No Hari/Tanggal Nama Bayi Jenis Kelamin (L/P) Umur (bulan) BB (kg) Imunisasi yang diberikan Keterang an (mis: KIPI, dll) 1 Senin, 16/06/14 Faqih Laki-laki 2 bulan 5,8 BCG - 2 Senin, 16/06/14 Dai Rijal El Rafif Laki-laki 3 bulan 6,7 DPT-HB 2 & polio 3
-
Banda Aceh, Juni 2014
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh/ Dokter Pembimbing I
dr. Nurcahayati NIP. 19780714200804 2 001 Dokter Pembimbing II