Anda di halaman 1dari 21

FUNDAMENTAL OF NURSING 1

LKM ANALISIS DATA KASUS TBC


Dosen Pengampu Tri Sumarni
Disusun Oe! "
Ria Sep#iana $1%1&&'1()(*''+),
Sus#ri Am-ar.a#i $1%1&&'1(//%''(0,
1a!2u Fi-ri2an#o $1%1&&'1()&*''/),
3osi D.ian#i $1%1&&'1()&)'')%,
PROGRAM STUDI KEPERA1ATAN DIII
STIKES 4ARAPAN BANGSA PUR1OKERTO
TA4UN AKADEMIK ('1%5('1&
KASUS TBC
Seorang a6i7a6i8 usia &' #a!un8 9ira.a# 9i ruang pen2a6i# 9aam 6arena sesa6 napas:
Kien menga#a6an su9a! -a#u6 se;a6 % -uan 2ang au 9engan 9a!a6 -er.arna 6e!i;auan:
Kien mengaami penurunan BB (' 6g 9aam + -uan #era6!ir8 na<su ma6an menurun: Pa9a
saa# mea6u6an pemeri6saan <isi6 9i#emu6an 9a#a " TD 1''5+' mm4g8 N " 0( =5mn#8 S " &1
>C8 RR " %( =5mn#8 BB5 TB " &% 6g 51+1 ?m8 <o6a <remi#us meema! 9i sisi 6anan8 suara
napas ron?!i: Gigi 6ien #ampa6 6uning8 6ui# 6usam8 ram-u# 6u?e: Kien menga#a6an8
seama 9i ra.a# 9i RS8 6ien -eum perna! man9i:
Tanggal Data Fokus Problem Etiologi
Seasa8+ Mei
('1&
DS" 7 sesa6 na<as:
7-a#u6 % -uan 9engan
9a!a6 -er.arna 6e!i;auan:
DO" 7suara na<as ron?!i
7<o6a <remi#us meema!
9i se-ea! sisi 6anan:
7S@&1 9era;a# C:
7RR@ %(=5meni#:

Ke#i9a6 e<e6#i<an
Bersi!an Aaan
Na<as:
Fisioogis:
DS"7Penurunan -era# -a9an
('6g:
7Na<su ma6an menurun:
DO"7TD@1''5+' mm4g:
7N@0(=5meni#:
7BB5TB@&%6g51+1?m:
Ke#i9a6
seim-angan
Nu#risi"Kurang
9ari Ke-u#u!an
Tu-u!:
Fa6#or Bioogis:
DS"7Seama 9i RS 6ien -eum
perna! man9i:
DO"7Gigi 6ien #ampa6 6uning:
7Kui# 6usam:
7Ram-u# 6u?e:
Penga-aian Diri: Pii!an ga2a 4i9up:
Diagnosa Keperawatan
1: Ke#i9a6e<e6#i<an Bersi!an Aaan Na<as -:9 Fisioogis
(: Ke#i9a6seim-angan Nu#risi "Kurang 9ari Ke-u#u!an Tu-u! -:9 Fa6#or Bioogis
%: Penga-aian Diri -:9 Pii!an ga2a 4i9up
Prioritas Diagnosa Keperawatan
1: Ke#i9a6e<e6#i<an Bersi!an Aaan Na<as -:9 Fisioogis
(: Ke#i9a6seim-angan Nu#risi "Kurang 9ari Ke-u#u!an Tu-u! -:9 Fa6#or Bioogis
%: Penga-aian Diri -:9 Pii!an ga2a 4i9up
INTERBENSI
KASUS TBC
Tangga Diagnosa
Kepera.a#an
NOC NIC
Senin8 1) Mei
('1&
Ke#i9a6e<e6#i<an
-ersi!an ;aan na<as
-:9 se6resi -ron6i
Se#ea! 9ia6u6an
#in9a6an
6epera.a#an ;am
seama 1=(&
9i!arap6an
6e#i9a6e<e6#i<an
-ersi!an ;aan na<as
#era#asi8 9engan K4"
Respira#or2 s#a#us "
Air.a2 Pa#en?2
$'&1',
7pasien menga#a6an
#i9a6 sesa6 na<as
agi
7suara na<as
norma$Cesi6uer,
7RR norma $1+7('
6ai permeni#,
7pasien mampu
un#u6 mengeuar6an
se6re#
Respira#or2 s#a#us"
Ben#ia#ion $'&'%,
7<o6a <remi#us
norma
Airway management
(3140)
- buka jalan napas,
dengan
menggunakan
angkat dagu atau
teknik dorongan
rahang, bila perlu
- posisi pasien yang
tepat untuk ]
jmemaksimalkan
potensi entilasi
- identi!ikasi pasien
yang membutuhkan
aktual " potensial
penyisipan napas
- masukkan jalan napas
melalui mulut atau
naso!aring, bila
perlu
- melakukan terapi !isik
dada, bila perlu
- bersihkan sekret
dengan mendorong
batuk atau su#tion
- dorong lambat,
bernapas dalam-
dalam, berbalik dan
batuk$
- gunakan teknik
menyenangkan
untuk mendorong
pernapasan dalam
untuk anak-anak
(misalnya pukulan
gelembung dengan
gelembung blower,
meniup pinwheel,
peluit, harmonika,
balon, blower partai,
telah meniup
#ontenst
menggunakan bola
ping-pong, bulu
- instruksikan #ara
batuk e!ekti!
- bantu dengan
spirometer insenti!,
bila perlu
- auskultasi suara
na!as, daerah tidak
menurunatau tidak ada
entilasi dan adanya
suara adenti!
- lakukan endotrakeal
atau su#tion
nasotrakeal, bila
perlu
- kelola bronkodilator,
sesuai
- ajarkan pasien
bagaimana
menggunakan
inhaler yang
ditentukan, bila perlu
- kelola perawatan
aerosol, bila perlu
- kelola perawatan
nebuli%er
ultrasonik,bila perlu
- kelola udara lembab
atau oksigen, bila
perlu
- menghilangkan benda
asing dengan
!or#eps mogill, bila
perlu
- mengatur asupan
#airan untuk
mengoptimalkan
keseimbangan
#airan
- posisi untuk
mengurangi
dyspnea
- memonitor
pernapasan dan
status oksigenasi,
bila perlu
Ke#i9a6seim-angan
nu#risi" 6urang 9ari
6e-u#u!an #u-u! -:9
<a6#or -ioogis
Se#ea! 9ia6u6an
#in9a6an
6epera.a#an
seama%=(& ;am
9i!arap6an
6e#i9a6seim-angan
nu#risi" 6urang 9ari
6e-u#u!an #u-u!
#era#asi8 9engan K4"
Nu#ri#ion s#a#us
$1''&,
7pasien memii6i
-era# -a9an i9ea
7na9i norma $+'7
1'' 6ai per meni#,
1eig!#" Bo92 Mass
$1''+,
7Pasien menga#a6an
&utrition management
(1100)
- menanyakan apakah
pasien memiliki
alergi makanan
- memastikan
pre!erensi makanan
pasien
- menentukan, bekerja
sama dengan ahli
gi%i yang sesuai,
jumlah kalori dan
jenis nutrisi yang
dibutuhkan untuk
memenuhi
kebutuhan nutrisi
- mendorong asupan
kalori yang tepat
untuk tipe tubuh dan
-era# -a9an nai6 ('
6g
1eig!# " Loss
Be!aCior $1+(0,
7pasien menga#a6an
na<su ma6an
mening6a#:
gaya hidup
- mendorong
peningkatan asupan
makanan %at besi,
bila perlu
- mendorong
peningkatan asupan
protein, %at besi,
dan itamin ', bila
perlu
- menawarkan
makanan ringan,
(misalnya, sering
minuman, buah-
buahan segar " jus
buah),bila perlu
- memberikan #ahaya,
bubur, dan (lands
makanan, bila perlu
- berikan sebagai
pengganti gula, bila
perlu
- nmemastikan bahwa
diet termasuk
makanan tinggi
kandungan serat
untuk men#egah
konstipasi
- menawarkan bumbu
dan rempah-rempah
sebagai alternati!
untuk garam
- menyediakan pasien
dengan protein
tinggi, kalori tinggi,
makanan bergi%i jari
dan minuman yang
dapat dengan
mudah dikonsumsi,
bila perlu
- menyediakan
makanan pilihan
- mengatur pola makan
gaya hidup pasien,
yang sesuai
- mengajarkan pasien
bagaimana untuk
menjaga buku
harian makanan,
bila perlu
- memantau asupan
direkam untuk
kandungan nutrisi
dan kalori
- menimbang pasien
pada interal yang
tepat
- mendorong pasien
untuk memakai gigi
palsu dipasang
dengan benar dan "
atau memperoleh
perawatan gigi
- memberikan in!ormasi
yang tepat tentang
kebutuhan nutrisi
dan bagaimana
untuk menemui
mereka
- mendorong aman
makanan persiapan
dan pelestarian
teknik
- menentukan
kemampuan pasien
untuk memenuhi
kebutuhan gi%i
membantu pasien
dalam menerima
bantuan dari
program gi%i
- masyarakat yang
sesuai, sesuai
kebutuhan
.eig!# gain assis#an?e
$1(&',
1: ru;u6 un#u6
pemeri6saan 9iagnos#i6
un#u6 menen#u6an
pen2e-a- men;a9i
6urus8 -ia peru
)$ menim-ang pasien pa9a
seang .a6#u #er#en#u
3$ men9is6usi6an
6emung6inan pen2e-a-
-era# -a9an ren9a!
4$ meman#au un#u6 mua
9an mun#a!
*$ menen#u6an pen2e-a-
mua 9an 5 a#au mun#a!8
9an mengo-a#i 9engan
#epa#
+$ mem-eri o-a# un#u6
mengurangi mua 9an
n2eri se-eum ma6an
,$ memoni#or 6aori !arian
2ang 9i6onsumsi
-$ meman#au a-umin
serum8 im<osi#8 9an
6a9ar ee6#roi#
.$ men9orong asupan
6aori mening6a#
10$ mengins#ru6si6an
#en#ang ?ara un#u6
mening6a#6an asupan
6aori
11$ men2e9ia6an -er-agai
-er6aori #inggi
ma6anan -ergiDi 9ari
2ang un#u6 memii!
1)$ memper#im-ang6an
pre<erensi ma6anan
pasien8 se-agaimana
9ia#ur oe! pii!an
pri-a9i 9an pre<erensi
-u9a2a 9an agama
13$ mem-eri6an pera.a#an
muu# se-eum ma6an8
sesuai 6e-u#u!an
14$ mem-eri6an .a6#u
is#ira!a#8 sesuai
6e-u#u!an
1*$ memas#i6an pasien 2ang
-era9a 9aam posisi
9u9u6 se-eum ma6an
a#au ma6an
1+: mem-an#u 9engan
ma6an a#au pa6an
pasien8 -ia peru
1,$ men2e9ia6an ma6anan
#ea! sesuai un#u6
pasien" 9ie# umum8
rumus em-u#8
-en9eriDe9 a#au
6omersia me6ani6
meaui nasogas#ri? a#au
gas#ros#om2 #a-ung8
a#au #o#a giDi orang #ua8
seper#i 2ang
9iperin#a!6an oe!
9o6#er
1/: mem-ua# 6ea9aan
men2enang6an8 san#ai
9aam ing6ungan saa#
ma6an
1): mea2ani ma6anan
9engan men2enang6an8
9engan ?ara 2ang
menari6
)0$ men9is6usi6an <a6#or
sosia e6onomi pasien
9an 6euarga 9engan
-er6on#ri-usi #er!a9ap
nu#risi 2ang #i9a6
mema9ai
(1: men9is6usi6an 9engan
pasien 9an 6euarga
mengenai persepsi a#au
<a6#or 2ang
mengganggu
6emampuan a#au
6einginan un#u6 ma6an
((: menga?u pa9a em-aga
mas2ara6a# 2ang 9apa#
mem-an#u 9aam
memperoe! ma6anan
)3$ menga;ar6an pasien
9aam peren?anaan
ma6an 6euarga 2ang
sesuai
(&: menga6ui -a!.a
penurunan -era# -a9an
9apa# men;a9i -agian
9ari per6em-angan
aami 9ari pen2a6i#
#ermina $misan2a8
6an6er,
)*$ an;ur6an pasien 9an
anggo#a 6euarga pa9a
!asi 2ang 9i!arap6an
reais#is mengenai
pen2a6i# 9an po#ensi
6enai6an -era# -a9an
)+$ menen#u6an pre<erensi
ma6anan pasien #en#ang
ma6anan <aCori#8
-um-u8 9an su!u
),$ men2e9ia6an supemen
ma6anan8 2ang sesuai
)-$ men?ip#a6an se##ing
sosia un#u6 6onsumsi
ma6anan8 2ang sesuai
).$ menga;ar6an pasien 9an
6euarga ?ara mem-ei
mura!8 ma6anan
-ergiDi8 2ang sesuai
30$ pa!aa sa-ar un#u6
men9apa#6an -era#
-a9an
31$ gra<i6 -era# -a9an
6ema;uan 9an pos 9i
o6asi 2ang s#ra#egis
%(: men9orong 6e!a9iran
pa9a 6eompo6
pen9u6ung8 2ang sesuai
De<isi# pera.a#an
9iri" man9i -:9
6eema!an
Se#ea! 9ia6u6an
#in9a6an
6epera.a#an seama
1=(& ;am
9i!arap6an 9e<isi#
pera.a#an 9iri"
man9i #era#asi
9engan K4"
Se<7Care "
42giene$'%'*,
7gigi 6ien #ampa6
pu#i!
7ram-u# rapi
Se<7Care "
A?#iCi#ies o< 9ai2
iCing $ADL,7
$'%'',
7pasien menga#a6an
su9a! perna! man9i
9i RS
Se<7?are assis#an?e
"-a#!ing5!2giene
$1/'1,
7 memper#im-ang6an
-u9a2a pasien 6e#i6a
mempromosi6an
a6#iCi#as pera.a#an
9iri
7 memper#im-ang6an
usia pasien 6e#i6a
mempromosi6an
a6#iCi#as pera.a#an
9iri
7 menen#u6an ;uma!
9an ;enis -an#uan
2ang 9i-u#u!6an
7 #empa# !an9u68 sa-un8
9eo9oran8 peraa#an
?u6ur 9an a6sesoris
ainn2a 2ang
9i-u#u!6an 9i
samping #empa#
#i9ur a#au 9i 6amar
man9i
7 men2e9ia6an ar#i6e
6einginan pri-a9i
$misan2a8 9eo9oran8
si6a# gigi8 sa-un
man9i8 sampo8
o#ion8 9an pro9u6
aroma#erapi,
7 mem-eri6an
ing6ungan
#erapeu#i6 9engan
memas#i6an !anga#8
san#ai8 pengaaman
pri-a9i8 9an persona
7 mem<asii#asi
menggoso6 gigi
pasien8 2ang sesuai
/ mem<asii#asi
pasien man9i
sen9iri8 2ang sesuai
7 meman#au
pem-ersi!an 6u6u8
sesuai 9engan
6emampuan
pera.a#an 9iri
pasien
7 meman#au in#egri#as
6ui# pasien
7 memper#a!an6an
ri#ua 6e-ersi!an
7 mem<asii#asi
ru#ini#as pera.a#an
pasien -iasa #i9ur8
preseep is2ara# 5
aa# peraga8 9an
-en9a7-en9a asing
$e8 g8 un#u6 ana67
ana68 seimu# 5
mainan <aCori#8
go2ang8 9o#8 a#au
?eri#aE: un#u6
9e.asa8 se-ua!
-u6u un#u6
mem-a?a a#au
-an#a 9ari ruma!,8
-ia peru
7 men9orong
par#isipasi orang
#ua 5 6euarga 9i
-iasa ri#ua se-eum
#i9ur8 -ia peru
7 mem-eri6an -an#uan
sampai pasien
sepenu!n2a 9apa#
mengasumsi6an
pera.a#an 9iri
4iper#ermia -:9
pen2a6i#
Se#ea! 9ia6u6an
#in9a6an
6epera.a#an seama
1=(& ;am
9i!arap6an
!iper#ermia 9apa#
#era#asi8 9engan K4"
FeCer #rea#men# $%0&',
7 memoni#or su!u
sesering sesuai
7 meman#au
6e!iangan ?airan
insensi-e em-aga
perang6a#
T!ermoregua#ion
$'/'',
7su!u pasien norma
$%+7%0 9era;a#
?e?ius,
7 peman#auan su!u
in#i #erus7menerus8
sesuai
7 memoni#or .arna
9an su!u 6ui#
7 memoni#or #e6anan
9ara!8 9en2u# na9i8
9an pernapasan8
2ang sesuai
7 meman#au
penurunan #ing6a#
6esa9aran
7 meman#au a6#iCi#as
6e;ang meman#au
1BC8 !ig-8 9an
niai 4CT
7 meman#au asupan
ma6an inpu# 9an
ou#pu#
7 meman#au 6eainan
ee6#roi#
7 meman#au
6e#i9a6seim-angan
asam7-asa
7 meman#au a9an2a
ari#mia ;an#ung
7 mengeoa o-a#
an#ipire#i68-ia peru
7 mem-eri o-a# un#u6
mengo-a#i pen2e-a-
9emam8 -ia peru
7 menu#upi pasien
9engan !an2a
seem-ar
7 mengeoa a#epi9
spons man9i
7 men9orong
pening6a#an asupan
?airan ora
7 mengeoa ?airan iC
7 menerap6an 6an#ong
es 9i#u#upi 9engan
!an9u6 un#u6
seang6angan 9an
6e#ia6
7 mening6a#6an
sir6uasi u9ara
9engan
mengguna6an 6ipas
angin
7 men9orong a#au
mengeoa
6e-ersi!an muu#8
2ang sesuai
7 mem-eri6an o-a#
2ang #epa# un#u6
men?ega! a#au
mengon#ro
menggigi
7 -eri6an o6sigen8
6arena #ea! sesuai
7 menempa#6an pasien
pa9a !2po#ermia
9engan seimu#8
6arena #ea! sesuai
7 memoni#or su!u era#
un#u6 men?ega!
pengo-a#an 2ang
9ise-a-6an
!2po#ermia
IMPLEMENTASI KEPERA1ATAN
No
D=
Tangga8 ;am Tin9a6an Respon pasien Para<
1 (% Mei ('1&
'/:''
7mem-ersi!6an
se?re# 9engan
su?#ion
DS"pasien
menga#a6an
su9a! -isa
-erna<as 9engan
ega
DO"pasien
mengeuar6an
se?re# -er.arna
6e!i;auan
1 '/:1* 7mengaus6u#asi
suara na<as
DS"7
DO" suara na<as
ron?!i
( '/:1* 7menga#ur poa
ma6an
DS" pasien
menga#a6an
a6an -erusa!a
un#u6 ma6an
.aaupun se9i6i#
DO" pasien
6oopera#i<
& '/:1* 7mengompres
pasien 9engan
air !anga#
DS"
DO" su!u #u-u!
pasien %) 9era;a#
?e?ius
( '):'' 7mem-eri6an
in<ormasi 2ang
#epa# #en#ang
6e-u#u!an
nu#risi
DS"
DO" pasien
6oopera#i<
% '):'' 7men2aran6an
pasien un#u6
man9i (= 9aam
se!ari 9an ra;in
menggoso6 gigi
DS" pasien
menga#a6an
a6an man9i (=
9aam se!ari 9an
ra;in menggoso6
gigi
DO" pasien
6oopera#i<
EBALUASI KEPERA1ATAN
Tangga8 ;am No D= ECauasi Para<
(% Mei ('1&
1%:%'
1 S" Pasien
menga#a6an su9a!
aga6 -isa -erna<as
ega
O" pasien
mengeuar6an se6re#
Ber.arna 6e!i;auan
A" masaa! #era#asi
se-agian
P"an;u#6an in#erCensi
Mengins#ru6si6an
?ara -a#u6 e<e6#i< 9an
memoni#or #e6ni6
na<as
( S"pasien menga#a6an
su9a! mau ma6an
se9i6i# 9emi se9i6i#
O"ma6anan pasien
!a-is se#enga! porsi
A"masaa! #era#asi
se-agian
#era#asi se-agian
P"an;u#6an in#erCensi
Men2e9ia6an
ma6anan 6esu6aan
% S"pasien menga#a6an
su9a! man9i (=
se!ari 9an ra;in
menggoso6 gigi
O"gigi 6ien #ampa6
pu#i!8pasien #eri!a#
pa9a pagi 9an sore
!ari man9i 9an .angi
A"masaa! #era#asi
P"7
& S" pasien menga#a6an
-a9ann2a masi!
#erasa panas
O"su!u se9i6i#
menurun 2ai#u %)
9era;a# ?e?ius
A"masaa! #era#asi
se-agian
P"an;u#6an in#erCensi
Memoni#or su!u
#u-u! #erus7 menerus
9an menerus6an
6ompres se#iap !ari