Anda di halaman 1dari 4

1

Downloaded from: www.doktermuda.tk


Written/Update: 06.08.11/06.08.11
PEMERIKSAAN FISIK PARU

1. Anamnesis Keluhan Utama
a. Batuk
Mendadak : Faringitis, Trakeitis, Common Cold
Kronik : PPOK, Bronkitis Kronis, Asma Baru
Batuk kering : CC, Faringitis, Tumor Paru
Batuk berdahak : Bronkitis Kronik, TB Paru, Tumor Paru, Pneumonia, Bronkiektasis, Asma Baru

b. Dahak
Warna : hijau, purulen
Volume
Bercampur darah
Waktu : pagi, malam

c. Hemoptosis
Sumber : Saluran Napas Atas, Saluran Napas Bawah, Saluran Pencernaan (Hematemesis)
DD : CA Paru, Pneumonia, Bronkiektasis, Infark Paru, TB Paru

d. Nyeri dada
Pleura-pulmonal : Pleuritis
Trakeobronkial : Trakeitis
Kardiovaskuler : Infark Jantung
Esofageal / Mediastinal : Pnemomediastinum
Neuritis Interkostal : Herpes
Neuro Muskuloskeletal : Mialgia

e. Dispnea
Akut : Pneumotoraks, Asma Bronkial Eksaserbasi Akut, Pnemonia, Atelektasis, Edema Paru
Kronik : PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis), Gagal Jantung, Bronkitis Kronik, TB Paru yg mengalami kecacatan
Berulang : Tanyakan, Waktu Serangan Sesak, (Diluar Serangan Normal), Ada hubungan dengan Alergen ,
Asma Bronkial , Bunyi Mengi/Bengek

2. Anamnesis Umum
a. Riwayat allergi
b. Imunisasi
c. Kondisi lingkungan
d. Pola tidur
e. Diet
f. Merokok



2
Downloaded from: www.doktermuda.tk
Written/Update: 06.08.11/06.08.11

3. Pemeriksaan Fisik*

Penyakit Paru akan menyebabkan perubahan pada:
- Bentuk Thorax
- Pergerakan/ Distensibilitas
- Penghantaran Gerakan




a. Inspeksi
Bentuk dan ukuran toraks, jika
- Mengecil : Atelektasis, Fibrosis
- Membesar : Emfisema, PPOK, Barel Chest, Efusi Pleura, Pneumothorax
- Normal : Konsolidasi
Permukaan dada : Bekas Trauma
Otot bantu nafas
- Tahanan dinding toraks meningkat : obesitas
- Distensi paru menurun : fibrosis, atelektasis
- Kompresi jaringan paru : efusi plera, pnemotoraks
- Hiperinflasi o.k. elastic recoil menurun
Iga dan antar iga : Retraksi

b. Palpasi
Posisi mediastinum : trachea, iktus
Pergerakan dinding thorax
- Gangguan otot pernapasan: muscular dysthropy, poliomyelitis
- Tahanan dinding thorax : obesitas, kifoskoliosis
- Pengembangan paru : konsolidasi paru, fibrosis, atelektasis
- Jaringan paru tertekan: efusi pleura, pneumothorax, tumor yang besar
- Hiperinflansi jaringan paru: elastic recoil , tahanan ekspirasi
Denyutan getaran
Benjolan
Edema
Nyeri tekan
Fremitus vokal
- Meningkat (padat) : Konsolidasi
- Melemah (cairan, udara) : Atelektasis, Efusi Pleura, Pneumotoraks

c. Perkusi
No. Suara Perkusi Nada Waktu Patologi
3
Downloaded from: www.doktermuda.tk
Written/Update: 06.08.11/06.08.11
1 Pekak > Tinggi > Pendek Padat / Cair
2 Redup Tinggi Pendek Udara < Normal
3 Sonor Normal Normal Normal
4 Hipersonor Rendah Panjang Udara > Normal
5 Timpani > Rendah > Lama Udara Saja





d. Auskultasi : Bronkovesikuler, Vesikuler, Bronkial, Mengi, Ronki
No. Suara Nafas Sifat DD
1 Bronkovesikular Inspirasi terdengar penuh, Ekspirasi penuh, No silent gap Suara Nafas Dasar Normal
2 Vesikular Inspirasi terdengar penuh, ekspirasi lemah & pendek Suara Nafas Dasar - Normal
3 Bronkial Inspirasi dan ekspirasi penuh, silent gap Suara Nafas Dasar Normal
4 Ronki Basah - Kasar
Saluran Napas Besar, Gelombang udara besar pecah
(kesadaran menurun, KU lemah)

5 Ronki Basar - Sedang Saluran Napas Kecil, Gelombang udara kecil pecah Bronkiektasis, Bronkopneumoni
6 Ronki Basah - Halus Terbukanya asinus/alveoli seperti gesekan rambut Sembab Paru Dini, Pneumoni Dini
7 Ronki Kering - Sonorus
Nada Rendah, Obstruksi parsial saluran napas besar,
mengerang

8 Ronki Kering - Sibilan
Nada Tinggi, Obstruksi saluran kecil, mencicit (squeaking),
lebih mudah didengar waktu ekspirasi

9 Pleural Friction Rub
Jelas pada inspirasi, seperti gesekan kertas, seirama
dengan pernafasan
Pleuritis sika, Pleuritis Fibrinosa
10 Suara Bisik Bronkial
Nama lain (Bronkial Whispered Pectoriloque), muncul
dengan kata desis, normal pada laring
Konsolidasi, Atelektasis
11 Suara Percakapan ---------------------------------------------------------------------------
12 Stridor
Wheezing/Mengi bisa terdengar tanpa steto, Obstruksi
saluran napas besar (laring, trakea)

13 Suara Kavitas
Nada Rendah, Kualitas: Deep Hollow, Nada ekspirasi lebih
rendah daripada inspirasi
Kavitas Paru, Pneuthoraks dengan
fistel
14 Suara Amforik Seperti suara kavitas, Nada tinggi suara nyaring (metalik)
15
Suara Napas Lebih
Jelas dan Menguat

Infiltrate (konsolidasi), Atelektasis
Kompresi
16 Suara Napas Melemah

Udara: emfisema, pneumothorax
Cairan: efusi pleura, hemotoraks
4
Downloaded from: www.doktermuda.tk
Written/Update: 06.08.11/06.08.11
Padat: Tumor
17
Pernapasan Cheyne-
Stokes
Ritmis Apnea Ritmis
Amplitudo makin << Apnea Amplitudo makin >> Apnea
Amplitudo <<
Pernapasan Pathologis
CNS Atherosklerosis
COR Cardiac Output Menurun
18 Pernapasan Kuzmaull
Inspirasi dan Ekspirasi meningkat
Frekuensi Meningkat dan Ritmis
Pernapasan Pathology
Asidosis Metabolik
Koma Diabetik - Uremia
19 Pernapasan Bio-Savart

Amplitudo sama, Frekuensi Meningkat, Tak Ritmis
Pernapasan Pathologi
Meningitis, Tumor Otak

*Checklist Pemeriksaan dilampirkan

4. Differential Diagnosis
a. Kelainan Parenkim
Konsilodasi, Emfisema
Kavitas, Fibrosis
Atelektasis kompresi
b. Kelainan Pleura
Pneumotorak
Efusi Pleura
Kombinasi
Fibrosis