Pendahuluan

Creeping Eruption/Cutaneus Larva Migrans adalah penyakit infeksi kulit parasite yang sudah dikenal
sejak 1874
Sering terjadi pada anak-anak yang sering berjalan tanpa alas kaki atau sering berhubungan dengan
tanah atau pasir
Banyak terdapat didaerah tropis atau subtropics yang hangat dan lembab
Definisi
Kelainan kulit yang merupakan peradangan berbentuk linear atau berkelok-
kelok, menimbul dan progresif, disebabkan oleh invasi larva cacing
tambang yang berasal dari anjing dan kucing.
Etiologi
Umum
braziliense Ancylostoma
Ancylostoma caninum
Uncinaria stenocephala
Bunostomum phlebotomum
Langka
Ancylostoma ceylonicum
Ancylostoma tubaeforme
Necator americanus
Strongyloides papillosus
Strongyloides westeri
Pelodera (Rhabditis)
strongyloides
Patogenesis
Larva melakukan
penetrasi ke kulit
Larva tinggal dan
berjalan dikulit
sepanjang dermo-
epidermal dan
menimbulkan gejala
Gejala Klinis
Rasa gatal dan panas
Lesi berbentuk linear/berkelok dan membentuk terowongan
Sulit tidur
Dapat ditemukan krusta
Tempat Predileksi
Tempat predileksi adalah di tempat tempat yang kontak langsung
dengan tanah, baik saat beraktivitas, duduk, ataupun berbaring,
seperti di tungkai, plantar, tangan, anus, bokong dan paha juga di
bagian tubuh di mana saja yang sering berkontak dengan tempat
larva berada
Diagnosis
Anamnesa: Riwayat hygiene, riwayat berpergian, riwayat binatang
peliharaan
Pemeriksaan Fisik: Melihat efloresensi khas (lesi seperti benang
lurus/berkelok, menimbul dan terdapat papul dan vesikel diatasnya)
Pemeriksaan penunjang: Biopsi kulit, Pemeriksaan Histologi,
Pemeriksaan Laboratorium
Diagnosis Banding
Skabies
Dermatofitosis
Insect Bite
Herpes Zooster
Penatalaksanaan
Sistemik (Oral)
Tiabendazol
Albendazol
Ivermectin
Agen Pembeku Topikal
Cryotherapy
Nitrogen Liquid
Kloretil Spray
Krim Anti Gatal
Prognosa
Bonam (pada umumnya pengobatan berhasil
dengan baik)
IDENTITAS PENDERITA
Nama: Muhammad Rizky Pratama
Jenis Kelamin: Laki-laki
Umur: 1 tahun
Status menikah: Belum menikah
Suku: Melayu
Agama: Islam
Alamat: Sagulung, Batu Aji Batam
ANAMNESA
Keluhan Utama: Gatal-gatal pada bagian bawah ketiak kanan dan bawah paha
kanan
Riwayat Penyakit Sekarang: Ibu pasien mengatakan gatal-gatal sejak setengah
bulan yang lalu, gatal lebih terasa saat berkeringat, pasien tampak tidak gelisah.
Dulu bentol kecil, diberi salep kemudian menjalar memanjang. Keluhan
diperparah dengan adanya mencret, demam, batuk, dan pilek.
Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti ini
Riwayat pengobatan: Berobat ke bidan dan diberikan salep yang ibu pasien lupa
namanya
Riwayat Alergi: Pasien tidak mempunyai riwayat alergi
Lingkungan: Rumah keluarga pasien berlantai semen, kamar mandi berada
didalam. Ayah pasien memelihara anjing sudah beberapa lama tanpa pengawasan
khusus.

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALISATA
Kesadaran: Compos Mentis
Keadaan Umum: Baik dan tenang
Kepala-Leher: Dalam Batas Normal
Thorak: Dalam Batas Normal
Jantung: didapatkan suara Gallop
(+)
Paru: Dalam Batas Normal
STATUS LOKALIS
Efloresensi: didapatkan makula
eritema dengan papula eritema
berbentuk garis meliuk-liuk,
dengan ukuran makula 7cm.
Lokasi: Regio aksilla dekstra
Efloresensi: didapatkan makula
eritema dengan papula eritema
linier, dengan ukuran makula
3cm. Lokasi: Regio femur
dorsalis


STATUS LOKALIS
Makula eritema dengan papula eritema
berbentuk garis meliuk-liuk, dengan
ukuran makula 7cm. Lokasi: Regio aksilla
dekstra

Makula eritema dengan papula
eritema linier, dengan ukuran makula
3cm. Lokasi: Regio femur dorsalis

Diagnosis Banding
Creeping Eruption (Diagnosis Kerja)
Skabies
Tinea Corporis
Insect Bite
Tatalaksana
Non-medikamentosa: Memberikan informasi untuk menjaga hygiene
Medikamentosa: Semprotan Kloretil dan Pemberian Tiobendazol
Prognosa
BONAM
PERTANYAAN
BAGAIMANAKAH PENEGAKAN DIAGNOSIS PADA KASUS ?
BAGAIMANAKAH PEMBERIAN TERAPI PADA PASIEN INI ?
BAGAIMANA PERKIRAAN PROGNOSIS PASIEN TERSEBUT ?
APA SAJA KOMPLIKASI YANG MUNGKIN TERJADI PADA PASIEN ITU ?

PENEGAKAN DIAGNOSIS
ANAMNESA
Rasa gatal pada bagian bawah
ketiak dan belakang paha
Makin gatal saat berkeringat
Dulu bentol kecil, sekarang
memanjang

PEM.FISIK
Ditemukan makula eritema
dengan papula eritema
berbentuk garis meliuk-liuk,
dengan ukuran makula 7cm
regio aksila dekstra
Makula eritema dengan papula
eritema linier, dengan ukuran
makula 3cm, regio femur
dorsalis


Tatalaksana
Non-Medikamentosa
Pengetahuan tentang hygiene
Medikamentosa
Semprotan Kloretil
Tiobendazol
Prognosis
Quo ad vitam: Bonam
Quo ad Functionam: Bonam
Quo ad Sanationam: Bonam
Quo ad Kosmetik: Bonam
Komplikasi
Pruritus hebat
Infeksi Sekunder
Migrasi ke jaringan dalam