BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
I. IDENTITAS
Nama : AG Nama ayah : IS
Tempat dan
tanggal lahir/Umur
: Jakarta, 10 Maret
200
: ! tahun
Umur : " Tahun
Jeni# kelamin : laki$laki %endidikan : S1
Alamat : %eker&aan
Nama i'u
: Sta(( %enga&ar
: S)
Ma#uk )S : Umur : 2 Tahun
N*+ ,M : %endidikan : -"
Tgl+ diperik#a : %eker&aan : I'u )umah Tangga
II. ANAMNESIS
.anamne#i#/all*anamne#i# terhadap: I'u %a#ien /
1. Keluhan Utama:
Sea! na"a #$ ema!%n &e'tam&ah e(a! ) (am SMRS

*. R%+a#at ,en#a!%t Se!a'an$:
,a%en &atu! -%le! e(a! ) ha'% #$ lalu. !eluhan /%e'ta% /emam #an$ t%/a! t%n$$%.
-a%en ea! na"a * ha'% #an$ lalu.
). R%+a#at ,en#a!%t Dahulu:



1
0. R%+a#at ,en#a!%t Kelua'$a:
1. S%l%lah2I!ht%a' !etu'unan:
3. R%+a#at ,'%&a/%:
R%+a#at !eham%lan:
R%+a#at -e'al%nan:
R%+a#at -a4a lah%'
5. R%+a#at Ma!anan:
.#e&ak lahir #/d #ekarang, kualita# dan kuantita#/
6. ,e'!em&an$an:
.#e&ak lahir #ampai #ekarang/



2
U%a M7t7'%! !aa' M7t7'%! Halu B%4a'a S7%al
8. Imun%a%:
.tempat imuni#a#i, 'erapa kali, pada u#ia 'erapa9
0,G :
-%T :
%*li* :
,ampak :
1epatiti# 0 :
Ulangan / '**#ter :
Imuni#a#i lain :
1:. S7%al E!7n7m% /an L%n$!un$an
S7%al E!7n7m%:
.pengha#ilan keluarga dan &umlah angg*ta keluarga yang dihidupi/



"
L%n$!un$an:
III. ,EMERIKSAAN FISIS:
A. ,eme'%!aan Umum:
B. 1+ 2e#an Umum :
*. Kea/a'an :
). Tan/a Utama :
3rekuen#i nadi : ++++++++4/menit, teratur/tidak, nadi:+++++i#i dan tegangan/
.pada keempat ek#tremita#/
3rekuen#i napa# : ++++++52+++++++4/menit, tipe
Suhu : ++++++"6+++++++
0
,el#iu#
Tekanan darah : +++++++++++++ mm1g
0. Statu G%;%:
Kl%n%: edema 7/$, tampak kuru# 7/$
Ant'7-7met'%:
0erat 0adan .00/ : kg
Tinggi/%an&ang 0adan.T0/%0/ : 15" 8m
9ingkar kepala : 8m
9ingkar lengan ata# : 8m
00/U :
T0/U :
00/T0 :
0MI :
.Gunakan kur:a ,-,/N,1S dan #tandard ;1<$N,1S/
Simpulan #tatu# gi=i:
<. ,eme'%!aan Khuu
1. Kul%t :
*. Ke-ala :
). Mata :
0. Lehe' :



5
1. Tel%n$a :
3. H%/un$ : e!'et =
5. Ten$$7'7!: "a'%n$ h%-e'em%
6. Mulut :
8. Da/a :
a. >antun$
In#pek#i :
%alpa#i :
%erku#i : 0ata# kanan ata# :
0ata# kanan 'a>ah :
0ata# kiri ata# :
0ata# kiri 'a>ah :
Au#kulta#i:
&. ,a'u
Kanan K%'%
De-an:
In#pek#i Ret'a!% Ret'a!%
%alpa#i
%erku#i
Au#ku#i+
ta
)*nki
'a#ah
ka#ar
r*nki
Kanan K%'%
Bela!an$:
In#pek#i
%alpa#i
%erku#i

Au#kulta#i
1:. A&/7men
11. E!t'em%ta:
Tun$!a% Len$an
kanan kiri kanan kiri
Gerakan :
Tr*(i :
T*nu# :
2ekuatan :
2l*nu# :
)e(lek# 3i#i*l*gi#:
)e(lek# %at*l*gi#:
Sen#i'ilita# :
Tanda )ang#ang Meningeal:

12. An7$en%tal

,e'!em&an$an -u&e'ta:
;anita : Ak#ila:
%ayudara:
)am'ut pu'i#:
%ria : Ak#ila:
Te#ti#:
)am'ut pu'i#:
IV. DATA LABORATORIUM
H& : 10.1 $'2/l. hemat7!'%t : 01?. leu!7 11)::. t' : *1):::

V. RINGKASAN DATA DASAR
A . ANAMNESIS
Se*rang anak laki$laki, ! tahun, datang dengan keluhan #e#ak napa#, 'atuk
pilek, dan demam tidak tinggi+



?
B. ,EMERIKSAAN FISIS
1idung : #ekret
Tengg*r*k : (aring hiperemi#
-ada : retrak#i, r*nki 'a#ah ka#ar, >hee=ing+
<. ,EMERIKSAAN ,ENUN>ANG
Tedapat leukositosis
VI. DIAGNOSIS KER>A
0r*nk*pneum*nia

VII. DIAGNOSIS BANDING
Bronkitis, asma

VIII. REN<ANA ,ENGELOLAAN
A. Ren4ana ,eme'%!aan



@
B. Ren4ana ,en$7&atan /an /%%t
1+ Medikament*#a
2+ -iit .2e'utuhan 8airan, kal*ri, &eni# makanan/

<. Ren4ana ,emantauan

D. Ren4ana E/u!a%
I@. ,ROGNOSIS
Quo ad vitam :
Quo ad functionam :
Nama dan tanda tangan 8* a##



6