LAPORAN

PENDAHULUAN
HALUSINASI
1. Masalah Utama
Halusinasi
Pengertian
Halusinasi merupakan suatu keadaan di mana seseorang mengalami perubahan dalam
jumlah dan pola dari stimulus yang mendekat disertai dengan suatu pengurangan,
berlebih-lebihan, distorsi, atau kelainan berespons terhadap setiap stimulus (Townsend,
1998)
2. Proses terjadinya masalah
Factor Predisosisi
!iologis "sikologis #osio $ultural
Factor Presiitasi
Nature Origin Timing Number
Penilaian !erhada Stressor
%ogniti& '&ekti& (isiologis )espon #osial
S"m#er $oing
%emampuan personal *ukungan #osial 'set +ateri %eyakinan "ositi&
Me%anisme $oing
)espon 'dapti& )espon +aladapti&
%onstrukti& *estrukti&
3. Data yang erl" di%aji
a) Factor redisosisi
&iologis '
1 ,enetik
- *iturunkan melalui kromosom orangtua (kromosom keberapa masih dalam
penelitian) *iduga kromosom no. dengan kontribusi genetik tambahan nomor /,
8, 10 dan 11
- 2esi pada daerah &rontal, temporal dan limbik
- 3eurotransmitter dopamin berlebihan, tidak seimbang dengan kadar serotonin
- "ada anak yang kedua orangtuanya tidak menderita, kemungkinan terkena penyakit
adalah satu persen #ementara pada anak yang salah satu orangtuanya menderita
kemungkinan terkena adalah 14 persen *an jika kedua orangtuanya penderita maka
resiko terkena adalah 40 persen
- )iwayat janin pada saat prenatal dan perinatal meliputi trauma, penurunan oksigen
pada saat melahirkan, prematur, preeklamsi, malnutrisi, stres, ibu perokok, alkohol,
pemakaian obat-obatan, in&eksi, hipertensi dan agen teratogenik
1 3utrisi
'danya riwayat gangguan nutrisi ditandai dengan penurunan !!, rambut rontok,
anoreksia, bulimia ner5osa
4 %eadaan kesehatan se$ara umum
- )iwayat kesehatan umum, misalnya kurang gi6i, kurang tidur,gangguan irama
sirkadian
- %elemahan
- 7n&eksi
- "enurunan akti5itas
- +alas untuk men$ari bantuan pelayanan kesehatan
/ #ensiti5itas biologi
- )iwayat peggunaan obat
- )iwayat terkena in&eksi dan trauma
- )adiasi dan riwayat pengobatannya
/ "aparan terhadap ra$un
- "aparan 5irus in&luen6a pada trimester 4 kehamilan
- )iwayat kera$unan 89, asbestos
Psi%ologis
1 7ntelegensi
- )iwayat kerusakan struktur di lobus &rontal dimana lobus tersebut berpengaruh
kepada proses kogniti&
- #uplay oksigen terganggu dan glukosa
1 %etrampilan 5erbal
- ,angguan keterampilan 5erbal akibat &aktor komunikasi dalam keluarga, seperti :
%omunikasi peran ganda, tidak ada komunikasi, komunikasi dengan emosi
berlebihan, komunikasi tertutup,
- )iwayat kerusakan yang mempengaruhi &ungsi bi$ara, misalnya #troke, trauma
kepala
4 +oral
- )iwayat tinggal di lingkungan yang dapat mempengaruhi moral indi5idu, misalnya
lingkungan keluarga yang broken home, kon&lik, 2apas
/ %epribadian
- +udah ke$ewa
- %e$emasan tinggi
- +udah putus asa
- +enutup diri
0 "engalaman masa lalu :
- 9rangtua yang otoriter
- 9rangtua yang selalu membandingkan
- %on&lik orangtua
- 'nak yang dipelihara oleh ibu yang suka $emas, terlalu melindungi, dingin dan tak
berperasaan
- 'yah yang mengambil jarak dengan anaknya
- "enolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien
- "enilaian negati& yang terus menerus dari orang tua
. %onsep diri :
- 7deal diri yang tidak realistis
- 7dentitas diri tak jelas
- Harga diri rendah
- %risis peran
- ,ambaran diri negati5e
; +oti5asi
- )iwayat kurangnya penghargaan
- )iwayat kegagalan
8 "ertahanan psikologi
- 'mbang toleransi terhadap stress rendah
- )iwayat gangguan perkembangan
9 #el& $ontrol
- )iwayat tidak bisa mengontrol stimulus yang datang, misalnya suara, rabaan,
penglihatan, pen$iuman, penge$apan, gerakan
Social c"lt"ral
1 <sia
)iwayat tugas perkembangan yang tidak selesai
1 ,ender
- )iwayat ketidakjelasan identitas
- )iwayat kegagalan peran gender
4 "endidikan
- "endidikan yang rendah
- )iwayat putus dan gagal sekolah
/ "endapatan
"enghasilan rendah
0 "ekerjaan
"ekerjaan stres&ul, "ekerjaan beresiko tinggi
. #tatus sosial
Tuna wisma, %ehidupan terisolasi
; 2atar belakang !udaya
- Tuntutan sosial budaya seperti paternalistik
- #tigma masyarakat
8 'gama dan keyakinan
- )iwayat tidak bisa menjalankan akti5itas keagamaan se$ara rutin
- %esalahan persepsi terhadap ajaran agama tertentu
9 %eikutsertaan dalam politik
)iwayat kegagalan dalam politik
1= "engalaman sosial
- "erubahan dalam kehidupan, mis ben$ana, perang, kerusuhan, dll
- Tekanan dalam pekerjaan
- %esulitan mendapatkan pekerjaan
11 "eran sosial
- 7solasi sosial khususnya untuk usia lanjut
- #tigma yang negati& dari masyarakat
- *iskriminasi
- #tereotype
- "raduga negati&
b) Factor resiitasi
NATURE
1) (aktor > &a$tor biologis : geneti$, nutrisi, keadaan kesehatan se$ara umum,
sensiti5itas biologis, paparan terhadap ra$un
2) (aktor > &a$tor psikologis : intelegensi, ketrampilan 5erbal, moral, kepribadian,
pengalaman masa lalu, konsep diri, moti5asi, pertahanan psikologis, sel& $ontrol
3) (aktor > &a$tor so$ial budaya : usia, gender, pendidikan, pendapatan, pekerjaan,
status so$ial, latar belakang budaya, agama dan keyakinan, keikutsertaan dalam
politik, pengalaman sosial, dan peran sosial
ORIGIN
Internal '
"ersepsi indi5idu yang tidak baik tentang dirinya, orang lain dan lingkungannya
E%sternal '
%urangnya dukungan keluarga
%urang dukungan masyarakat
%urang dukungan kelompok?teman sebaya
TIMING
1. #tres terjadi dalam waktu dekat
2. #tress terjadi se$ara berulang-ulang? terus menerus
NUMBER
1. #umber stres lebih dari satu
2. #tres dirasakan sebagai masalah yang sangat berat
c) Penilaian terhada stressor
1) $ogniti( ' %urang konsentrasi, &okus menyempit? preokupasi, misinterpretasi, bloking,
berkurangnya, kreati&itas, pandangan suram, pesimistik, sulit untuk membuat keputusan,
mimpi buruk, produkti5itas menurun, pelupa, &obia, obsesi, mudah tersinggung
2) A(e%ti( ' #edih, Tidak berdaya, putus asa, &rustasi, gugup, merasa bersalah,
bingung, muram, malu, gelisah, perasaan tidak mampu, perasaan negati& tentang
dirinya, rasa tidak berguna
3) Fisiologis ' hipertensi, kelemahan, pusing, kelelahan, keletihan, sakit kepala,
impotensi, lemas, lesu, pergerakan lambat, anoreksia atau malah makan?minum
berlebihan, penurunan berat badan atau peningkatan berat badan, konstipasi?diare,
insomnia?hipersomnia, mual, muntah, perubahan siklus haid
4) Perila%" ' mengkritik diri sendiri dan orang lain, penurunan produkti5itas,
pengurungan diri, menjelek-jelekkan diri, merendahkan diri, penyalahgunaan
berbagai unsure : obat, al$ohol, rokok dsb, penolakan terhadap realitas
5) Reson social ' %e$enderungan untuk isolasi, patisipasi sosial berkurang
d) S"m#er %oing
Personal ability ' kurang komunikati&, hubungan interpersonal yang kurang baik,
kurang memiliki ke$erdasan dan bakat tertentu, mengalami gangguan &isik,
perawatan diri yang kurang baik, tidak kreati&, tidak memiliki akti5itas olahraga dan
akti5itas di luar rumah, tidak memiliki seni yang ekspresi&,
Social support ' hubungan yang kurang baik dengan indi5idu, keluarga, kelompok
dan masyarakat, kurang terkibat dalam organisasi sosial?kelompok sebaya, ada kon&lik
nilai budaya
Material asset : penghasilan kurang, sulit memperoleh layanan kesehatan, tidak
memiliki pekerjaan?posisi?5okasi,
Positif belief ' tidak memiliki keyakinan dan nilai positi&, kurang memiliki moti5asi,
kurang berorientasi pada pen$egahan (lebih senang melakukan pengobatan)
e) Me%anisme %oing
$onstr"%ti(
'kti5itas yang memberikan pelarian sementara dari krisis identitas diri, akti5itas
yang memberikan identitas pengganti sementara, akti5itas sementara menguatkan atau
meningkatkan perasaan diri yang tidak menentu, membangun keper$ayaan diri dan
optimis, meman&aatkan dukungan keluarga? orang terdekat, komunikasi terbuka,
pemenuhan peran yang signi&ikan, mengungkapkan penerimaan diri, menerima
kritikan dari orang lain, mengidenti&ikasi alternati& dan kemungkinan yang akan
timbul, mengidenti&ikasi sumber-sumber yang diperlukan untuk mendukung setiap
alternati5e
Destr"%ti(
- )egresi
- "royeksi
- *enial
- @ithdrawal
)* Analisa Data
!anda dan +ejala
a. Data S"#je%ti( '
1) +engungkapkan mendengar?melihat sesuatu yang orang lain tidak melihat
2) +engungkapkan penilaian terhadap halusinasinya
b. *ata 9byekti&
- !erbi$ara dan tertawa sendiri
- !ersikap seperti mendengarkan sesuatu
- !erhenti bi$ara ditengah-tengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu
- "ikiran $epat berubah-rubah
- %eka$auan alur pikir
- *isorientasi
- %onsentrasi rendah
,* Pohon Masalah
)esiko tinggi kekerasan
+angg"an Persesi Sensori ' Hal"sinasi
+asalah <tama
"enyebab 7solasi sosial : +enarik diri
Harga diri rendah kronis
-* Diagnosa $eera.atan
Halusinasi
/* Inter0ensi $eera.atan
+embantu klien mengenali halusinasinya
+embantu klien mengotrol halusinasinya: $ara menghardik halusinasi, ber$akap-
$akap dengan orang lain, melakukan akti5itas yang terjadwal,
+enggunakan obat se$ara teratur
S!RA!E+I PELA$SANAAN !INDA$AN $LIEN DEN+AN HALUSINASI

A* Proses $eera.atan
1* $ondisi $lien
Tn T (40), 2aki-laki, dibawa kerumah sakit karena mulai bi$ara sendiri, dan tidak mau
berakti5itas seperti semula %lien ditinggal oleh anak dan istrinya sejak 1 tahun yang lalu
%lien tinggal bersama orang tuanya %lien ditinggal oleh anak dan istrinya setelah di "H%
dari pekerjaannya
Hasil O#ser0asi '
Akspresi wajah terlihat murung, gelisah, dan tambapak T berbi$ara sendiri
2. Diagnosa $eera.atan
Halusinasi pendengaran
3. !"j"an tinda%an %eera.atan
a) +elakukan pengkajian terhadap hal-hal yang melatarbelakangi terjadinya halusinasi
pada klien
b) %lien dapat mengenal halusinasinya
c) %lien dapat mengontrol halusinasinya
4. !inda%an %eera.atan '
+enggali &aktor > &aktor yang menyebabkan terjadinya halusinasi pada klien (&aktor
prediposisi, &aktor presipitasi, penilaian terhadap stressor, sumber koping yang
dimiliki klien dan mekanisme koping klien)
+embantu klien mengenali halusinasinya
+embantu klien mengotrol halusinasinya: $ara menghardik halusinasi, ber$akap-
$akap dengan orang lain, melakukan akti5itas yang terjadwal,
&* Strategi $om"ni%asi
Orientasi
Salam !erae"ti% '
Assalamualaikum Bapak T, Perkenalkan nama saya....., senang dipanggi suster..., Saya
adalah mahasiswa FI !I nama saya "". bertugas merawat bapak T selama # hari yaitu
pagi ini dan minggu depan hari yang sama mulai dari $am %.&& 'ib sampai dengan $am
().&& 'IB. Nama bapak T siapa * Suka di panggilnya apa *
E0al"asi23alidasi '
+Bagaimana perasaan Bapak T T pagi hari ini * Oh, $adi babapak T merasa tidak semangat
pagi ini*
$ontra% '
+ Bagaimana kalau sekarang kita ber,akap-,akap tentang apa yang bapak T rasakan
sehubungan dengan k.ndisi bapak T sekaligus ,ara mengatasinya* Tidak lama, hanya
sekitar (/ menit dari $am &%.&& s0d &%.(/. 1imana tempatnya bapak T* Bagaimana kalau di
sini sa$a ya 2Tempat tidur3 *
$erja '
Apa yang bapak T rasakan sekarang * Adakah hal yang bapak T pikirkan terkait k.ndisi
yang sedang di hadapi * Apakah ada perasaan khawatir* Oh, $adi bapak T merasa sering
gelisah, susah tidur* Apa yang menyebabkan bapak T sering gelisah dan susah tidur* 4adi
bapak sering mendengarkan suara-suara di malam hari* Apakah suara itu mengganggu
bapak* Apakah yang disampaikan .leh suara itu*berapa kali bapak mendengan suara itu
dalam semalam* 5enurut bapak T, apa yang bapak T yakini tentang k.ndisi bapak T*
Bagaimana dukungan keluarga atau .rang yang terdekat dengan bapak T terkait k.ndisi
bapak T saat ini* Bagaimana dengan pembiayaan rumah sakit dan biaya hidup bapak T* A
Adakah .rang yang sangat berarti buat bapak T saat ini* .h, $adi istri dan anak bapak telah
meningglakan bapak se$ak # th yang lalu* Bagaimana hubungan bapak T dengan teman 6
teman kant.r atau teman 6 teman waktu kuliah* Abapak Tah sekarang masih
berk.munikasi*, $adi mereka sudah tidak peduli lagi dengan bapak *. Bagaimana dengan
saudara kandung bapak T...apakah mereka pernah men$enguk* Oh, 4adi mereka tidak
peduli* Apa yang bapak T rasakan dengan perlakuan keluarga bapak T saat ini*
Apa yang biasanya bapak T lakukan kalau perasaan minder itu mulai mun,ul* Abapak Tah
bapak T pernah menyampaikan masalah ini ke .rang 6 .rang terdekat bapak T* alau
pernah kepada siapa bapak T men,eritan masalah ini* . Apa yang biasa bapak lakukan
untuk mengatasi masalah yang bapak hadapi*
Baiklah bapak T, mari kita bi,arakan ,ara meng.tr.l ,halusinasi.....pertama bapak hardik
suara itu $ika mun,ul, kemudian tutup telingan bapak sambil mengatakan pergi7...
!erminasi '
- E0al"asi :
+Sudah (/ menit kita berbin,ang ya bapak T, bagaimana perasaan bapak T setelah kita
berbin,ang 6 bin,ang* Apakah berman8aat bagi bapak T* Bagus .. 9.ba bapak T
,eritakan lagi apa yang sudah kita .br.lkan hari ini. Bagus sekali,..
- !inda% Lanj"t :
Tadi kita sudah membi,arakan ,ara mengusir halusinasi bapak, nanti $ika suara itu
mun,ul ,.ba bapak lakukan ,ara yang sudah kita latih tadi.....
- $ontra% :
Bes.k pagi $am &:.&& kita akan bertemu lagi untuk membuat $adwal kegiatan harian.
Bagaimana kalau kita bertemu di tempat ini sa$a* baiklah saya akan pamit dulu.
Sampai ketemu bes.k ya bapak T,.. Assalamualaikum ''