TINJAUAN PUSTAKA

STATUS EPILEPTIKUS KONVULSI

Oleh:
Almira Fathin Nabila 07700148
Thuaibatul Islamia 08700053
Luluk Nurul Farihah 08700264
Pembimbing:
dr. Utoyo Sunaryo S!.S
KEPANITE"AAN KLINIK S#$ IL#U PEN%AKIT SA"A$
"SU& &". #O' SALE' ( $K UNIVE"SITAS )IJA%A KUSU#A SU"A*A%A
+,-.
1
LEMBA !EN"E#A$AN
TIN%A&AN !&#TA'A
%&(&L
#TAT&# E!ILE!TI'&# ')N*&L#I
(isusun +l,h -
Almira Fathin Nabila 07700148
Thuaibatul Islamia 08700053
Luluk Nurul Farihah 08700264
T,lah .isahkan !a.a -
$ari -
Tan//al -
!,mbimbin/
.r0 &t+1+ #unar1+ 2 #30#

2
*A* I
PEN&A'ULUAN
-.- Latar *ela/ang
'+n4ulsi 5k,6an/7 a.alah /,rak +t+t kl+nik atau t+nik 1an/ in4+luntar0 '+n4ulsi .a3at
timbul kar,na an+ksia s,r,bri2 int+ksikasi s,r,bri hist,ria atau b,rba/ai mani8,stasi ,3il,3si0
E3il,3si ialah mani8,stasi /an//uan +tak .,n/an b,rba/ai ,ti+l+/i namun .,n/an /,6ala
tun//al 1an/ khas2 1aitu s,ran/an b,rkala 1an/ .is,babkan +l,h l,3as muatan listrik n,ur+n
k+rtikal s,9ara b,rl,bihan0 Tia3 n,ur+n m,l,3askan muatan listrikn1a0 F,n+m,na ,l,ktrik ini
a.alah :a6ar0 Mani8,stasi bi+l+/ikn1a b,ru3a /,rak +t+t atau suatu m+.alitas s,ns+rik2
t,r/antun/ .ari n,ur+n k+rtikal mana 1an/ m,l,3askan muatan listrikn1a0 (,n/an kata lain2
,3il,3si .i.,8inisikan s,ba/ai satu k+n.isi .i mana s,s,+ran/ itu m,n/alami ,3is+.,;,3is+.,
k+n4ulsi 1an/ r,kur,n .is,babkan +l,h 3r+s,s kr+nik 1an/ m,n.asari /,6ala t,rs,but0
(,8inisi ini m,n/im3likasikan s,s+ran/ 1an/ m,n/alami s,ran/an 5atau s,ran/an;s,ran/an7
k+n4ulsi2 1an/ .is,babkan +l,h 3,n1,bab 1an/ bisa .i3,rbaiki atau .ihin.ari2 ti.ak
s,m,stin1a m,n/alami ,3il,3si0 E3il,3si m,ru6uk k,3a.a satu 8,n+m,na klinis .an bukan
satu ,ntiti 3,n1akit t,rs,n.iri2 k,rna t,r.a3at ban1ak b,ntuk .an 3,n1,bab b,rlakun1a
,3il,3si0 Namun2 .iantara s,kian ban1ak 3,n1,bab b,rlakun1a ,3il,3si2 t,r.a3at b,b,ra3a
sin.r+m, ,3il,3si t,rt,ntu .i mana karakt,ristik klinis .an 3at+l+/in1a b,rsi8at .istin/ti8 .an
m,n/arah k, satu ,ti+l+/i t,rt,ntu0 Istilah k,6an/ t+nik kl+nik umum 3rim,r atau grand mal
ialah s,ran/an ,3il,3tik 3rim,r 1an/ b,ru3a /,rakan t+nik kl+nik in4+luntar s,/,na3 tubuh
.,n/an hilan/ k,sa.aran tan3a suatu tan.a 1an/ m,n.ahuluin1a0 'ar,na /,rakan t+nik kl+nik
+t+t .ari kan.un/ k,mih2 maka kan.un/ k,mih 1an/ 3,nuh .,n/an urin, akan m,n/,luarkan
isin1a0
127
-.+ Tu0uan
M,m,nuhi tu/as k,3anitraan klinik Ilmu !,n1akit #ara8 #&( M+h0 #al,h
-.1 #an2aat
M,nambah :a:asan t,ntan/ status ,3il,3tikus k+n4ulsi8
M,n/,tahui 3at+8isi+l+/i 2 klinis 2 s,rta 3,nan/anan 3a.a kasus status
,3il,3tikus k+n4ulsi8
*A* II
3
PE#*A'ASAN
+.- &E$INISI
1
E3il,3si m,ru3akan kum3ulan /,6ala .an tan.a klinis 2 .itan.ai .,n/an ban/kitan
k,6an/ b,rulan/ akibat /an//uan 8un/si +ak s,9ara int,rmit,n 0 (ikatakan E3il,3si 6ika
k,6an/ b,rlan/sun/ 2< atau l,bih .alam :aktu l,bih .ari 24 6am .an ti.ak a.a 1an/
m,m3r+4+kasi 0 Ban/kitan E3il,3si a.alah mani8,stasi klinis 1an/ s,ru3a .an b,rulan/
s,9ara 3ar+ksismal 0 #tatus E3il,3si a.alah ban/kitan 1an/ b,rlan/sun/ t,rus m,n,rus atau
b,rulan/ l,bih .ari 30 m,nit atau a.an1a .ua ban/kitan atau l,bih .an .iantara ban/kitan
t,rs,but ti.ak a.a 3,mulihan k,sa.aran 0
+.+ KLASI$IKASI
1
10 #tatus E3il,3si '+n4ulsi8 5 ban/kitan umum t+nik kl+nik 7
20 #tatus E3il,3si N+n '+n4ulsi8 5 ban/kitan bukan umum t+nik kl+nik 7
#tatus E3il,3si L,na
#tatus E3il,3si !arsial '+m3l,ks
#tatus E3il,3si N+n '+n4ulsi8 3a.a 3asi,n k+ma
#tatus E3il,3si 3a.a /an//uan b,la6ar
+.1 EPI&E#IOLO3I
!,n/,tahuan m,n/,nai 3,rk,mban/an statistik ,3il,3si 3a.a suatu 3+3ulasi
m,ru3akan kun9i untuk m,nilai k,b,rhasilan atau k,/a/alan .i.alam u3a1a 3r+/ram
3,n9,/ahan .an 3,n/+batan
223
In4iden4i
!,n,litian luas t,rha.a3 insi.,nsi ,3il,3si m,nun6ukkan a.an1a r,ntan/ 4ariasi 1an/ l,bar
1akni 11;134=1000000 3+3ulasi0 M,ski t,r.a3at b,b,ra3a 3,rb,.aan /,+/ra8i2 namun
tam3akn1a 4ariasi an/ka t,rs,but l,bih .is,babkan +l,h 3,rb,.aan stu.i m,t+.+l+/i 1an/
.i/unakan0 %u/a a.an1a sist,m klasi8ikasi 1an/ b,rb,.a .an i.,nti8ikasi kasus 1an/ ti.ak
a.,kuat0 !,n,litian m,n/,nai insi.,nsi ,3il,3si t,rha.a3 3,n.u.uk .i +9h,st,r Minn,s+ta
A# .ari tahun 1>35;1>84 m,n.a3atkan an/ka 44=1000000 3,n.u.uk2 .imana 3ria l,bih
ban1ak .iban.in/ :anita s,9ara si/ni8ikan2 6u/a insi.,nsi ,3il,3si l,bih tin//i t,r6a.i 3a.a
4
usia anak anak .an usia lan6ut0 !,n1akit s,r,br+4askular .i.a3atkan s,ba/ai 3,n1,bab
t,rban1ak 1an/ m,n.uhului 511?72 .isusul .,8isit n,ur+l+/is s,6ak lahir2 r,tar.asi m,ntal .an
= atau 9,r,bral 3als1 58?70 (ari 3,n,litian t,rs,but 6u/a .i.a3atkan bah:a insi.,nsi s,ran/an
+l,h kar,na traumati9 brain in6ur1 t,rtin//i t,r6a.i 3a.a 1 tahun 3,rtama0 An/ka insi.,n
t,rs,but r,n.ah 3a.a kasus 9,.,ra rin/an 5023=1000 3,r tahun72 namun tin//i 510=1000 3,r
tahun7 3a.a 9,.,ra b,rat0 M,ski .ata s,b,lumn1a m,n1,butkan bah:a insi.,nsi t,rtin//i
,3il,3si .iantara 3asi,n .iba:ah usia 65 tahun t,r.a3at 3a.a anak;anak2 namun bukti kuat
t,rakhir tam3akn1a m,n/k+n8irmasi k,9,n.,run/an insi.,nsi s3,si8ik;umur 3a.a ,3il,3si
.imana 3,nurunan insi.,nsi t,r6a.i 3a.a k,l+m3+k anak;anak .an 3,nin/katan b,r/,s,r k,
usia l,bih tua
8211
Pre5alen4i
#,3,rti haln1a insi.,nsi2 an/ka 3r,4al,nsi ,3il,3si .ari b,rba/ai 3,n,litian b,rkisar 125@
31=1000 3,n.u.uk0 Estimasi 3r,4al,nsi s,umur hi.u3 .ari ,3il,3si 53asi,n 1an/ 3,rnah
m,n/alami ,3il,3si .alam suatu saat s,3an6an/ hi.u3n1a7 b,rb,.a .i b,rba/ai n,/ara0 (i
n,/ara !+lan.ia s,b,sar >22=1000 3,n.u.uk2 N+r:,/ia 423=1000 .an .i Islan.ia 522=1000
3,n.u.uk0 A.a3un rata;rata 3r,4al,nsi ,3il,3si akti8 5s,ran/an .alam 2 tahun s,b,lumn1a7
1an/ .ila3+rkan +l,h ban1ak stu.i .i s,luruh .unia b,rkisar 4;6=10000 (alam stu.i s,lama 10
tahun t,rha.a3 60000 3+3ulasi .i In//ris m,nun6ukkan bah:a 3r,4al,nsi s,umur hi.u3
s,luruh 3asi,n .,n/an 1 atau l,bih s,ran/an a8,bril 2023=1000 3a.a tahun 1>83 m,n6a.i
21=1000 3a.a tahun 1>>32 s,.an/kan 3r,4al,nsi akti8 .ari 523=1000 3a.a tahun 1>83 turun
m,n6a.i 423 =1000 tahun 1>>30 B,ra3a ban1ak 3asi,n ,3il,3si .i In.+n,sia2 sam3ai s,karan/
b,lum t,rs,.ia .ata hasil stu.i b,rbasis 3+3ulasi0 Bila .iban.in/kan .,n/an n,/ara
b,rk,mban/ lain .,n/an tin/kat ,k+n+mi s,6a6ar2 3r+babilitas 3,n1an.an/ ,3il,3si .i
In.+n,sia s,kitar 027;120?2 1an/ b,rarti b,r6umlah 125;2 6uta +ran/
3242>
+.. ETIOLO3I
Ti.ak a.a 3,n1,bab tun//al 3a.a ,3il,3si0 Ban1ak 8akt+r 1an/ .a3at m,n9,.,rai s,l;
s,l sara8 +tak atau lintasan k+munikasi antars,l +tak 1an/a .a3at m,n1,babkan ,3il,3si0
$am3ir 60? 3,n1,bab ,3il,3si a.alah i.i+3atik0 B,b,ra3a 8akt+r 3,n1,bab t,r6a.in1a
,3il,3si 1aitu trauma k,3ala2 int+ksikasi +bat2 tum+r +tak2 /an//uan k,s,imban/an ,l,ktr+lit
.an in8,ksi011
5
I.i+3atik
!,n1,bab 1an/ ti.ak .ik,tahui ini .a3at t,r6a.i 3a.a s,mua usia ta3i l,bih s,rin/ 3a.a
k,l+m3+k umur 5;20 tahun0 !a.a 3,m,riksaan AT s9an atau MI2 biasan1a ti.ak .it,mukan
k,lainan0 !,n.,rita 6u/a s,rin/ m,m3un1ai ri:a1at k,luar/a 1an/
m,n/i.a3 ,3il,3si0223211
',lainan m,tab+lik
!,n1,bab ini .a3at t,r6a.i 3a.a s,mua umur0 ',ban1akan t,r6a.i akibat k+m3likasi .ari
.iab,t,s m,llitus2 k,s,imban/an ,l,ktr+lit2 /a/al /in6al2 .,8isi,nsi nutrisi .an int+ksikasi
alk+h+l atau +batan0 2211
Trauma k,3ala
!,n1,bab ini .a3at t,r6a.i 3a.a s,mua umur t,rutama 3a.a .,:asa mu.a0 E3il,3si l,bih
s,rin/ t,r6a.i 3a.a k+ntusi+ s,r,bri .an biasan1a mun9ul ban/kitkan 2 tahun
3as9a9,.,ra0 4211
Tum+r
Tum+r a.alah 3,n1,bab 1an/ bisa t,r6a.i 3a.a s,mua umur t,rutama 3a.a umur .i atas 30
tahun 1an/ 3a.a a:aln1a b,ru3a ban/kitan 3arsial .an k,mu.ian b,rk,mban/ m,n6a.i
ban/kitan umum t+nik;kl+nik0 3211
In8,ksi
In8,ksi 6u/a bisa m,n1,babkan ,3il,3si 1an/ biasan1a .alam b,ntuk ,ns,8alitis2 m,nin/itis
atau abs,s0
3211
+.6 PATO$ISIOLO3I
Tia3 n,ur+n 1an/ akti8 m,l,3askan muatan listrikn1a0 F,n+m,na ,l,ktrik ini a.alah
:a6ar0 Mani8,stasi bi+l+/ik m,ru3akan /,rak +t+t atau s,suatu m+.ilitas s,ns+rik .an i1an1a
b,r/antun/ .ari n,ur+n k+rtikal mana 1an/ m,l,3askan muatan listrikn1a0 123
#,9ara 8isi+l+/is2 n,ur+n m,miliki 3+t,nsial m,mbran0 $al ini t,r6a.i kar,na a.an1a
3,rb,.aan muatan i+n;i+n 1an/ t,r.a3at .i .alam .an .i luar n,ur+n0 !,rb,.aan 6umlah
muatan i+n;i+n ini m,nimbulkan 3+larisasi 3a.a m,mbran 3a.a ba/ian int,rn,ur+n 1an/
l,bih n,/ati80 N,ur+n b,rsina3sis .,n/an n,ur+n lain m,lalui aks+n .an .,n.rit0 #uatu
9,tusan listrik m,lalui sina3sis 1an/ b,rsi8at ,ksitasi akan m,n1,babkan t,r6a.in1a
6
.,3+larisasi m,mbran 1an/ b,rlan/sun/ sin/kat .an 3r+s,s inhibisi akan m,n1,babkan
hi3,r3+larisasi m,mbran0 Bila ,ksitasi 9uku3 b,sar .an inhibisi k,9il2 aks+n mulai
t,ran/san/2 suatu 3+t,nsial aksi akan .ikirim .is,3an6an/ aks+n2 untuk m,ran/san/ atau
m,n/hambat n,ur+n lain0 #,l /lia m,m3un1ai ba/ian t,rb,sar .ari s,l;s,l .i susunan sara8
3usat .an m,m3un1ai 3,ranan .alam m,m3,rtahankan k,s,imban/an i+nisasi a/ar
.,3+larisasi 1an/ t,lah t,r6a.i .a3at .isusul .,n/an .,3+larisasi0 )l,h kar,na itu2 s,l /lia
b,r3,ran .alam inhibisi0 127211
!a.a k,a.aan 3at+l+/ik2 k,6an/ biasan1a m,m,rlukan ti/a k+n.isi -
528
B N,ur+n 1an/ m,n/alami ,ksitasi akibat 8akt+r 3at+l+/i
B !,nin/katan akti4itas ,ksitasi /lutamat
B !,nurunan akti4itas inhibasi "ABA
!a.a k,a.aan 1an/ b,rsi8at t+ksik atau m,kanik2 k,a.aan ini .a3at m,nurunkan
3+t,nsial m,mbran n,ur+n2 s,hin//a n,ur+n m,l,3askan muatan listrikn1a0 $al ini sama
3a.a tum+r s,r,bri atau isk,mik s,r,bri .imana n,ur+n k+rtikal m,n/alami /an//uan 3a.a
3+t,nsial m,mbrann1a s,hin//a ia m,l,3askan muatan listrikn1a0 (alam k,a.aan
3,nin/katan akti4itas ,ksitasi /lutamat2 ban/kitan ,3il,3si .a3at t,r6a.i a3abila 3r+s,s
,ksitasi .i .alam +tak l,bih .+minan .ari3a.a 3r+s,s inhibasi0127
Ban/kitkan ,3il,3si akan mun9ul a3abila s,k,l+m3+k k,9il n,ur+n 1an/ abn+rmal
m,n/alami .,3+larisasi 1an/ b,rk,3an6an/an b,rkaitan .,n/an 9,tusan 3+t,nsial aksi s,9ara
9,3at .an b,rulan/;ulan/0 A,tusan listrik abn+rmal ini k,mu.ian m,n/akti8kan n,ur+nn,ur+n
.i s,kitarn1a untuk ikut s,rta m,l,3askan 9,tusan 3+t,nsial aksi0 Fakt+r;8akt+r 1an/
m,n.ukun/ 3,n/,mban/an k,6an/ t,rmasuk 3,rubahan .alam k+ns,ntrasi ,l,ktr+lit 5Na C2 '
C2 Aa2 C72 ran/san/ asam amin+ 5asam /lutamat72 .an 3,n/hambatan asam amin+ 5"ABA72
k+n,ksi int,rn,ur+n 1an/ ti.ak t,ratur2 .an hubun/an a8,r,n 1an/ abn+rmal .ari struktur
subk+rtikal0 5211
7
5 .ikuti3 .ari k,3ustakaan 5 7
8
+.7 3EJALA KLINIS
'+n4ulsi t+nik;kl+nik ini s,lalun1a m,n1,ran/ s,9ara tiba;tiba2 :alau3un a.a s,ba/ian
3asi,n 1an/ m,n/aku m,n/alami sim3t+m 3r,;k+n4ulsi b,b,ra3a :aktu s,b,lum m,n/alami
k+n4ulsi0 Fas, a:al k+n4ulsi t+nik;kl+nik 3a.a ma6+ritas kasus .imulai .,n/an k+ntraksi +t+t
t+nik .i s,luruh ba/ian ba.an0 '+ntraksi t+nik 3a.a +t+t 3,rna3asan .an lar1n< akan
m,n1,babkan 3asi,n k,.,n/aran m,n/,ran/0 !,rna3asan bisa t,r/an//u2 s,kr,si air liur
m,nin/kat .i +r+3har1n<2 .an akhirn1a m,nimbulkan /,6ala sian+sis0 '+ntraksi +t+t rahan/
ka.an/ bisa m,n1,babkan 3asi,n t,r/i/it li.ahn1a s,n.iri0 T+nus sim3at,tis m,nin/kat2
m,n1,babkan na.i2 t,kanan .arah2 .an 3,l,baran .iam,t,r 3u3il turut m,nin/kat0 #,t,lah 10
hin//a 20 .,tik2 8as, t+nik akhirn1a b,rubah m,n6a.i 8as, kl+nik2 .itan.ai .,n/an r,laksasi
+t+t;+t+t s,9ara m,n1,luruh0 !,ri+., r,laksasi ini b,rtahan s,hin//a ham3ir 1 m,nit s,b,lum
3asi,n m,masuki 8as, post-ictal2 .i mana 3asi,n s,9ara umumn1a hilan/ k,sa.aran2 t+nus
+t+t m,l,mah2 .an s,kr,si sali4a 1an/ ban1ak bisa m,n1,babkan +bstruksi saluran na3as0
>210
Ink+ntin,nsia urin atau r,ktum bisa t,r6a.i 3a.a :aktu ini0 !asi,n s,9ara 3,rlahan;lahan
k,mbali sa.ar .alam 6an/ka :aktu m,nit k, 6am2 .an s,rin/kali .is,rtai .,n/an k,bin/un/an0
",6ala;/,6ala post-ictal s,3,rti sakit k,3ala2 9a3,k2 .an n1,ri +t+t biasan1a mun9ul .an bisa
b,rtahan s,hin//a b,b,ra3a 6am0 Fas, k,sa.aran m,nurun bisa b,rlan/sun/ s,lama b,b,ra3a
6am 3a.a 3asi,n .,n/an 3,n1akit sist,m sara8 3usat2 s,3,rti 3a.a 3asi,n s,r,bral atr+3i
.is,babkan +l,h int+ksikasi alk+h+l0
1211
+.8 &IA3NOSIS
El,ktr+,ns,8al+/ra8i 5EE"7 .a3at m,mb,rikan in8+rmasi 1an/ b,rhar/a .alam
.ia/n+stik ,3il,3si2 +l,h kar,na 3a.a 3,n.,rita;3,n.,rita ,3il,3si .a3at .it,mukan s,ran/an
,l,ktr+,ns,8al+/ra8ik2 .i luar masa s,ran/an klinis0 A.akalan1a s,ran/an
,l,ktr+,ns,8al+/ra8ik itu mun9ul s,ba/ai s,ran/an klinis2 s,hin//a 3,n.,rita 1an/ s,.an/
.ir,kam2 baik .i atas k,rtas EE"2 mau3un s,9ara klinis2 .a3at .isaksikan m,m3,rlihatkan
/,6ala ,3il,3si0 Bilamana s,s,+ran/ su.ah 3,rnah m,n.a3at s,ran/an klinis2 maka a.an1a
3+la EE" 1an/ b,rsi8at khas ,3il,3tik2 su.ah m,ru3akan in8+rmasi 1an/ kuat untuk
m,mastikan a.an1a ,3il,3si0 M,n1aksikan s,n.iri timbuln1a s,ran/an ,3il,3tik atau
all+anamn,sis 1an/ s,suai .,n/an /,6ala s,ran/an ,3il,3tik t,rmaksu. itu m,ru3akan satu;
satun1a s1arat k+k+h 1an/ m,n,ntukan .ia/n+sis ,3il,3si0
11
9
+.9 PEN3O*ATAN
4210211
#tatus ,3il,3tikus ti3, /ran.mal ini m,ru3akan /a:at .arurat n,ur+l+/i90 $arus
.iatasi s,9,3at mun/kin untuk m,n/hin.arkan k,matian atau 9,.,ra sara8 3,rman,n0
Biasan1a .ilakukan 3 taha3 tin.akan
-

10 #tabilisasi 3,n.,rita0
20 M,n/h,ntikan k,6an/0
30 M,n,/akkan .ia/n+sis0
Stabili4a4i !enderita
Taha3 ini m,li3uti usaha;usaha m,m3,rtahankan .an m,m3,rbaiki 8un/si 4ital 1an/
mun/kin t,r/an//uD m,mb,rsihkan u.ara .an 6alan 3,rna8asan2 s,rta m,mb,rikan +ksi/,n0
(alam k,a.aan t,rt,ntu2 t9rutama bila k,6an/ su.ah lama atau a.a hambatan saluran
3,ma8asan2 harus .ilakukan intubasi0 T,kanan .arah .i3,rtahankan2 .ib,rikan /aram
8isi+l+/is .an bila 3,rlu .ib,ri 4as+3r,ss+r0 (arah .iambil untuk 3,m,riksaan .arah l,n/ka32
/ula .arah2 ,l,ktr+lit2 ur,um2 kr,atinin .an ba/i 3,n.,rita ,3il,3si .i3,riksa ka.ar +bat .alam
s9rum .arahn1a0 $arus .i3,riksa /as ; /as .arah art,ri2 untuk m,la9ak a.an1a asi.+sis
m,tab+lik .an k,mam3uan +ksi/,nasi .arah0 Asi.+sis .ik+r,ksi .,n/an bikarb+nat intra4,na0
#,/,ra .ib,ri 50 ml /luk+sa 50? intra4,na2 .iikuti 3,mb,rian tiamin 100 milli/ram
intramuskul,r0
#enghenti/an Ke0ang
Tin.akan a:al a.alah tin.akan 1an/ harus .ilakukan k,tika 3asi,n k,6an/0 Ean/ k,.ua
m,n9ari 3,n1,bab 1an/ m,n1,babkan s,s,+ran/ k,6an/0 Ean/ k,ti/a a.alah 3,n/+batan0
Mana6,m,n s,:aktu k,6an/ -
10 M,n6auhkan 3asi,n .ari a3i2 lalu lintas2 .an air
20 $in.arkan b,n.a;b,n.a 1an/ .a3at m,mbaha1akan 3asi,n
30 L+n//arkan 3akaian 1an/ k,tat2
40 L,takkan b,n.a 1an/ l,mbut .iba:ah k,3ala 3asi,n
50 Mirin/kan ba.ann1a 3asi,n2 s,hin//a air liur .an l,n.,r k,luar .ari mulut
60 T,ta3lah b,rsama 3asi,n sam3ai 3asi,n sa.ar
70 Biarkan 3asi,n istirahat atau lan6utkan akti4itas 1an/ .ilakukan +l,h 3asi,n s,b,lumn1a0
10
%an/an lakukan -
10 %an/an masukan a3a3un k,.alam mulut
20 %an/an m,mb,rikan minum
30 %an/an m,n9+ba untuk m,nahan /,rakan0
#onotera!i
',tika 3,n/+batan .imulai 6u/a .,n/an satu +bat sa6a0 (+sis a:aln1a k,9il2 .ib,rikan
untuk 3;4 min//u 58,n+barbital atau 8,nit+in7 atau s,lama satu min//u 59arbamaF,3in, atau
4al3r+at,7 k,mu.ian .itin/katkan s,9ara b,rtaha3 sam3ai k,6an/ .ik,n.alikan2 atau sam3ai
,8,k sam3in/ mun9ul2 atau sam3ai .+sis maksimum untuk +bat t,rs,but t,lah t,r9a3ai0 %ika
,8,k sam3in/ mun9ul .an k,6an/ b,lum t,rk+ntr+l +bat k,.ua .i3,rk,nalkan .an +bat
3,rtama .ilan6utkan 3a.a tin/kat s,b,lum ,8,k sam3in/ mun9ul0 ',tika +bat k,.ua t,lah
,8,kti82 +bat 3,rtama s,9ara b,rtaha3 .+sis .iturunkan0 %ika k,6an/ b,rulan/2 +bat k,.ua
m,nin/kat0 $an1a k,tika k,.ua +bat t,lah .i9+ba s,n.iri sam3ai k, tin/kat .i mana ,8,k
sam3in/ t,r6a.i mun/kin k+mbinasi .ari .ua +bat .i9+ba0 (alam s,6umlah k,9il kasus 5s,rin/
+tak anak;anak rusak7 +bat k,ti/a harus .itambahkan0
Obat anti:e!ile!4i yang utama:
-. $enobarbital
)bat ini ti.ak la/i .ian6urkan .alam 3,rk,mban/an .unia2 ta3i +bat ini m,ru3akan
antik+n4ulsan 1an/ b,r/una2 ,8,kti8 .an murah0 T,ta3i 6ika ti.ak a.a 3,rbaikan2 atau bahkan
k+n.isin1a m,mburuk .+sis ti.ak harus .itin/katkan .i luar 120 m/ s,tia3 hari2 .an 3asi,n
.iru6uk k, klinik atau rumah sakit 1an/ m,n1,.iakan antik+n4ulsan s,lain 8,n+barbital0 E8,k
sam3in/ utama .ari 8,n+barbital a.alah m,n/antuk2 t,rutama s,lama min//u 3,rtama
3,n/+batan2 3,rlahan;lahan m,n/hilan/2 .an han1a b,rulan/ k,tika .+sis t,rlalu tin//i0 !a.a
b,b,ra3a anak mun/kin a.a 3,n/uran/an sk+lastik kin,r6a atau 3,rubahan 3,rilaku2 s,3,rti
hi3,rakti8 .an ka.an/;ka.an/ a/r,si4itas0 F,n+barbital m,miliki :aktu 3aruh 1an/ 3an6an/0
)l,h kar,na itu2 akan m,makan :aktu b,b,ra3a min//u s,b,lum m,n9a3ai ,8,k 0 Ini 6u/a
b,rarti bah:a hal itu .a3at .ib,rikan han1a s,kali s,hari2 s,baikn1a s,t,lah makan malam
s,b,lum 3asi,n ti.ur0 In.ikasi utama a.alah ,3il,3si i.i+3atik umum0 T,ta3i 6u/a 9uku3
,8,kti8 .alam k,6an/ umum lainn1a .an k,6an/ 3arsial0
+. $enitoin
11
F,nit+in 6u/a m,ru3akan antik+n4ulsan san/at ,8,kti8 untuk k,6an/ 3arsial2 "TA#
5 ",n,ralliF,. T+ni9 Al+ni9 #,iFur, 7 .an k,6an/ saat ti.ur0 Masalah utama a.alah mar/in
k,9il antara tin/kat t,ra3,utikk .an tin/kat .i mana ,nFim m,tab+lism, 6,nuh .an tin/kat
s,rum m,nin/kat s,9ara b,rtaha3 untuk m,n9a3ai nilai;nilai b,ra9un0 !,nin/katan .+sis ti.ak
l,bih b,sar .ari 50 m/ untuk m,n9,/ah ,8,k sam3in/0 E8,k sam3in/ a.alah rasa kantuk2
3,rm,n hi3,rtr+8i .an hirsutism,2 .an k,tika .+sis a.alah ataksia t,rlalu tin//i .an
n1sta/mus0 #,lain tan.a;tan.a 9,r,b,llar r,4,rsib,l 3a.a .+sis tin//i2 t,lah .isarankan bah:a
sin.r+m 9,r,b,llar 3,rman,n mun/kin t,r6a.i akibat .ari t,ra3i kr+nis0 #,buah sub;klinis
n,ur+3ati rin/an s,rin/ t,r6a.i s,t,lah t,ra3i 8,nit+in b,rk,3an6an/an2 t,ta3i .a3at t,r6a.i
.,n/an +bat lain 6u/a0 %ika t+ksisitas t,lah mun9ul2 .+sis harus .ihilan/kan untuk satu hari
.an k,mu.ian .imulai k,mbali 3a.a tin/kat 1an/ l,bih r,n.ah0 %ika m,mun/kinkan2
3,rubahan;+4,r untuk antik+n4ulsan lain .a3at .ilakukan untuk m,n9,/ah k,9,lakaan l,bih
lan6ut0 F,nit+in 6u/a m,miliki :aktu 3aruh 1an/ 3an6an/ t,r/antun/ .+sis2 :aktu 3aruh l,bih
lama 3a.a .+sis 1an/ l,bih tin//i2 .an mun/kin .i3,rlukan :aktu hin//a .ua min//u
s,b,lum m,n6a.i ,8,kti80 $al ini .a3at .ib,rikan .alam .+sis s,kali s,hari0 'ar,na s,.ikit
m,n/iritasi lambun/2 harus s,lalu .ib,rikan s,t,lah makan2 .an k,tika .+sis tin//i2 mun/kin
l,bih baik untuk m,mba/in1a m,n6a.i .ua .+sis0
1. Karbama;e!in
'arbamaF,3in m,ru3akan +bat 1an/ .i3asarkan s,t,lah 1>600 In.ikasi utama a.alah
untuk k,6an/ 3arsial k+m3l,ks0 T,ta3i 6u/a ,8,kti8 untuk s,ba/ian lainn1a k,6an/ .an untuk
s,mua "TA#0 $al ini ti.ak ,8,kti8 untuk abs,n umum .an mi+kl+nik k,6an/0 !a.a a:al
3,n/+batan m,n/antuk2 3usin/ .an t,r6a.i la/i k,tika .+sis t,rlalu tin//i0 ',mu.ian mun/kin
a.a 6u/a 3,n/lihatan /an.a .an ataksia0 Ti.ak m,miliki :aktu 3aruh 1an/ 3an6an/ .an
kar,na itu ti.ak .a3at .ib,rikan s,kali s,hari0 !,rlu .ib,rikan .ua kali s,hari .an bila
.ik+mbinasikan .,n/an +bat lain harus .ib,rikan ti/a kali s,hari0
.. Val!roate
*al3r+at, t,lah .i3asarkan s,6ak tahun 1>660 ',tika 8,n+barbital ti.ak .a3at .i/unakan
s,ba/ai 3,n9,/ahan k,6an/ .,mam2 4al3r+at, .a3at .i/unakan s,ba/ai 3,n//anti0 Ia
m,miliki :aktu 3aruh 3,n.,k0 M,ski3un tin.akan 8armak+.inamik .alam sist,m sara8 3usat
m,l,bihi k,ha.irann1a .alam s,rum2 harus .ib,rikan ti/a kali s,hari untuk m,n/hin.ari
k+ns,ntrasi tin/kat tin//i0 E8,k sam3in/ 1an/ s3,si8ik a.alah 3,nin/katan b,rat ba.an2
k,hilan/an rambut2 .an iritasi lambun/0 E8,k 3a.a 6anin l,bih s,rius2 s,3,rti s3ina bi8i.a
12
mun/kin t,r6a.i0 isik+ s3ina bi8i.a .ikuran/i .,n/an m,nambah 8+lat 3a.a s,mua :anita
b,risik+ hamil0
50 Klona;e!am
'l+naF,3am 6aran/ .i/unakan s,n.iri0 $al ini biasan1a .itambahkan k,tika ti.ak a.a
k+ntr+l 1an/ 9uku3 .ari k,6an/2 s,rin/ 3a.a anak .,n/an s,ran/an 3,nurunan .an k,6an/
mi+kl+nik0
60 &ia;e!am
(iaF,3am .i/unakan untuk status ,3il,3tikus atau status k,6an/ .,mam0 $al ini 6u/a
.i/unakan untuk m,mbatalkan k,6an/ .,mam untuk m,n9,/ah k,6an/ .,mam
b,rk,3an6an/an0 $arus .ib,rikan s,9ara intra4,na2 t,ta3i 6ika 4,na ti.ak .a3at .it,mukan2
s+lusi 1an/ sama .a3at .ib,rikan m,lalui .ubur0
#enega//an diagno4i4
(alam taha3 ini bukan .ia/n+sis ,3il,3si 1an/ .i9ari2 m,lainkan u3a1a untuk m,n9ari
a3a 1an/ m,n6a.i latar b,lakan/ timbuln1a status ,3il,3tikus0 Taha3 ini s,.ikit ban1ak
tum3an/ tin.ih .,n/an taha3 stabilisasi 3,n.,rita0 #,lama .ilakukan usaha untuk
m,m3,rtahankan .an m,m3,rbaiki 8un/si 4ital2 all+anamn,sis .ilakukan untuk m,m3,r+l,h
k,t,ran/an m,n/,nai ri:a1at 3,n1akit s,b,lumn1a0 A.an1a k,mun/kinan ri:a1at ,3il,3si2
3,n//unaan alk+h+l2 +bat 3,n,nan/2 trauma2 ra.an/ +tak .an 3,n1akit lain 1an/ a.a
kaitann1a .,n/an status ,3il,3tikus0 Taha3 ini san/at 3,ntin/ untuk m,n,ntukan 3r+/n+sis .i
sam3in/ k,b,rhasilan taha3 s,b,lumn1a0
+.< KO#PLIKASI
5211
Asi.+sis
$i3+/lik,mia
$i3,rkarbia
$i3,rt,nsi 3ulm+nal
E.,ma 3aru
$i3,rt,rmia
13
Disseminated Intravascular Coagulation 5(IA7
"a/al /in6al akut
"an//uan k,s,imban/an 9airan .an ,l,ktr+lit
E.,ma +tak
As3irasi !n,um+nia
+.-, P"O3NOSIS
8210
T,r/antun/ 3a.a-
!,n1akit .asar
',9,3atan 3,nan/anan k,6an/
'+m3likasi
14
BAB III
KESIMPULAN
E3il,3si m,ru3akan kum3ulan /,6ala .an tan.a klinis 2 .itan.ai .,n/an
ban/kitan k,6an/ b,rulan/ akibat /an//uan 8un/si +ak s,9ara int,rmit,n 0 (ikatakan
E3il,3si 6ika k,6an/ b,rlan/sun/ 2< atau l,bih .alam :aktu l,bih .ari 24 6am .an
ti.ak a.a 1an/ m,m3r+4+kasi 0 Ban/kitan E3il,3si a.alah mani8,stasi klinis 1an/
s,ru3a .an b,rulan/ s,9ara 3ar+ksismal 0 #tatus E3il,3si a.alah ban/kitan 1an/
b,rlan/sun/ t,rus m,n,rus atau b,rulan/ l,bih .ari 30 m,nit atau a.an1a .ua
ban/kitan atau l,bih .an .iantara ban/kitan t,rs,but ti.ak a.a 3,mulihan k,sa.aran 0
An/ka 3r,4al,nsi ,3il,3si .ari b,rba/ai 3,n,litian b,rkisar 125@31=1000 3,n.u.uk0
'+n4ulsi t+nik;kl+nik ini s,lalun1a m,n1,ran/ s,9ara tiba;tiba2 :alau3un a.a
s,ba/ian 3asi,n 1an/ m,n/aku m,n/alami sim3t+m 3r,;k+n4ulsi b,b,ra3a :aktu
s,b,lum m,n/alami k+n4ulsi 0#tatus ,3il,3tikus ti3, /ran.mal ini m,ru3akan /a:at
.arurat n,ur+l+/i0 $arus .iatasi s,9,3at mun/kin untuk m,n/hin.arkan k,matian atau
9,.,ra sara8 3,rman,n0
15
DAFTAR PUSTAKA
10 Mar.6+n+ M2 #i.harta !2 ,.it+rs0 Neurologi Klinis Dasar0 E.isi >0 %akarta- (IAN
A'EATD200303043>;48
20 #im+n !2 Amin+88 M%2 "r,,nb,r/ (A2 ,.it+rs0 Clinical Neurology2 7th E.iti+n2 200>2
M9"ra: $ill Lan/,
30 +hkamm 2,.it+r0 Color Atlas of Neurology2 20040301>8;1>>
40 #h+r4+n #(2 Fish (2 !,ru99a E2 (+.s+n GE2 ,.it+rs0 The Treatment of Epilepsy2 2n.
,.iti+n03074;82
50 "r,,nst,in B2 "r,,nst,in A2 ,.it+rs0 Color Atlas of Neuroscience0 Thi,m, #turr/artD
200023362;63
60 (a4i.2E' Urticaria- A Revie 5)nlin,7 200> Au/ust H9it,. 05=0>=2012I2 5s9r,,ns 170
A4ailabl, 8r+m &L- htt3-==:::0m,.s9a3,09+m=4i,:arti9l,=588551*B
70 T6ah6a.i !2 (ik+t E2 "una:an (0 "ambaran &mum M,n/,nai E3il,3si0 In- T6ah6a.i !2
(ik+t E2 "una:an (2 ,.it+rs0 Kapitas !ele"ta Neurologi0 E.isi 50 %akartaD20100 3011>;33
80 +33,r A$2 Br+:n $2 ,.it+rs0 Adams # $ictors% &rinciples of Neurology0 8th
E.iti+n220052 M9"ra: $ill230272;>6
>0 (,kk,r !A2,.it+r0 Epilepsy' A (anual for (edical and Clinical )fficers in Africa0 G$)
",n,4a2 200203057;65
100 Fish,r #2 #aul M0 *o is Epilepsy Diagnosed 5)nlin,7 200> Au/ust H9it,. 05=0>=2012I2
5s9r,,ns 170 A4ailabl, 8r+m &L- htt3-==,3il,3s109+m
110 +1al A+ll,/, +8 !h1si9ians0 Diagnose Epilepsy 5)nlin,7 2003 Au/ust H9it,.
03=11=2012I2 5s9r,,ns 170 A4ailabl, 8r+m &L- htt3-==si/n0a90uk
16