Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Ha Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Hal l.

ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN
ANATOMI LAMBUNG
Esophagus
Cardiac spinter Fundus
Cardiac
Spinter Pilorus Body
Duodenum
Antrum Pylorus
GASTRITIS
Peradangan yang terjadi di mukosa lambung
Insiden ! "
#erjadi pada serorang peminum dan perokok
PATOFISIOLOGI
$EB %F CA&#I%'(
)eracunan mercuri* +ukosa barier Alkohol
Carbon tetracholorida dll dilambung rusak aspirin dll
Perlukaan di daerah ,espon -istamin
+ukosa dan kolinergik
+erangsang -Cl masuk ke daerah luka
Edema* Perdarahan*Erosi di lambung
.ebih lanjut atropi Ca. Dari gaster
/
Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Ha Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Hal l.
GASTRITIS ACUTE
peradangan terjadi di mukosa atau sub mukosa bersi0at iritasi lokal
gejala biasanya ringan seperti ( rasa tidak enak di daerah epigastrik* kram di perut 1
tegang* nausea* 2omiting lebih berat haematemesis
Pemeriksaan (
/. endoskopi
3. histopatologi biopsi mukosa lambung
)omplikasi (
a. perdarahan saluran cerna bagian atas
b. terjadi ulkus
Pengkajian (
Pengkajian berdasarkan cara makan makanan yang sering dikonsumsi*
pemakaian obat dll.
Pera4atan dan pengobatan
/. membatasi makanan 1 minuman yang merangsang* serta mengandung ca00ein
3. pemberian obat golongan Phenothia5ine 6 Antasid* ,anitidine -ydrochlorida 7
GASTRITIS KRONIK
Di bagi 8 (
/. 9astritis Super0isial
di epitel mukosa edema* perdarahan* erosi pada saluran cerna.
3. 9astritis Atropic
kerusakan sebagian sel:sel kel. 0undu atropi lambung
8. 9astritis -ypertropi
0ungsi kel. 0undus menghilang perdarahan sering terjadi
PATOFISIOLOGI
Setelah adanya perlukaan dan erithematous
Atropi pada lambung
Penurunan sekresi acid
absorbsi 2it. B
/3
anemia
Perawatan dan Pengobatan
/. Pemberian makanan lunak
3. +akanan kecil porsi sering
8. Pemberian obat gol. -3 bloker* gol. Phenothia5ine
;. Pemberian <it. B/3 bila terjadi anemia
=. %perasi dilakukan perdarahan tidak terkontrol
Pengkajan
)lien mengeluh merasa tidak enak di daerah epigastrium*
E>( mengeluh tidak enak setelah makan makanan pedas 1 berlemak
3
Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Ha Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Hal l.
)lien tampak lemah* meringis* tachikardi* distensi abdominal
Peningkatan bising usus
Pemeriksaan lab( -b dan -Cl
Dagno!a Ke"erawatan
/. 'yeri berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung
3. 'utrisi kurang dari yang dibutuhkan tubuh b 1 d ( nausea* mual* muntah
8. ,esiko de0isit 2olume cairan b 1 d ( 2omiting * perdarahan
;. )urang pengetahuan b 1 d ( penyebab gastritis dan pengobatan
Inter#en!
/. +engukur tanda: tanda 2ital
3. +onitor intake dan output cairan 1 3; jam.
8. Catat 'P% klien
;. )olaborasi
)lien muntah antiemetik dan pemasangan in0us sesuai order
Pemberian analgetik / jam sebelum makan nyeri
Patent Tea$%ng
/. Penyuluhan hubungan antara gejala dan penyebab diet dan gaya hidup
3. +akanan yang dapat menyebabkan gastritis
8. Stress ajarkan teknik relaksasi
;. +enganjurkan memba4a makanan dalam perjalanan* penggunaan obat
=. Support anggota keluarga terutama diet
ULKUS PEPTIKUM
&lkus pada membran mukosa bagian ba4ah esopagus lambung duodenum
jejenum
Di bagi 3 (
a. ulkus duodenal
b. ulkus lambung
U&k'! D'odena&
?@ A penyebab ulkus peptikum terjadi pada bahian proksimal usus halus
6 /13 : 3 Cm. 7 dari pylorus
peningkatan sekresi asam * peningkatan partikel massa peningkatanrespon
produksi asam
keluhan pada 4aktu kumat dapat beberapa hari : minggu kemudian hilang denga
sendirinya
: Peningkatan Sekresi asam lambung
: Peningkatan Pengosongan lambung
Di0usi asam masuk
)e jaringan
lambung
8
Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Ha Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Hal l.
U&k'! D'odena&
U&k'! La(b'ng
ditemukan pada daerah 0undus dan pylorus
perlukaan mukosa 1 mukosa muskularis
-Cl perlukaan di ephitelium
Di0usi balik asam ke lambung 1 dys0ungsi sphingter pylorikc
Peradangan mukosa
Aliran darah mukosa lambung menurun
-istamin berespon produksi asam meningkat*2asodilatasi* peningkatan permeabilitas
kapiler
: Sekresi asam lambung 'ormal
: Pengosongan lambung normal
: Peningkatan di0usi asam lambung masuk
kejaringan
U&k'! La(b'ng
ETIOLOGI
/. -elicobacter Pylori
3. %bat 6 'SAIDS B 'onsteroid Anti In0lamatori Drugs 7 Prostaglandin
8. Penyakit ( pancreatitis* hepatitis
;. 9olongan darah
=. Iritasi alkohol* obat:obatan
C. Faktor stress
D. &sia
;
Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Ha Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Hal l.
Perbedaan '&k'!
&lkus Duodenal .ambung
&sia
Se>
9ol. Darah
Produksi
asam
lambung
'yeri
+ukosa
;@ :=@ tahun
1" B ; ( /
gol. %
hypersekresi
: nyeri 3 : 8 jam setelah makan
: nyeri malam hari 6jam @/
oo
:@3
oo
7
tidak gastritis
=@ tahun
1" B 3 ( /
gol. A
normal 1 hyposekresi
nyeri /13 : / jam
setelah makan
atropi lambung
KOMPLIKASI
Perdarahan melena* haematemesis ;@ A menimbulkan kematian
Per0orasi
%bstruksi pylorus
Pengkajan
/. +enanyakan 0aktor penyebab 6merokok * pemakai obat aspirin 7
3. )lien mengeluh penurunan berat badan 1 na0su makan berkurang
8. 'yeri epigastrium sebelah kanan *jantung terasa terbakar
;. Duodenal ulcer nyeri terjadi 3 : 8 jam 6 lambung kosong 7
=. Cyanosis anemia
C. Peningkatan peristaltik usus
D. 'yeri antara umbilikus dan >ypoid
Pe(erk!aan "en'njang
/. Pemeriksaan darah -b * -C#
3. ,ontgen barium peritonitis
8. Endoskopi
Dagno!a Ke"erawatan
/. 'yeri b1d injuri pada lambung dan duodenal
3. 'utrisi kurang dari yang dibtuhkan tubuh b1d anoreksi* mual* muntah
8. ,esiko de0isit 2olume cairan b1d perdarahan
;. )urang pengetahuan b1d therapi : pengobatan
I("&e(enta!
/. +onitor tanda:tanda 2ital* catat ada perubahan
3. #imbang BB E monitor intake dan output
8. )aji turgor kulit * membran mukosa
;. Cek BAB perdarahan
=
Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Ha Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Hal l. C