Anda di halaman 1dari 26

DIAGNOSIS FISIK ABDOMEN

Oleh: Abdur Rahman

Mengedentifikasi penyakit atau


kelainan pada daerah abdomen
Tujuan pemeriksaan abdomen
abdomen

Suatu rongga dalam badan dibawah diafragma sampai


dasar felvis. Namun demikian yang d maksud dengan
pemeriksaan fisik abdomen adalah pemeriksaan
abdomen dibwah arkus kosta kanan kiri sampai daerah
inguinal.
embagian regional
Ada berbagai !ara untuk membagi permukaan dibding perut
dalam beberapa regio:

"engan menarik garis tegak lurus terhadap garis median


melalui umbilikus.

"inding depan abdomen terbagi atas # daerah atau la$im


disebut: kuadran kanan atas% kudaran kiri atas% kuadran kiri
bawah% kuadran kanan bawah.
embagin yang lebih rin!i atau lebih spesifik yaitu
dengan menarik dua garis sejajar dengan garis median
dan garis transversal yaitu yang menghubungkan dua
titik paling bawah dari arkus kosta dan satu lagi yang
menghubungkan kedua spina iliaka anterior superior
&S'AS(.
Terabagi menjadi: garis medium% antar S'AS kanan dan
garis median% antara S'AS kiri dan dan garis median%
pinggir dinding abdomen kanan% pinggir dinding abdomen
kiri% antara ) titik paling bawah arkus kosta% antara S'AS
kanan dan kiri.

Pemeriksaan fisik abdomen meliputi :


inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi.
inspeksi

*ang harus diperhatikan :

+entuk

,embun!it &!airan as!ites% !ystoma ovarii% obesitas(

enonjolan setempat &hepar% lien% lambung%


aneurisma aorta% !ae!um% retenti!% urinae% sigmoid%
hernia% prolapsus re!ti(

eristalti! &kelihatan pada orang kurus% ileus(: pulsasi


pada dinding perut.

Umbilicus

Hernia, caput medusae

Strae (dapat disebabkan oleh karean perubahan


berat badan, kehamilan, cushings disease, linea
nigra.

Collateral: pada dinding perut, caput medusa.

Cicatrix: bekas operasi, menentukan organ apa ang


dioperasi.

!eadaan kulit: mengkilat, atrofi akibat ascites ang


berlangsung lama.

"anda#tanda ascites dengan inspeksi:

Perut membuncit, umbilicus datar atau menon$ol keluar.

%ungkin: ada collateral, kulit mengkilat#atrofi, hernia,


caput medusa (kolateral &ena ang radier kea rah
umbilicus'.
(uskultasi

erhatikan adanya vernous hum sekitar pusat - epigasrium


bising sistolik menunjukan adanya aneurysma aorta
abdomen.

eristalti! usus: normal% hiperperistaltik% mengurang%


menghilang &apabila sudah ditunggu .menit pada suatu
tempat(% atau suara tinkling &obstru!tive ileus(.

Suara pantul dari gelombang !airan dalam !avum peritonel


&sebelah kiri dinding perut penderita ditaruh !orong
!tetoskop% sebelah kana siadakan sentuhan ringan dengan
jari.

/ri!tium rub di daerah lien - hepar.


Palpasi

Perhatikan turgor dan tonus dinding perut,


krepitasi dinding perut (adana udara diba)ah
kulit', fenomena papan catur (chess board
phenomena atau dough phenomena'
misalna pada peritonitis tbc atau malignitas.

Palpasi hepar

*ila teraba, tentukan sifat#sifat (berapa cm,


tepi, permukaan, neri tekan, konsistensi,
bising, dll'. Palpasi hepar biasana
mengikuti mid cla&icular line.

Pembesaran lobus sinistra dapat sampai


left hpochondrium, bila perlu digambar
+ambar palpasi pada hepar
Palpasi ,ien:

-apat bimanual

Pembesaran menurut Schuffner (.#/...'0 bila


pembesaran kea rah umbilicus, pembesaran
menurut Hackett: bila pembesaran kea rah
spina iliaca.

"entukan sifat#sifatna.

Slenomegali sering didapatkan pada0 malaria,


C%, (dapat sampai S/..#/...', hipertensi
portal, dll.
Palpasi lien
alpasi 0injal:

alpasi bimanual% tentukan besar - sifat1sifatnya.

0inajl teraba pada: hidronefrosis% neoplasma% polikistik.


Palpasi pada gin$al
P12!US.

Suara perkusi: timpani, dullness (redup',


flatness (pekak'.

"impani (suara perkusi diatas udara, baik


udara bebas atau dalam saluran usus',
misalna suara perkusi pada larnx, "raubes
semilunar space pada lambung, di daerah
abdomen ang diatas cairan (adana udara'

2edup, misalna suara perkusi pada cairan#


ascites, suara perkusi pada limpa 3splenic
dullness'.

Pekak, misalna perkusi pada musculus


deltoideus

Perkusi hati

%enentukan bentuk4adana hepatomegali.

%embentuk batas paru#hati, $uga menentukan


perubahan batas tersebut se)aktu inspirasi
dalam.

%enentukan adana udara bebas dalam


rongga perut (misalna pada perforasi usus:
dullness pada hati hilang dan men$adi
timpanik'.

Perkusi limpa

%enentukan adana splenomegali, balik


kearah atas maupun ba)ah.

Perkusi lambung dan usus: adana rebound


terderness
"12.%(!(S.H