Hernia

Oleh :Dita putri

:Lucky Miftah Saviro
:Rio Insan Riady

Stase Bedah
RSUD Cianjur
Etiologi
Peninggian tekanan intra abdomen yang
berulang
Adanya kelemahan jaringan /otot
Tersedianya kantong.
Klasifikasi
Stage 1 : hernia indirek dengan cincin interna
yang normal.
Stage 2 : hernia direk dengan pembesaran atau
distorsi cincin interna.
Stage 3 : semua hernia direk atau hernia
femoralis.
Casten membagi hernia menjadi tiga stage, yaitu
Kelas 1 : hernia indirek yang kecil.
Kelas 2 : hernia indirek yang medium.
Kelas 3 : hernia indirek yang besar atau hernia
direk.
Kelas 4 : hernia femoralis
Klasifikasi menurut Halverson dan McVay, hernia
terdapat tdp 4 kelas
Sistem Ponka
Hernia Indirect
Hernia Direct
Gilbert
Ada atau tidak
adanya kantung
peritoneal.
Ukuran cincin
interna.
Integritas
dinding
posterior dan
kanal
Gilbert membagi hernia menjadi 5 tipe. Tipe 1, 2, and 3
merupakan hernia indirek, sedangkan tipe 4 and 5
merupakan hernia direk
Hernia tipe
1
mempunyai kantung peritoneal yang melewati cincin
interna yang berdiameter
Hernia tipe
2
(hernia indirek yang paling sering) mempunyai kantung
peritoneal yang melewati cincin interna yang berdiameter
2 cm
Hernia tipe
3
hernia mempunyai kantung peritoneal yang melewati
cincin interna yang berdiameter > 2 cm
menjadi hernia komplit dan sering menjadi slidinhernia.
Hernia tipe
4
mempunyai robekan dinding posterior tau defek posterior
multipel. Cincin interna yang intak dan tidak ada kantung
peritoneal.
Hernia tipe
5
merupakan hernia divertikuler primer. Pada hernia ini
tidak terdapat kantung peritoneal.
Tipe 1 adalah hernia indirek dengan
cincin interna yang normal.
Tipe 2 adalah hernia indirek dengan
cincin interna yang membesar.
Tipe 3a adalah hernia inguinalis indirek.
Tipe 3b adalah hernia indirek yang
menyebabkan kelemahan dinding
posterior.
Tipe 3c adalah hernia femoralis.
Tipe 4 memperlihatkan semua hernia
rekuren.
Nyhus membuat klasifikasi berdasarkan
ukuran cincin interna dan integritas
dinding posterior, meliputi
Patofisiologi Hernia Inguinalis
Gejala dan Tanda
Gejala
Tonjolan dilipatan paha
Sensasi nyeri yg menyebar
Rasa tidak nyaman dan nyeri
Hernia direct simetris, tonjolan
menghilang saat berbaring
Hernia inguinalis lateralis, tonjolan yang
yang bebentuk elip dan susah
menghilang padaa saat berbaring
hernia inguanalis lateralis, Dinding
posterior kanalis ingunalis akan terasa
dan adanya tahanan
hernia direct tidak akan terasa dan tidak
adanya tahanan pada dinding posterior
kanalis ingunalis
Jika pasien diminta untuk batuk pada
pemeriksaan jari dimasukan ke annulus
dan tonjolan tersa pada sisi jari
hernia direct. Jika terasa pada ujung jari
hernia ingunalis lateralis.
Tanda
Komplikasi
Hernia yang membesar
mengakibatkan nyeri dan tegang
Tidak dapat direposisi
Adanya mual ,muntah dan gejala
obstruksiusus
Hernia inkarserasi
Gejala yang sama
disertaiadanyainfeksisistemik
Adanya gangguan sistemik pada usus
Hernia strangulasi
Pemeriksaan Penunjang
Untuk mendukung ke arah adanya strangulasi,
sebagaiberikut:
Leukocytosis dengan shifttotheleft yang
menandakan strangulasi.
Elektrolit, BUN, kadar kreatinine yang tinggi akibat
muntah-muntah dan menjadi dehidrasi.
Tes Urinalisis untuk menyingkirkan adanya
masalah dari traktus genitourinarius yang
menyebabkan nyeri lipat paha
Laboratorium
Pemeriksaan radiologis tidak diperlukan pada
pemeriksaan rutin hernia.
Ultrasonografi dapat digunakan untuk
membedakan adanya massa pada lipat paha atau
dinding abdomen dan juga membedakan
penyebab pembengkakan testis
Pemeriksaan Radiologis
Teknik-teknik operasi Hernia
Marc
y
Bass
ini
Halst
ed
Mc
Vay
Membelah aponeurosis otot obliquus
abdominis eksternus dikanalis inguinalis
hingga ke cincin eksternal.
Memisahkan otot kremaster dengan cara
reseksi untuk mencari hernia indirect
sekaligus menginspeksi dasar dari
kanalis inguinal untuk mencari hernia
direct.
Memisahkan bagian dasar atau dinding
posterior kanalis inguinalis (fascia
transversalis)
Melakukan ligasi kantong hernia
seproksimal mungkin.
Rekonstruksi dinding posterior dengan
menjahit fascia transversalis, otot
transversalis abdominis dan otot
abdominis internus ke ligamentum
inguinalis lateral.
Komponen utama dari teknik ini
adalah
Teknik Bassini
Terapi

Daftar Pustaka

Terima Kasih