Anda di halaman 1dari 2

DO

Mata cekung
Hasil intake output cairan = balance negatif (-880 ml)
Mukosa bibir kering, kulit terlihat terkelupas
Riwayat perdarahan saluran cerna: hematemesis dan melena.
Terdapat melena melalui stoma
DS
Mengatakan minum masih sedikit/kurang karena merasa dibatasi
a. Kekurangan volume cairan
Tujuan : mempertahankan hidrasi adekuat dengan membrane mukosa lembab,
turgor kulit dan pengisian kapiler baik, tanda vital stabil, dan haluaran urin adekuat
Intervensi :
Pantau tanda-tanda vital dengan sering, perhatikan adanya peningkatan nadi,
prubahan TD postural, takipnea. Periksa balutan luka dengan sering selama 24
jam pertama terhadap adanya tanda-tanda merah terang atau bengkak insisi
berlebihan
Palpasi nadi perifer, evaluasi pengisian kapiler, turgor kulit, dan status membrane
mukosa
Pantau intake dan output cairan. Perhatikan haluaran urin. Kalkulasi balance
cairan dalam 24 jam.
Perhatikan adanya distensi abdomen
Pantau suhu tubuh klien
Pantau pemeriksaan laboratorium, mis HB/Ht, elektrolit
Berikan cairan, darah, albumin, elektrolit sesuai medikasi