Masa simpan berkas

rekam medis dalam

rak penyimpanan
Rekam Medis yang telah disimpan minimal
selama 5 tahun di unit rekam medis
dihitung sejak tanggal terakhir pasien
tersebut dilayani pada sarana pelayanan
kesehatan atau 5 tahun setelah pasien
meninggal.
Volume riset
Rata-rata kunjungan kembali pasien rawat
Inap/Jalan
Peraturan pemerintah/Ketentuan yang
berlaku
Biaya bila dimikrofilmkan
Permenkes
No.749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang
rekam medis
Peraturan pemerintah RI No.34 Tahun
1979 tentang Penyusutan Arsip.
Peraturan Pemerintah RI No.87 Tahun
1999 tentang tatacara Penyerahan dan
Pemusnahan Dokumen Perusahaan.
Surat Edaran Dirjen Yanmed Th.1995
No.HK.00.06.1.501160 tentang petunjuk
tekanis pengadaan formulir Rekam Medis
dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis di
Rumah Sakit.
No.

KELOMPOK

AKTIF

INAKTIF

RJ

RI

RJ

RI

1
2
3
4
5
6
7
8

Umum
Mata
Jiwa
Orthopedi
Kusta
Ketergantunganobat
Jantung
Paru

5 th
5 th
10 th
10 th
15 th
15 th
10 th
5 th

5 th
10 th
5 th
10 th
15 th
15 th
10 th
10 th

2 th
2 th
5 th
2 th
2 th
2 th
2 th
2 th

2 th
2 th
5 th
2 th
2 th
2 th
2 th
2 th

Penyusutan
Rekam
Medis

Pemindahan

RM aktif

RM Inaktif

Dinilai Tim
Penilai

RM ada
Nilai Guna

RM Tdk ada
Nilai Guna

Dimusnahkan

RM Rusak
Tidak Terbaca

RM Tertentu

Dilestarikan



ALUR PROSES PENYUSUTAN
Pengertian Pemindahan : Kegiatan
memindahkan arsip inaktif dari centarl file
yang terdapat di unit kerja ke pusat arsip.
TATA CARA PEMINDAHAN :
1. Dilihat dari tanggal kunjungan terakhir.
2. Setelah 5 th dari kunjungan terakhir RM
dipisahkan di ruang lain.
3. RM Inaktif dikelompokkan sesuai dengan
tahun terakhir kunjungan
Adalah proses penetapan nilai arsip/dokumen
yang dibuat atau diterima selama kegiatan
organisasi
Penilaian mengandung unsur :
1. Penetapan masa simpan arsip dalam rangka
jadwal retensi
2. Penetapan arsip yang disimpan permanen
dlm rangka penetapan arsip yang dapat di
musnahkan
Berkas RM yang dinilai adalah berkas RM yg telah
memenuhi sarat RM inaktif
Prosedur penilaian RM (lihat bagan penilaian)
Lembar RM yang dipilah adalah : lembar masuk dan
keluar, resume, lembar operasi, lembar identifikasi
bayi lahir hidup, lembar persetujuan, lembar
kematian.
Berkas RM tertentu disimpan di ruang inaktif.
Lembar RM sisa dan RM rusak/tdk terbaca disiapkan
untuk dimusnahkan.
Tim penilai dibentuk dengan SK Direktur dan
bertanggungjawab kepada komite Rekam
Medis/komite Medis, anggota : tenaga RM senior,
tenaga perawat senior dan petugas terkait.
RM
Inaktif



Ketentuan Umum

Ketentuan khusus :
anak, jantung, mata,
jiwa dst

Ketentuan tertentu di
Rumah Sakit

Lembar RM yg terpilah :
1.Ringkasan masuk keluar
2.Resume
3.Lembar operasi
4.Lemb. persetujuan
5.Identifikasi bayi lahir
6.Lembar kematian

Lembar RM sisa,
setelah diambil
lembar tsb. diatas

RM Tertentu

RM rusak dan
tidak terbaca

Dilestarikan

Dimusnah
kan

PROSEDUR PENILAIAN BERKAS REKAM MEDIS
TIM RETENSI
Disimpan di ruang lain
Disimpan ditempat penyimpanan yang
disewakan
Disimpan dalam bentuk mikrofilm
Disimpan dalam media lain
Artinya suatu proses kegiatan penghancuran
secara fisik berkas rekam medis yang telah
berakhir fungsi dan nilai gunanya.
Penghancuran harus dilaksanakan secara
total dengan cara membakar habis, mencacah
atau daur ulang sehingga tidak dapat lagi
dikenali isi maupun bentuknya.
Pembentukan Tim Pemusnahan yang terdiri
dari unsur rekam medis dan tata usaha dan
dikukuhkan dengan SK Direktur.
Tim membuat daftar pertelaan yang meliputi
:
1. No. Urut.
2. Nomor RM
3. Jangka waktu penyimpanan
4. Diagnosis terakhir
Pelaksanaan pemusnahan :
- Dibakar : - Menggunakan incenator
- dibakar biasa
- Dicacah atau dibuat bubur
- Pihak ke 3 disaksikan tim pemusnah
Tim Pemusnah membuat berita acara
pemusnahan yang ditandatangani ketua dan
sekretaris serta diketahui Direktur RS.
Berita acara pemusnahan yang asli disimpan
di RS lembar ke 2 dikirim ke pemilik RS
Khusus berkas RM rusak dpt langsung
dimusnahkan, dengan membuat pernyataan
diatas segel oleh direktur RS.
Rumah Sakit Bethesda
Jl.Jend. Sudirman 70 Yogyakarta
No. No. No. Th.Kujungan
Urt Register Rekam Medis N a m a Diagnosa Akhir Masuk Keluar Terakhir Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Dirawat
DAFTAR PERTELAAN REKAM MEDIS YANG DAPAT DIMUSNAHKAN
DAFTAR LEMBAR REKAM MEDIS YANG HARUS
DIPERTAHANKAN ( DISIMPAN )
A. KASUS UMUM
1. Ringkasan/lembar masuk keluar
2. Resume
3. Laporan Operasi
4. Persetujuan/Penolakan tindakkan medis
5. Surat pernyataan pulang paksa
6. Identifikasi Bayi
7. Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi yang
penting :
- Hasil PA
- Ct. Scan
- MRI
Sisanya dimusnahkan
B. KASUS KHUSUS
1. Kasus Kriminal : Perkosaan, pembunuhan, dsb.
2. Pasien orang asing
3. Operasi plastik
4. Pasien Kanker ( Ca )
5. Orthopedi ( Fracture )
6. Penyakit Jiwa
7. Sterilisasi
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH