-0.00 @ 440.00
MCV! MC"! MC"C
M)G 77.70 C 9> 0.00 @ 100.00
M)8 24.$0 C Pg 2%.00 @ .4.00
M)8) .2.00 g7'> .2.00 @ .%.00
Hal. 7
LAPORAN KASUS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Maria Pamela Tiffani/ 071.2010.0001
V. PR'GN'SIS
VI. TERAPI
VII. DISKUSI
Hal. 8