Anda di halaman 1dari 3

1 of 3

SURAT PERJANJIAN
KESEPAKATAN SURAT SUARA


Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Sebagai pihak ke-I
Nama : AFRIDA
Tempat /Tgl. Lahir :
Alamat :
Jabatan : Caleg DPRD Kota


Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Sebagai pihak ke-II
Seluruh pendukung (masyarakat) yang memberikan suara (hak pilih) kepada pihak ke-I.
Pihak ke-II diwakili oleh:
Nama : LENI
Tempat /Tgl. Lahir :
Alamat :


Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Sebagai pihak ke-III
Nama : PONIYEM
Tempat /Tgl. Lahir :
Alamat :

2 of 3


Pihak ke-I, pihak ke-II, dan pihak ke-III dengan ini setuju dan sepakat mengadakan serta
menandatangani Perjanjian ini dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagai
berikut:

1) Sejak pihak ke-I terpilih menjadi DPRD Kota surat perjanjian ini berlaku dan berakhir
setelah masa jabatan pihak ke-I selesai.
2) Data masyarakat yang memberikan suara (hak pilih) kepada pihak ke-I disimpan oleh
pihak ke-III dan sudah disepakati bersama (sudah dibuktikan kebenarannya) sejak
surat ini ditandatangani.
3) Pihak ke-I akan memberikan bingkisan terimakasih kepada pihak ke-II dan pihak ke-
III sebagai tanda syukur setelah terpilih menjadi DPRD Kota.
4) Pihak ke-I sepakat dengan pihak ke-II untuk :
a. Pihak ke-I wajib mendatangi dan membantu pendanaan acara yang
diadakan pihak ke-II.
b. Pihak ke-I bersedia memberikan sumbangan hiburan untuk acara
Khitanan/Perkawinan pihak ke-II.
c. Pihak ke-I bersedia memberikan THR per tahun kepada pihak ke-II
saat Idul Fitri.
d. Pihak ke-I sebagai DPRD Kota bersedia menampung dan mewujudkan
keinginan pihak ke-II sebagai masyarakat.
5) Jika dikemudian hari terjadi permasalahan antara pihak ke-I, pihak ke-II, dan pihak
ke-III maka surat perjanjian ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.

3 of 3


Demikianlah perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh pihak ke-I, pihak ke-II dan
perwakilan pihak ke-III dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Bandar Lampung, 27 Maret 2014

Pihak ke-I Perwakilan pihak ke-II Pihak ke-III


AFRIDA LENI PONIYEM

Saksi-saksi:
Saksi Saksi Saksi


KARSIMAN SALAMUN HARYANTI

Anda mungkin juga menyukai