Pembimbing :

Dr. H. Rahmat. M. Memet, Sp. Rad

Radioanatomi dan positioning
Sistem Kardiovaskuler
Oleh : Herdyansyah. N (2008730071)
Radioanatomi kardiovaskuler
Anatomi jantung
Dibentuk
Organ-organ
muscular
Apex dan basis cordis
Atrium kanan dan kiri
Ventrikel kanan dan
kiri.

Anatomi jantung
Diantara kedua paru dan
berada ditengah tengah
dada, bertumpu pada
diaphragma thoracis dan
berada kira-kira 5 cm
diatas processus
xiphoideus
Panjang 12 cm
Lebar 8-9 cm
Tebal 6 cm.
Berat sekitar 7-15 ons atau
200 sampai 425 gram


lAPISAN jantung


Pericardium
Selaput yang
membungkus
jantung
Epicardium
lapisan paling luar
Miokardium
lapisan paling tebal
Endocardium.
Ruang dan katup jantung
aorta
Diameter normal dari aorta
rata-rata sekitar 3 cm

Aorta Ascendens
Cabang2 : a.coronaria dekstra a.coronaria sinistra

KARDIOVASKULER
Jenis pemeriksaan :
1. Foto Thorax PA,LAT kiri
- tanpa kontras
- dengan kontras di esofagus (Cor
Analyse)
2. Fluoroskopi
3. USG/Echocardiography
4. Kedokteran nuklir (skintigrafi jantung)
5. Angiografi
6. MRI


ANGIOGRAFI TERBAGI 2 :

1. ARTERIOGRAFI
2. PHLEBOGRAFI =
VENOGRAFI
TEKNIK DAN ALAT
Jarum Seldinger, Abbocath
Kateter : pigtail, head hunter, Simmons,
Yashiro, cobra head.
Ukuran : FR 3,5,6,7
Guide wire
Transducer
TEKNIK : TRANSFEMORAL/
TRANSBRACHIAL VIA
KATETER SAMPAI KE
ORGAN TERTENTU.

I. Aortografi
Arcus Serebral dan Subclavia
Abdominalis, cabang-cabangnya.
II.Selektif
PHLEBOGRAFI/VENOGRAFI
Ekstremitas Inferior
Venocavografi Superior
Venocavografi Inferior

TERUTAMA UNTUK MELIHAT
SUMBATAN VENA-VENA:

Trombosis Vena Profunda Cruris
Trombophlebitis
Vena Cava Superior Syndrome
ARTERIOGRAFI, TUJUAN :

1. KELAINAN PEMBULUH DARAH
Aneurisma
AVM
AVF
Stenosis
Oklusi pembuluh darah : emboli,
atherosclerosis.
Aneurism
a
AVM
AVF
Stenosis a.Coronaria
Stenosis pangkal a.carotis
interna
Penilaian paru :
- vaskuler paru
- parenkim paru
Vaskuler paru meningkat contohnya pada Left to
Right Shunt (ASD,VSD,PDA) dll
Vaskuler paru menurun contohnya Pulmonal
Stenosis(PS), Tetralogi Fallot (TF) dll
Parenkim paru misalnya udema paru pada
Decompensasi cordis

Penilaian dinding thorax
misalnya erosi kosta pada Coarctatio Aortae


positioning kardiovaskuler

Bentuk : Seperti buah
pear/jambu/alpokat
Letak/Posisi :
Batas kanan Linea
Parasternalis kanan
Batas kiri Linea
Midclavicularis Kiri

Posisi pa
Posisi pa
Batas Kanan Jantung
Tonjolan I
Vena cava superior
Tonjolan II
Aorta
Tonjolan III
Vena azygos
Tojolan IV
Atrium kanan

Batas Kiri Jantung
Tonjolan 1
arcus aorta
Tonjolan 2
Arteri Pulmonalis
Tonjolan 3
Aurikel atium kiri
Tojolan 4
Ventrikel kiri

Batas Dinding
Jantung
Foto Thorax
Posisi PA
Posisi lateral

Depan : Retrosternal Clear space
Belakang : Retrocardial Clear Space


Expertise
NORMAL CHEST
DTI
T1
T2
A1
A2
RADIOLUSEN
L
LANCIP

Pengukuran jantung
(cardio-thoracis ratio
= CTR)

CTR = T1 + T2 = 50 %
DTI

Normal = 48-50 %
Anak-anak 60 %

Ukuran Jantung dinyatakan
dengan cardiac Index = diameter
transversa jantung dibagi dengan
diameter thorax bagian dalam


Gambaran normal
CTR
Aorta
Apakah melebar / tidak
Ukuran normal aorta 3-4 cm
Aneurisma aorta > 4 cm
Jarak antara arcus aorta
dengan ujung medial clavikula
>1 cm Elongatio aorta
Kalsifikasi aorta : bayangan
radio opaque sejajar permukaan
aorta.

Kelainan Aorta
Aorta elongasi
Aorta dilatasi

Rontgen Thorax
Proyeksi PA
Proyeksi PA
Batas kanan jantung dibentuk oleh:
Aorta ascenden (di bagian atas)
Atrium kanan (di bagian bawah)
Kadang tepat dibawah atrium kanan bisa tampak sedikit
bayangan dari tepi kanan vena cava inferior.
Batas kiri jantung dibentuk oleh:
Arcus aortae (di bagian atas) disebut aortic knob/aortic
knuckle.
Appendage atrium kiri (auricula atrium) ada diantara aortic
knob dan ventrikel kiri.
Tepat dibawah aortic knob diatas apppendage atrium kiri,
samar-samar ada bayangan truncus pulmonalis & arteri
pulmoner kiri.
Ventrikel kiri (di bagian bawah)
Bayangan apeks jantung disini adalah bayangan apeks dari
ventrikel kiri.
Rontgen Thorax
Proyeksi Lateral
Proyeksi Lateral Kiri
Batas anterior jantung dibentuk oleh:
Aorta ascenden (di bagian atas)
Dibawahnya ada appendage atrium kanan, adalah
satu-
satunya bagian atrium kanan yang tampak di anterior
pada proyeksi lateral.
Trunkus pulmonalis bagian proksimal, diantara aorta
asenden dengan dinding depan ventrikel kanan.
Ventrikel kanan (di bagian bawah, di belakang
sternum)
Normalnya, ventrikel kanan mengisi 1/3 bagian
bawah
retrosternal space, yang juga 1/3 tinggi sternum.
Retrosternal space diatasnya menunjukan densitas
hitam.

Proyeksi Lateral Kiri
Batas posterior jantung dibentuk oleh:
Atrium kiri (di bagian atas, menempel setinggi
1/3
bagian tengah esophagus)
Ventrikel kiri (setinggi 1/3 bawah esophagus)
Bayangan vena cava inferior membatasi
bayangan jantung paling belakang.
Di bagian bawah, sedikit diatas bayangan
vena
cava inferior, tampak sedikit bagian dari
atrium
kanan.

1
2
3
Marker
Identitas
Jenis Foto
dan Posisi
4
Aorta
Pinggang
jantung
Sinus
Kardiofrenik
Sinus
Kardiofrenik
Apeks
CTR
Urutan expertise jantung
CTR (Membesar)
Apeks (Tertanam, Terangkat)
Pinggang Jantung (N, Mendatar)
Aorta (Elongasi, Dilatasi, Kalsifikasi)
Sinus Kardiofrenik (Tajam, Tumpul)

Kesan : Cor tidak membesar
Gambaran patologis radiologi kardiovaskuler
Penyakit-penyakit Jantung
1. Kongenital (Congenital Heart Diseases)
Sianotik : TF,Ebsteins Anomaly,TGA, dll
Asianotik : VSD,ASD,PDA,PS,CoAo, dll
2. Yang didapat ( Acquired Heart Diseases)
Penyakit Jantung Rematik
Mitral Heart Diseases : MS & MI
Aortic Heart Disease : AS & AI
Penyakit Jantung Hipertensi Hypertensive
Heart Disease
Cor Pulmonale
Pericardial effusion
Kardiomiopati








Komplikasi yang dapat terjadi :
Dekompensasi Kordis kiri & kanan
(Congestive Heart Disease)

Tanda radiologis pembesaran bagian jantung
Pembesaran Atrium Kanan (RAE)
diameter transversa kanan jantung (T1)
dibagi dengan diameter hemithorax kanan
lebih dari 1/3
Pembesaran Atrium Kiri (LAE)
Double contour (kontur ganda)
Aurikel kiri menonjol
Main Bronchus kiri terangkat

Pembesaran Ventrikel kanan (RVH)
Jantung melebar ke kiri dengan apex yang
terangkat
Retrosternal Clear space menyempit
Pembesaran Ventrikel kiri (LVH)
Jantung melebar kekiri dengan apex yang
tertanam
Retrocardial Clear Space menyempit


NORMAL CHEST
DTI
T1
T2
A1
A2
RADIOLUSEN
L
LANCIP
Pembesaran ventrikel kanan (RVH)
A. Pembesaran terlihat penonjolan di bagian kiri antara kontur ventrikel
kiri dan pulmonary outflow tract
B. Retrosternal clear space menyempit
Pembesaran ventrikel kiri (LVH)
A. Jantung melebar ke kiri dengan apex tertanam
B. Jantung melebar ke posterior menyebabkan retrocardiac clear space
menyempit
Tetralogi Fallot, gambaran klasik, jantung berbentuk sepatu (Coeur en sabot).
Jantung melebar ke kiri dan apex terangkat (RVE/RVH), hilus kecil dan vaskuler
paru berkurang. Aorta knob menonjol dan aorta ascendens dilatasi.

referensi
Ghazali, Rusdy. Radiologi.2005.
Yogyakarta:Pustaka Cendekia. Hal 65-66.
Gray, Huon H, Keith D. Dawkins, John Morgan,
et.al. Lecture Notes Kardiologi Edisi Keempat.
Jakarta:Erlangga.2003.Hal 31.
Rasad Sjahriar. Radiologi Diagnostik Edisi
Kedua. Jakarta: Badan Penerbit
FKUI.2011.Hal165-200.