Anda di halaman 1dari 17

ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

SESAK NAFAS
(Asthma Bronkiale dan Asthma Cardiale)






Nadya Y.D.H.P
030.07.173
KELOMPOK 1
KETERAMPILAN KLINIK DASAR
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
Jakarta, 13 Januari 2014

ANAMNESIS
Persiapan
Selamat pagi bapak/ibu, perkenalkan saya dokter muda Nadya yang sedang bertugas pada
hari ini, silahkan duduk pak/bu. Bapak/Ibu pada hari ini kita akan melakukan sedikit tanya
jawab untuk membantu menangani permasalahan yang sedang bapak/ibu alami, tetapi
sebelumnya saya akan melengkapi identitas bapak/ibu dahulu.
Identitas Pasien
Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale
Maaf, dengan bapak siapa? Tn. Risan Tn. Rio
Usia bapak berapa tahun? 22 tahun 50 tahun
Bapak tinggal di daerah
mana?
Grogol Bekasi Barat
Pekerjaan bapak sehari-hari
apa?
Saya masih kuliah dok di
trisakti
Saya bekerja sebagai
karyawan swasta di bank
Pendidikan terakhir bapak
apa?
- Sarjana S1
Agama bapak apa? Islam Islam
Bapak asalnya dari mana? Jakarta Jakarta
Apakah bapak sudah
menikah?
Belum menikah Menikah

Keluhan Utama
Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale
Apa keluhan yang sekarang
sedang bapak rasakan?
Akhir-akhir ini saya suka
merasa sesak nafas dok
Saya suka sesak nafas dok
Sejak kapan bapak merasa
sesaknya?
Sudah 5 hari yang lalu dok Kurang lebih dari sebulan
yang lalu


Riwayat Penyakit Sekarang
Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale
Bagaimana keadaan bapak
sebelum mengalami sesak
nafas?
Saya merasa sehat-sehat saja
dok, tidak ada keluhan sama
sekali
Saya baik-baik saja saja dok
Sesak nafas baru pertama
kali atau sudah pernah
sebelumnya?
Sebelumnya saya sudah
pernah sesak juga waktu
kecil tetapi setelah itu tidak
sesak lagi dan baru muncul
lagi sekarang
Sesaknya baru pertama kali
dok
Sesaknya timbul mendadak
atau perlahan?
Mendadak Mendadak
Sesaknya menetap atau
hilang timbul?
Hilang timbul Menetap tapi bisa
menghilang beberapa saat
kemudian
Apakah sesaknya semakin
lama bertambah berat?
Iya, semakin bertambah berat Iya, semakin bertambah berat
Kapan sesaknya timbul? Kalau terkena debu mulai
sesak nafas
Kalau saya sedang
beraktivitas berat suka timbul
sesak tapi lama-lama saat
istirahat juga timbul sesak
Apa ada faktor pencetus
sesaknya?
Iya itu dok, kalau terkena
debu mulai sesak nafas
Kalau sedang beraktivitas
berat bisa timbul sesaknya
tapi saat sedang istirahat juga
bisa timbul sesak
Sesaknya pada saat menarik
nafas atau menghembuskan
nafas?
Saat menghembuskan nafas
baru timbul sesaknya
Saat menarik nafas dan
menghembuskan nafas sama-
sama sesak dok
Apakah ada posisi tertentu
yang memperberat sesak
nafasnya?
Saat berbaring Saat berbaring
Apakah pada saat bernafas
terdengar ada suara ngik?
Ada dok Tidak ada
Apakah ada nyeri di dada? Tidak ada Ada
Apakah ibu sering bersin
ketika pagi hari?
Iya saya suka bersin-bersin Tidak
Apakah ada keluhan batuk? Ada tapi jarang Tidak
Pada saat kapan timbul
batuk?
Biasanya sebelum ada sesak
batuk dulu, tetapi jarang
Tidak
Batuknya kering atau
berdahak?
Batuk berdahak -
Apakah telapak tangan bapak
suka berkeringat berlebihan?
Tidak Iya dok

Apakah bapak suka merasa
berdebar-debar?
Tidak Iya dok
Apakah sesak nafas disertai
demam?
Tidak Tidak
Apakah ada bau nafas yang
khas dari mulut bapak?
Tidak ada Tidak ada
Berapa banyak bantal yang
digunakan pada saat tidur?
1 bantal Lebih dari 1 bantal dok
Kalau sedang sesak, biasanya
bapak mengatasinya dengan
cara apa?
Biasanya menghindari debu
saja dok
Saya istirahat dok, tidur
dengan menggunakan 2 atau
3 bantal yang ditumpuk
tinggi
Alasan bapak berobat
sekarang?
Bisa saya simpulkan dari
keluhan yang bapak rasakan
bahwa bapak sesak nafas
sejak 5 hari yang lalu yang
timbul setelah terkena debu.
Bisa saya simpulkan dari
keluhan yang bapak rasakan
bahwa bapak sesak nafas
sejak sebulan yang lalu
dimana sebelumnya bapak
dalam keadaan sehat-sehat
saja. Sesak baru dirasakan
pertama kali, timbul saat
sedang beraktivitas tapi lama
kelamaan sesak timbul saat
istirahat juga



Riwayat Penyakit Dahulu
Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale
Apakah bapak memiliki
riwayat alergi obat-obatan ?
Apa bapak memiliki riwayat
alergi makanan?
Saya alergi seafood dok Tidak ada
Apakah sebelumnya bapak
pernah mengalami hal yang
sama?
Pernah dok waktu umur 8
tahun
Belum, ini baru pertama kali
dok
Apakah bapak memiliki
riwayat penyakit atshma?
Iya itu dok waktu kecil, lalu
tidak muncul lagi atshmanya,
tapi sekarang mulai atshma
lagi dok
Tidak
Apakah bapak memiliki
riwayat dermatitis
atopi/eksim?
Iya waktu saya kecil itu dok Tidak
Apakah bapak memiliki
riwayat rhinitis alergika?
Iya Tidak
Apakah bapak memiliki
riwayat penyakit jantung?
Tidak ada dok Tidak
Apakah bapak saat ini/pernah
mengkonsumsi obat-obatan
tertentu secara rutin?
Tidak Iya dok saya sedang
mengkonsumsi obat penurun
tensi kalau tensi saya sedang
naik
Apa nama obat yang bapak
konsumsi itu?
- Captopril dok
Apakah bapak pernah
dirawat di rumah sakit
sebelumnya? Karena sakit
apa? Atau pernah dioperasi?
Tidak pernah Tidak pernah

Riwayat Hidup Pribadi dan Kebiasaan

Anamnesis Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Bapak di rumah tinggal
dengan siapa?
Dengan orangtua dan adik
saya dok
Dengan istri dan ketiga anak
saya
Apakah bapak memiliki
kebiasaan merokok?
Tidak Iya dok, sehari kira-kira bisa
2 bungkus
Bapak biasanya sehari makan
berapa kali? Teratur atau
tidak?
Teratur dok, 3x sehari Teratur dok, 3x sehari
Apakah bapak rutin
olahraga? Berapa kali dalam
seminggu?
Iya dok 3-4x dalam
seminggu
Iya dok 3-4x dalam
seminggu
Apakah bapak sudah
melakukan imunisasi
lengkap? Sudah booster?
Sudah dok Saya tidak terlalu ingat
Apakah bapak selalu lakukan
general check up? Lalu
hasilnya bagaimana?
Tidak pernah Iya dok, waku terakhir
periksa tensi saya dan
kolesterol saya lagi tinggi?

Riwayat Penyakit Keluarga
Anamnesis Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Pak, apakah orangtua
keadaannya sehat?
Iya Alhamdulillah sehat-
sehat saja dok
Ayah saya punya penyakit
jantung dok
Apakah dalam keluarga ada
yang mengalami hal yang
sama dengan bapak?
Iya dok, adik saya juga
pernah sesak nafas seperti
saya
Ayah saya juga suka sesak
nafas dok semenjak
menderita penyakit jantung
Apakah dalam keluarga ada
yang memiliki riwayat darah
tinggi, penyakit jantung,
kencing manis, atau
Tidak ada dok setahu saya Ayah saya memiliki riwayat
penyakit jantung.
kolesterol tinggi?
Apakah dalam keluarga ada
yang memiliki riwayat
atshma/rhinitis
alergika/dermatitis atopi
Ayah saya punya riwayat
rhinitis alergika, adik saya
atshma, sedangkan kakek
saya dermatitis atopi
Tidak ada dok setahu saya

KESIMPULAN
Atshma Bronkiale
Dari hasil anamnesis saya dengan Bapak Risan, diagnosisnya mengarah pada atshma
bronkiale karena memiliki riwayat atopi yang diduga penyebabnya adalah debu. Bapak
Risan juga saat berusia 8 tahun pernah mengalami hal yang sama. Dalam keluarganya,
ayahnya memiliki riwayat rhinitis alergika, adiknya atshma, sedangkan kakeknya dermatitis
atopi. Namun, untuk lebih memastikannya saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan jika
diperlukan akan melanjutkan pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasti.
Apakah bapak bersedia? Apakah ada yang ingin bapak tanyakan kepada saya? Kalau tidak
ada, terimakasih bapak atas kerjasamanya, selamat pagi.
Atshma Cardiale
Dari hasil anamnesis saya dengan Bapak Rio, diagnosisnya mengarah pada atshma cardiale
suspect penyakit jantung dari riwayat penyakit ayahnya dan juga keluhan-keluhan lain seperti
bapak suka merasa berdebar-debar, berkeringat berlebihan pada telapak tangan bapak, dan
semakin diperberat dengan melakukan aktivitas yang berat. Namun, untuk lebih
memastikannya saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan jika diperlukan akan
melanjutkan pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasti. Apakah bapak
bersedia? Apakah ada yang ingin bapak tanyakan kepada saya? Kalau tidak ada, terimakasih
bapak atas kerjasamanya, selamat pagi.
PEMERIKSAAN FISIK
Persiapan
Bapak silahkan berbaring di meja pemeriksaan. Saya akan melakukan pemeriksaan fisik
untuk mengarah pada diagnosis bapak. Tolong dibuka bajunya pak, supaya mempermudah
pemeriksaan. Nanti pada saat pemeriksaan apabila bapak merasa kurang nyaman atau ada
rasa sakit bisa bapak laporkan kepada saya. Saya akan mencuci tangan terlebih dahulu, lalu
berdiri di sebelah kanan pasien.
Keadaan umum
Anamnesis Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Kesan sakit Tampak sakit ringan-sedang Tampak sakit sedang
Status gizi Status gizi baik: rambut tidak
kering, tidak mudah rontok,
kulit tidak kering, tidak
pucat, tidak keriput, mulut
dan bibir tidak kering dan
pucat, lemak subkutan cukup
Status gizi sedikit berlebih:
rambut tidak kering, tidak
mudah rontok, kulit tidak
kering, tidak pucat, tidak
keriput, mulut dan bibir tidak
kering dan pucat, lemak
subkutan cukup tebal
Kesadaran Compos mentis Compos mentis
Postur tubuh Atletikus Piknikus
Taksiran usia Sesuai usianya Tampak lebih tua dari
usianya
Kelainan cara berjalan Cara berjalan normal Cara berjalan normal
Kelainan cara duduk dan
berbaring
Pasien lebih senang posisi
setengah duduk
Pasien lebih senang dengan
posisi duduk agak
membungkuk
Kelainan suara dan bicara Tidak ada Tidak ada
Keadaan pasien Tampak dypnoe Tampak dypnoe dan ada
oedem di tungkai
Sikap penderita Kooperatif Kooperatif
Kondisi mental Tampak khawatir Tampak khawatir
Penampilan Tampak rapih dan tidak
terdapat cacat tubuh
Tampak rapih dan tidak
terdapat cacat tubuh



Tanda Vital
Pemeriksaan Fisik Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Suhu
Normal, 37
0
C (36,5
0
C-
37,2
0
C)
Normal, 37
0
C (36,5
0
C-
37,2
0
C)
Nadi Irama teratur, frekuensi
70x/menit, volume cukup
dan ekual
Irama teratur, frekuensi
125x/menit, volume kurang
dan ekual
Tekanan darah 120/80 mmHg (normal) 160/100 mmHg (hipertensi
grade II berdasarkan JNC)
Pernafasan Irama teratur, frekuensi
24x/menit (tachipnoe), dan
tipe pernafasan
abdominothorakal
Irama teratur, frekuensi
24x/menit (tachipnoe), dan
tipe pernafasan
abdominothorakal

Pemeriksaan Kulit
Atshma Bronkiale Atshma Cardiale
Kulit Pada status atshmaticus kulit
tampak sianosis.

Warna kulit sawo matang,
tidak ikterik, sedikit pucat,
tidak ada spider navy, tidak
ada roseola rose spot, tidak
ada efloresensi yang
bermakna, tidak ada dilatasi
vena.
Warna kulit sawo matang,
tidak ikterik, sedikit pucat,
tidak ada spider navy, tidak
ada roseola rose spot, tidak
ada efloresensi yang
bermakna, tidak ada dilatasi
vena.

Pemeriksaan KGB
Dalam batas normal.

Kepala dan Leher
Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Kepala Pernapasan cuping hidung

Pada status asthmaticus
tampak kulit wajah dan bibir
sianosis
Pernapasan cuping hidung
Leher Pernapasan dengan otot
tambahan: M.
sternocleidomastoideus
Pernapasan dengan otot
tambahan: M.
sternocleidomastoideus

Pemeriksaan Thorax dan Punggung
Bapak, sekarang saya akan melakukan pemeriksaan pada dada dan punggung bapak, tolong
buka bajunya agar dada dan punggung dapat terlihat dengan jelas, lalu silahkan bapak duduk
diatas meja pemeriksa. Apabila saat pemeriksaan ada rasa sakit atau kurang nyaman bapak
bisa laporkan kepada saya. Kemudian, saya akan mencuci tangan dan berdiri di sebelah
kanan pasien.
Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Inspeksi dinding
dada
Bentuk dada dari
depan, samping,
dan belakang.
Depan: tampak barrel
chest dengan
perbandingan AP dan
lateral 6:7.
Samping: tidak ada
lordosis dan kifosis.
Belakang: tidak ada
skoliosis dan gibus.
Depan: bentuk dada
normal oval, tidak ada
barrel chest, tidak ada
paralitik chest dengan
perbandingan AP dan
lateral 5:7.
Samping: tidak ada
lordosis dan kifosis.
Belakang: tidak ada
skoliosis dan gibus.
Warna kulit Warna sawo matang,
tidak ikterik, tidak
kemerahan, tidak ada
Warna sawo matang,
tidak ikterik, tidak pucat,
tidak kemerahan, tidak
efloresensi yang
bermakna, tidak ada
roseola rose spot, tidak
ada spider navy, dan tidak
ada dilatasi vena.
Status asthmatikus kulit
terlihat pucat.
ada efluresensi yang
bermakna, tidak ada
roseola rose spot, tidak
ada spider navy, dan tidak
ada dilatasi vena.

Tulang dada Tulang dada sedikit
mencembung.
Tulang dada normal,
mendatar, tidak menonjol
dan tidan cekung.
Tulang iga Tulang iga horizontal. Tulang iga tidak terlalu
horizontal dan tidak
terlalu vertikal.
Sela iga Sela iga melebar, tidak
ada retraksi sela iga.
Sela iga tidak terlalu
melebar dan menyempit
serta tidak ada retraksi
sela iga.
Pulsasi abnormal Tidak ada Tidak ada
Pulsasi ictus
cordis
Ictus cordis tidak terlihat
dengan jelas. Untuk
mengetahui letaknya
perlu dilakukan palpasi
(ICS V 1 cm medial
midclavicula kiri).
Ictus cordis tidak terlihat
dengan jelas. Untuk
mengetahui letaknya
perlu dilakukan palpasi
(ICS V 1 cm medial
midclavicula kiri).
Gerakan dada
kanan dan kiri
saat bernafas
(dilihat dari kaki
pasien)
Gerakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
Gerakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
Buah dada Tidak terdapat
pembesaran/ginecomastia.
Tidak ada
benjolan/massa.
Tidak terdapat
pembesaran/ginecomastia.
Tidak ada
benjolan/massa.
Terdapat sepasang aerola
mammae yang simetris
berwarna kecoklatan dan
di sekitar kulit tidak ada
peau d orange.
Terdapat sepasang papile
mammae yang simetris,
tidak ada retraksi dan
cairan.
Terdapat sepasang aerola
mammae yang simetris
berwarna kecoklatan dan
di sekitar kulit tidak ada
peau d orange.
Terdapat sepasang papile
mammae yang simetris,
tidak ada retraksi dan
cairan.
Palpasi Gerakan dinding
dada saat
bernafas
Gerakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
Gerakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
Vocal fremitus
pada dinding
dada dan
punggung
Vocal fremitus pada
kedua dinding dada dan
punggung melemah dan
simetris.
Vocal fremitus pada
kedua dinding dada dan
punggung melemah dan
simetris.
Ictus cordis Didapatkan ictus cordis
setinggi ICS V 1 cm
medial garis
midclavicularis kiri.
Didapatkan ictus cordis
setinggi ICS VI 2 cm
lateral garis
midclavicularis kiri.
Thrill pada 4
area katup
jantung
Tidak teraba thrill pada
keempat area katup
jantung
Terab thrill pada katup
mitral, sedangkan pada
katup trikuspid, pulmonal
dan aorta tidak teraba
thrill.
Sudut angulus
subcostae
Sudut angulus subcostae
90
0

Sudut angulus subcostae
normal, 90
0

Perkusi Perkusi secara
sistematis dari
atas ke bawah
untuk
membandingkan
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada dada
didapatkan suara
hipersonor yang simetris
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada dada
didapatkan suara redup
yang simetris.
dada kanan dan
kiri secara zig-
zag
Batas paru dan
hepar serta
peranjakan
Setinggi ICS V garis
midclavicularis kanan
dengan suara redup.
Peranjakan sulit dinilai.
Setinggi ICS V garis
midclavicularis kanan
dengan suara redup.
Peranjakan (+) 2 jari
pemeriksa.
Batas paru dan
jantung kanan
Setinggi ICS III dan ICS
V garis sternalis kanan
dengan suara redup
Setinggi ICS III dan ICS
V garis sternalis kanan
dengan suara redup
Batas paru
dengan lambung
Setinggi ICS VIII garis
aksilaris anterior kiri
dengan suara timapani.
Setinggi ICS VIII garis
aksilaris anterior kiri
dengan suara timapani.
Batas paru
dengan jantung
kiri
Setinggi ICS V 1 cm
medial garis
midclavicularis kiri
dengan suara redup.
Setinggi ICS VI 2 cm
garis midclavicularis kiri
dengan suara redup.
Batas atas
jantung
Setinggi ICS III
parasternal kiri dengan
suara redup.
Setinggi ICS III
parasternal kiri dengan
suara redup.
Margin of
isthmus kronig
Didapatkan suara
hipersonor 3 jari
pemeriksa pada sisi kanan
dan kiri.
Didapatkan suara
hipersonor 3 jari
pemeriksa pada sisi kanan
dan kiri.
Perkusi secara
sistematis dari
atas ke bawah
untuk
membandingkan
punggung
kanan dan kiri
secara zig-zag
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada punggung
didapatkan suara
hipersonor yang simetris
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada punggung
didapatkan suara redup
yang simetris
Batas bawah
paru kanan dan
kiri pada
punggung
Batas bawah paru kanan
setinggi T11 dengan suara
redup dan batas bawah
paru kiri setinggi T12
dengan suara redup
Batas bawah paru kanan
setinggi T10 dengan suara
redup dan batas bawah
paru kiri setinggi T11
dengan suara redup
Auskultasi Dinding dada
(suara nafas
trakeal, bronkial,
sub bronkial,
vesikuler) dari
depan dan
lateral.
Punggung (suara
nafas bronkial,
sub bronkial,
vesikuler) dari
depan dan lateral

Suara nafas trakeal
perbandingan inspirasi
dan ekspirasi 1:3 serta
tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
wheezing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas bronkial
(dada dan punggung) 1:2
serta tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
wheezing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas sub bronkial
(dada dan punggung) 1:1
serta tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
wheezing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas vesikuler
(dada, samping, dan
punggung) 3:3 serta
terdapat suara nafas
tambahan seperti
wheezing +/+, tanpa
ronki, amforik, dan
stridor.
Suara nafas trakeal
perbandingan inspirasi
dan ekspirasi 1:3 serta
tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
wheezing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas bronkial
(dada dan punggung) 1:2
serta tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
wheezing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas sub bronkial
(dada dan punggung) 1:1
serta tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
wheezing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas vesikuler
(dada, samping, dan
punggung) 3:3 serta
terdapat suara nafas
tambahan seperti
wheezing +/+, ronki
basah +/+ tanpa amforik,
dan stridor.
Jantung pada 4 Suara jantung irama Suara jantung irama tidak
area katup
jantung dengan
meraba A.
radialis
teratur dengan frekuensi
80x/menit
teratur dengan frekuensi
120x/menit
BJI dan BJII normal
dengan intensitas BJI
melemah di katup mitral
dan trikuspid, BJII
melemah di katup aorta
dan pulmonal, tidak
terdengar split, BJ
tambahan seperti BJIII
dan BJIV, opening snap,
ejection sound dan
sistolic click, serta tidak
ada bising jantung seperti
mur-mur
BJI dan BJII normal
dengan intensitas BJI
lebih kuat di katup mitral
dan trikuspid, BJII lebih
kuat di katup aorta dan
pulmonal, tidak terdengar
split, terdengar BJIV,
tidak terdengar opening
snap, ejection sound dan
sistolic click, serta tidak
ada bising jantung seperti
mur-mur

Pemeriksaan Abdomen
Dalam batas normal
Pemeriksaan Extremitas atas dan bawah
Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Ekstremitas atas dan bawah Dalam batas normal
Status asthmaticus
didapatkan inspeksi kulit dan
kuku di kedua ekstremitas
tampak sianosis.
Dalam batas normal, kecuali
ekstremitas bawah tampak
oedem dan pada palpasi
didapatkan pitting oedem



PEMERIKSAAN PENUNJANG
Asthma Bronkiale asthma Cardiale
Laboratorium darah Eosinofil 10% (n:1-4%)
Neurofil batang 8% (n:2-6%)
Normal
Kimia darah Normal CKMB = 30/L (n:10/L)
Cardiac troponin I =
0,4ng/ml (n:0,1-0,2ng/ml)
Kolesterol total = 240mg/dl
(n:200mg/dl)
LDL = 140mg/dl (n:
130mg/dl)
HDL = 40mg/dl
(n:45mg/dl)
Trigliserida = 230mg/dl
(n:200mg/dl)
Antibody IgE 122 IU (n:0-100IU / 100IU) Normal
EKG Frekuensi 80x/menit, irama
sinus, axis +30, tidak
terdapat ST depresi, ST
elevasi, T inversi maupun
gelombang Q abnormal
Frekuensi 120x/menit, irama
asinus, axix -20
0
, ST elevasi
di sandapan V2 dan V3, T
inversi di sandapan V4 dan
V5, gelombang R lebih
rendah di sandapan V1 dan
V2, gelombang S lebih tinggi
di V5 dan V6, tidak terdapat
ST depresi dan gelombang Q
abnormal
Spirometri Kapasitas inspirasi menurun
dan kemampuan ekspirasi
paksa 1 detik 70%
Kapasitas inspirasi dan
ekspirasi menurun
Rontgen toraks AP Hiperinflasi dada, diafragma
sedikit rendah, penampakan
bayangan jantung tipis,
panjang dan sempit karena
Apex jantung tertanam dan
bergeser ke arah kiri,
pinggang jantung
menghilang, dan terlihat
hiperinflasi, sela iga sedikit
melebar dan CTR 45%
cardiomegali dengan CTR
55%
Patch Test Tampak eritema dengan
diameter 6 cm untuk alergen
debu
Normal

Baik bapak, anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjangnya telah selesai.
Terima kasih pak atas kerjasamanya, selamat pagi. Kemudian saya mencuci tangan.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang untuk
Tn. Risan didapatkan diagnosis pasti asthma bronkiale.
Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang untuk
Tn. Rio didapatkan diagnosis pasti gagal jantung kiri NYHA 4 dengan MCI
Anterior Luas Killip derajat 3 dengan gejala asthma cardiale.