Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEPERAWATAN KASUS CHF

Nama klien : Nama Mahasiswa : Adhen Maulana


Ruang : NPM : 0606!""!#
N$ T%& '(A%N$SA
KEPERAWATAN
PERENCANAAN
TU)UAN (NTER*ENS( RAS($NA&
Penu+unan ,u+ah -an.ung
/0d 1e+u/ahan
k2n.+ak.ili.as mi2ka+d
Se.elah di/e+ikan
.indakan ke1e+awa.an
diha+a1kan klien da1a.:
Menun-ukkan .anda
3i.al dalam /a.as 4ang
da1a. di.e+ima
5dis+i.mia .e+k2n.+2l
a.au hilang6 dan /e/as
ge-ala gagal -an.ung
5mis07 1a+ame.e+
hem2dinamik dalam
/a.as n2+mal7 halua+an
u+in adekua.6
Mela12+kan
1enu+unan e1is2de
dis1nea7 angina
(ku. se+.a dalam
ak.i3i.as 4ang
mengu+angi /e/an
ke+-a -an.ung
Mandi+i:
Auskul.asi nadi a1i,al8 ka-i
9+ekuensi7 i+ama -an.ung8
5d2kumen.asikan dis+i.mia /ila
.e+sedia .eleme.+i6
Ca.a. /un4i -an.ung
Pal1asi nadi 1e+i9e+
Pan.au T'
:iasan4a .e+-adi .akika+di 5meski1un 1ada
saa. is.i+aha.6 un.uk mengk2m1ensasi
1enu+unan k2n.+ak.ili.as 3en.+ikule+0 KAP7
PAT7 MAT7 P*C dan AF dis+i.mia umum
/e+kenaan dengan %)K meski1un lainn4a
-uga .e+-adi0 Ca.a.an: dis+i.mia 3en.+ikule+
4ang .idak +es12nsi3e .e+hada1 2/a.
diduga aneu+isma 3en.+ikule+
S dan S; mungkin lemah ka+ena
menu+unn4a ke+-a 12m1a0 (+ama gall21
umum 5S< dan S#6 dihasilkan se/agai
ali+an da+ah kedalam se+am/i 4ang
dis.ensi0 Mu+mu+ da1a. menun-ukkan
ink2m1e.ensi= s.en2sis ka.u1
Penu+unan ,u+ah -an.ung da1a.
menun-ukkan menu+unn4a menu+unn4a
nadi +adial7 121li.eal7 d2+salis 1edis7 dan
12s.i/ial0 Nadi mungkin ,e1a. hilang a.au
.idak .e+a.u+ un.uk di1al1asi7 dan 1ulsus
al.e+ans 5den4u. kua. lain dengan den4u.
lemah6 mungkin ada
Pada %)K dini7 sedang a.au k+2nis T'
Ka-i kuli. .e+hada1 1u,a. dan
sian2sis
Pan.au halua+an u+in7 ,a.a.
1enu+unan halua+an dan
ke1eka.an= k2nsen.+asi u+in
Ka-i 1e+u/ahan 1ada sens2+i7
,2n.2h le.a+gi7 /ingung7
dis2+ien.asi7 ,emas dan de1+esi
:e+ikan is.i+aha. semi +ekum/en
1ada .em1a. .idu+0 Ka-i dengan
1eme+iksaan 9isik sesuai
indikasi
:e+ikan lingkungan .enang7
-elaskan mana-emen medik=
ke1e+awa.an8 mem/an.u 1asien
menghinda+i si.uasi s.+ess7
:e+ikan 1is12. disam1ing
da1a. meningka. sehungan dengan S*R0
Pada HCF lan-u. .u/uh .idak mam1u lagi
mengk2m1ensasi dan hi12.ensi .idak da1a.
n2+mal lagi
Pu,a. menun-ukkan menu+unn4a 1e+9usi
1e+i9e+ sekunde+ ..e+hada1 .idak
adekua.n4a ,u+ah -an.ung7 3as2k2ns.+iksi
dan anemia0 Sian2sis da1a. .e+-adi se/agai
+e9+ak.2+i %)K0 A+ea 4ang saki. se+ing
/e+wa+na /i+u a.au /elang ka+ena
1eningka.an k2nges.i 3ena
%in-al /e+es12n un.uk menu+unkan ,u+ah
-an.ung dengan menahan ,ai+an dan
na.+ium0 Halua+an u+in /iasan4a menu+un
selama seha+i ka+ena 1e+1indahan ,ai+an
ke -a+ingan .e.a1i da1a. meningka. 1ada
malam ha+i sehingga ,ai+an /e+1indah
kem/ali ke si+kulasi /ila 1asien .idu+
'a1a. menun-ukkan .idak adekua.n4a
1e+9usi se+e/+al sekunde+ .e+hada1
1enu+unan ,u+ah -an.ung
(s.i+aha. 9isik ha+us di1e+.ahankan selama
%)K aku. a.au +e9+ak.2+i un.uk
mem1e+/aiki e9isiensi k2n.+aksi -an.ung
dan menu+unkan ke/u.uhan= k2nsumsi
2ksigen mi2ka+d dan ke+-a /e+le/ihan
S.+ess em2si menghasilkan 3as2k2ns.+iksi7
4ang meningka.kan T' dan meningka.kan
ke+-a -an.ung
Pis12. digunakan un.uk menu+unkan ke+-a
.em1a. .idu+0 Hinda+i ak.i3i.as
+es12n 3alsa3a7 ,2n.2h
menge-an selama de9ekasi7
menahan na1as selama
1e+u/ahan 12sisi
Tinggikan kaki7 hinda+i .ekanan
1ada /awah lu.u0 '2+2ng
2lah+aga ak.i9=1asi90 Tingka.kan
am/ulasi= ak.i3i.as sesuai
.2le+ansi
Pe+iksa n4e+i .ekan /e.is7
menu+unn4a nadi 1edal7
1em/engkakan7 keme+ahan
l2,al a.au 1u,a. 1ada eks.+imi.as
)angan /e+i 1+e1a+a. digi.alis7
la12+kan /ila 1e+u/ahan n4a.a
.e+-adi 1ada 9+ekuensi -an.ung
a.au i+ama a.au .anda .2ksisi.as
digi.alis
K2la/2+asi
:e+ikan 2ksigen .am/ahan
dengan kanula nasal= maske+
sesuai indikasi
:e+ikan 2/a. sesuai indikasi:
ke kama+ mandi a.au ke+-a ke+as
menggunakan /ed1an0 *alsa3a manu3e+
men4e/a/kan +angsangan 3agal diiku.i
dengan .akika+di 4ang selan-u.n4a
/e+1enga+uh .e+hada1 9ungsi= ,u+ah
-an.ung
Menu+unkan s.asis 3ena dan da1a.
menu+unkan insiden .h+2m/us=
1em/en.ukan em/2lus
Menu+unn4a ,u+ah -an.ung7 /endungan=
s.asis 3ena dan .i+ah /a+ing lama
meningka.kan +esik2 .+2m/21le/i.is
(nsiden .2ksisi.as .inggi 5;0>6 ka+ena
sem1i.n4a /a.as an.a+a +en.ang .e+a1e.ik
dan .2ksik0 'ig2ksin ha+us dihen.ikan
1ada adan4a kada+ .2ksik7 9+ekuensi
-an.ung lam/a. a.au kada+ kalium +endah
Meningka.kan sediaan 2ksigen un.uk
ke/u.uhan mi2ka+d un.uk melawan e9ek
hi12ksia= iskemia
:an4akn4a 2/a. da1a. digunakan un.uk
meningka.kan 32lume sekun,u17
mem1e+/aiki k2n.+ak.ili.as dan
menu+unkan k2nges.i
? diu+e.ik
? 3as2dila.2e7 1+a@2sin
? dig2ksin7 lan2ksin
? ,a1.21+il
? m2+9in sul9a.
? .+anAuili@e+
? .i1e dan d2sis diu+e.k .e+gan.ung 1ada
de+a-a. gagal -an.ung dan s.a.us 9ungsi
gin-al0 Penu+unan 1+el2ad /an4ak
digunakan dalam meng2/a.i 1asien
dengan ,u+ah -an.ung +ela.i9 n2+mal
di.am/ah dengan ge-ala k2nges.i0 'iu+e.i,
/l2k +ea/s2+1si diu+e.i,7 sehingga
mem1enga+uhi +ea/s2+1si na.+ium dan ai+
? 3as2dila.2+ digunakan un.uk
meningka.kan ,u+ah -an.ung7 menu+unkan
32lume si+kulasi 53as2dila.2+6 dan .ahanan
3askule+ sis.emik 5a+.e+i2dila.2+67 -uga
ke+-a 3en.+ikel
? meningka.kan kekua.an k2n.+aksi
mi2ka+d dan mem1e+lam/a. 9+ekuensi
-an.ung dengan menu+unkan k2nduksi dan
mem1e+lama 1e+i2de +e9+ak.2+i 1ada
hu/ungan A* un.uk meningka.kan
e9isiensi= ,u+ah -an.ung
? inhi/i.2+ ACE digunakan un.uk
meng2n.+2l gagal -an.ung dengan
mengham/a. k2n3e+si angi2.ensin dalam
1a+u dan menu+unkan 3as2k2ns.+iksi7 S*R
dan T'
? 1enu+unan .ahanan 3askule+ dan ali+an
/alik 3ena menu+unkan ke+-a mi2ka+d0
Menghilangkan ,emas dan
mengis.i+aha.kan siklus um1an /alik
,emas= 1engelua+an ka.ek2lamin= ,amas
? meningka.kan is.i+aha.= +elaksasi dan
menu+unkan ke/u.uhan 2ksigen dan ke+-a
? an.ik2agulan
Pem/e+ian ,ai+an (* 7
1em/a.asan -umlah .2.al sesuai
indikasi0 Hinda+i ,ai+an ga+am
Pan.au = gan.i elek.+2li.
Pan.au se+i EK% da 1e+u/ahan
92.2 dada
Pan.au 1eme+iksaan la/:
? 1eme+iksaan 9ungsi ha.i
? PT= APTT= 1eme+iksaan
k2agulasi
mi2ka+d
? da1a. digunakan se,a+a 1+29ilaksis
men,egah 1em/en.ukan .h+2m/us= em/2li
1ada adan4a 9ak.2+ +esik2 se1e+.i s.asis
3ena7 .i+ah /a+ing7 dis+i.mia -an.ung7 dan
e1is2de .+2m/2lik se/elumn4a
Ka+ena adan4a 1eningka.an .ekanan
3en.+ikel ki+i7 1asien .idak da1a.
men.2le+ansi 1eningka.an 32lume ,ai+an
51+el2ad60 Pasien %)K -uga mengelua+kan
sediki+ na.+ium 4ang men4e/a/kan +e.ensi
,ai+an dan meningka.kan ke+-a mi2ka+d
Pe+1indahan ,ai+an dan 1enggunaan
diu+e.i, da1a. mem1enga+uhi elek.+2li.
5khususn4a kalium dan kl2+ida6 4ang
mem1enga+uhi i+ama -an.ung dan
k2n.+ak.ili.as
'e1+esi segmen ST dan da.a+n4a
gel2m/ang T da1a. .e+-adi ka+ena
1eningka.an ke/u.han 2ksigen mi2ka+d0
F2.2 dada da1a. menun-ukkan 1em/esa+an
-an.ung dan 1e+u/ahan k2nges.i 1ulm2nal
Peningka.an :UN = k+ea.inin
menun-ukkan hi121e+9usi= gagal gin-al
? AST = &'H da1a. meningka. sehu/ungan
dengan k2nges.i ha.i dan menun-ukkan
ke/u.uhan un.uk 2/a. dengan d2sis le/ih
ke,il 4ang dide.2ksikasi 2leh ha.i
? menguku+ 1e+u/ahan 1ada 1+2ses
k2agulasi a.au kee9ek.i9an .e+a1i
an.ik2agulan
N$ T%& '(A%N$SA
KEPERAWATAN
PERENCANAAN
TU)UAN (NTER*ENS( RAS($NA&
(n.2le+ansi ak.i3i.as /0d
kelemahan umum7 .i+ah
/a+ing lama= im2/ilisasi7
ke.idakseim/angan
su1lai 2ksigen dengan
ke/u.uhan
Se.elah di/e+ikan
.indakan ke1e+awa.an7
1asien akan:
:e+1a+.isi1asi dalam
ak.i3i.as 4ang
diinginkan7
memenuhi
ke/u.uhan
1e+awa.an sendi+i
Men,a1ai
1eningka.an
.2le+ansi ak.i3i.as
4ang da1a. diuku+7
di/uk.ikan dengan
menu+unn4a
kelemahan dan
kelelahan dan .anda
3i.al d/n selama
ak.i3i.as
Mandi+i
Pe+iksa .anda 3i.al se/elum dan
se.elah ak.i3i.as7 khususn4a /ila
1asien menggunakan
3as2dila.2+7 diu+e.i,7 1en4eka.
/e.a
Ca.a. +es12n ka+di21ulm2nal
.e+hada1 ak.i3i.as7 ,a.a.
.akika+di7 dis+i.mia7 dis1nea7
/e+ke+inga.7 1u,a.
Ka-i 1+esi1i.a.2+= 1en4e/a/
kelemahan ,2n.2h 1eng2/a.an7
n4e+i7 2/a.
E3aluasi 1eningka.an in.2le+ansi
ak.i3i.as
:e+ikan /an.uan dalam ak.i3i.as
1e+awa.an di+i sesuai indikasi7
selingi 1e+i2de ak.i3i.as dengan
1e+i2de is.i+aha.
Hi12.ensi 2+.2s.a.ik da1a. .e+-adi dengan
ak.i3i.as ka+ena e9ek 2/a. 53as2dila.asi67
1e+1indahan ,ai+an 5diu+e.i,6 a.au
1enga+uh 9ungsi -an.ung
Penu+unan = ke.idakmam1uan mi2ka+d
un.uk meningka.nkan 32lume sekun,u1
selama ak.i3i.as7 da1a. men4e/a/kan
1eningka.an sege+a 1ada 9+ekuensi -an.ung
dan ke/u.uhan 2ksigen7 -uga 1eningka.an
kelelahan dan kelemahan
Kelemahan adalah e9ek sam1ing /e/e+1a
2/a. 5/e.a /l2ke+7 .+anAuili@e+7 dan
seda.i960 N4e+i dan 1+2g+am 1enuh s.+ess
-uga meme+lukan ene+gi dan men4e/a/kan
kelemahan
'a1a. menun-ukkan 1eningka.an
dek2m1ensasi -an.ung da+i1ada keli/ihan
ak.i3i.as
Pemenuhan ke/u.uhan 1e+awa.an di+i
1asien .an1a mem1enga+uhi s.+ess
mi2ka+d= ke/u.uhan 2ksigen /e+le/ihan
K2la/2+asi:
(m1lemen.asikan 1+2g+am
+eha/ili.asi -an.ung= ak.i3i.as
Peningka.an /e+.aha1 1ada ak.i3i.as
menghinda+i ke+-a -an.ung= k2nsumsi
2ksigen /e+le/ihan0 Pengua.an dan
1e+/aikan 9ungsi -an.ung di/awah s.+ea7
/ila dis9ungsi -an.ung .idak da1a.
mem/aik kem/ali
N$ T%& '(A%N$SA
KEPERAWATAN
PERENCANAAN
TU)UAN (NTER*ENS( RAS($NA&
Risik2 .inggi ke+usakan
1e+.uka+an gas /0d
1e+u/ahan mem/+an
ka1ile+?al3e2lus7 ,2n.2h
1engum1ulan=
1e+1indahan ,ai+an
kedalam a+ea in.e+s.isial=
al3e2li
Se.elah di/e+ikan
.indakan ke1e+awa.an 7
diha+a1kan klien mam1u:
Mendem2ns.+asikan
3en.ilasi dan
2ksigenasi adekua.
1ada -a+ingan
di.un-ukan 2leh A%' =
2ksime.+i dalam
+en.ang n2+mal dan
/e/as ge-ala dis.+ess
1e+na1asan
:e+1a+.isi1asi dalam
1+2g+am 1eng2/a.an
dalam /a.as
kemam1uan= si.uasi
Mandi+i
Auskul.asi /un4i na1as7 ,a.a.
k+ekels a.au mengi
An-u+kan 1asien un.uk /a.uk
e9ek.i97 na1as dalam
'2+2ng 1e+u/ahan 12sisi se+ing
Pe+.ahankan duduk diku+si=
.i+ah /a+ing dengan ke1ala
.em1a. .idu+ .inggi ;0?<0
de+a-a.7 12sisi semi 92wle+0
S2k2ng .angan dengan /an.al
K2la/2+asi:
Pan.au= gam/a+kan se+i %'A7
nadi 2ksime.+i
:e+ikan 2ksigen .am/ahan
sesuia indikasi
Men4a.akan adan4a k2nges.i
1a+u= 1engum1ulan se,+e.
menun-ukkan ke/u.uhan un.uk
in.e+3ensi le/ih lan-u.
Mem/e+sihkan -alan na1as dan
memudahkan ali+an 2ksigen
Mem/an.u men,egah a.elek.asis
dan 1neum2nia
Menu+unkan k2nsumsi 2ksigen=
ke/u.uhan dan meningka.kan
in9lamasi 1a+u maksimal
Hi12ksemia da1a. men-adi /e+a.
selama edema 1a+u0 Pe+u/ahan
k2m1ensasi /iasan4a ada 1ada
%)K k+2nis
Meningka.kan k2nsen.+asi
2ksigen al3e2la+7 4ang da1a.
mem1e+/aiki= menu+unkan
hi12ksemia -a+ingan
:e+ikan 2/a. sesuai indikasi:
? diu+e.ik
? /+2nk2dila.2+7 ,20 amin29ilin
? menu+unkan k2nges.i al3e2la+8
meningka.kan 1e+.uka+an gas
? meningka.kan ali+an 2ksigen
dengan mendila.asi -alan na1as
ke,il dan mengelua+kan e9ek
diu+e.i, +ingan un.uk menu+unkan
k2nges.i 1a+u