Anda di halaman 1dari 17

Partus Percobaan

disusun oleh: dr. Edwin Bonaville SpOG


Persalinan
Proses mekanik
Besar dan presentasi bayi
Daya akomodasi pelvis
His/kontraksi uterus
Diagnostik yg teliti dan penatalaksanaan yg
tepat pada kehamilan dan persalinan
Pemeriksaan Panggul
Pemeriksaan dalam untuk meraba
Promontorium
Linia inominata
Spina Ischii
Dinding samping panggul
Kurvatura sacrum
Arcus pubis
Conj. Diagonalis & Conj Vera
Dist. Interspinarum
Diameter AP pintu bawah pelvis
Taksiran Berat Janin
Palpasi
Perhitungan Poulsson Langstadt
Diameter transversal + longitudinal
Menggunakan grafik Poulsson Langstadt
Perhitungan Johnson Toshack
W = ( MD 12 ) x 155 ( MD 32 cm)
12, bila kepala di skala 0 (ACOG)
13, bila kepala di skala -5
11, bila kepala di skala -3 (H IV)

Diagnosis Imbangan Feto-Pelvik
Pada Presentasi Kepala, ada 3 kesimpulan:
Imbang sefalo-pelvik baik
Disproporsi sefalo-pelvik (CPD)
Suspek / kemungkinan CPD
Pelvimetri radiologik
Konvensional X-Ray
Foto PAP
Diameter transversae
Distantia interspinarum
Jenis pelvis
Foto Lateral
Conjugata vera dan conjugata diagonalis
Diameter AP panggul tengah
Tinggi pelvis
Diameter AP pintu bawah panggul
Diameter sagitalis post (Caldwell-Moloy)
Diameter sagitalis post
Bentuk sakrum, spina ischiadicae, dan incisurae ischiadicae majora
Tabel. Bentuk dan Arsitektur Tulang Panggul
Gynecoid Android Anthropoid Platypelloid
PAP Hampir bulat
ovoid
Segi tiga Bujur muka
belakang
Bujur
melintang
Sacrum Lengkung
sedang,
inklinasi ke
belakang
Dangkal,
inklinasi ke
depan
Panjang,
inklinasi ke
belakang
Pendek,
inklinasi ke
belakang
Dinding
samping
Lurus Convergent Lurus Lurus
Distantia
Inter-
spinarum
Memadai Sempit Sempit Lebar
Arcus
pubis
Sedang Sempit Sedang atau
sempit
Luas
Ukuran Panggul Wanita Indonesia

Panggul Gynaecoid
PAP : CV 10,6 cm
DT 11,4 cm
Bidang Tengah Panggul : AP 11,5 cm
DI 9,9 cm
Pintu Bawah Panggul : AP 11,0 cm
Luas Bidang
Menentukan bidang panggul
Dipergunakan Indeks Mengert

Diameter AP x Diameter Transversa



PAP 120 cm2
Bidang tengah panggul 115 cm2
Kapasitas pelvis
Perbandingan luas bidang yang didapat dibagi luas
Standart Mongart dalam persen

PAP CV 10 cm ; DT 11 cm
luas 10 x 11 cm2 = 110 cm2
Kapasitas 110 cm2 / 120 cm2 = 92%

Bidang tengah panggul
DI 9 cm ; AP 12 cm
Kapasitas 9 x 12 cm / 115 cm2 = 94%

Kapasitas ditetapkan dari kapasitas terkecil dari kedua bidang
tersebut, yakni 92%
Daya Akomodasi (DA)
DA pelvis adalah volume janin terbesar yang
masih dapat dilahirkan spontan dan normal
melalui pelvis, dinyatakan dalam gram berat
badan
Kapasitas 100 % ~ 4000 gram
Kapasitas 92 % ~ 3680 gram
Panggul anthropoid, android, platipelloid, dan
kelainan arsitektur panggul, presentasi
bokong, DA dikurangi 10 %


Biometri janin
Pemeriksaan ultrasound pada janin dapat
disimpulkan :

Head circumference (HC) : > 36 cm
Abdominal circumference (AC) : > 37 cm
Pada panggul normal dianggap CPD
Partus Percobaan
Bila ada persangkaan CPD
Evaluasi dengan pelvimetri radiologik sangat dihindari
Suatu penilaian kemajuan persalinan, untuk
memperoleh bukti tentang ada atau tidak adanya
CPD
Perlu dibandingkan :
1. Momen awal penilaian
2. Keadaan pada momen berikutnya dalam kurun
waktu yang ditetapkan

Partus Percobaan
Suatu proses persalinan, terjadi perubahan
Pembukaan serviks
Tingkat turunnya kepala
Posisi kepala (rotasi interna)

Bila salah satu tersebut terjadi perubahan, partus
dianggap maju

Bila ketiga gerakan itu tak ada perubahan, partus
dianggap tidak maju
Partus Percobaan
Untuk menilai imbangan sefalopelvik dengan
instrumen partus percobaan harus memenuhi
syarat :
His normal dan adekuat
Ketuban harus negatif / dipecahkan, bila
menghalangi penilaian
Tidak ada komplikasi dalam persalinan
Janin letak kepala, hidup

Partus percobaan dimulai pada awal fase aktif
Partus Percobaan
Pelaksanaan partus percobaan
Dimulai pada pembukaan 4 cm, cerviks lunak,
tipis, mendatar
Bila ketuban (+), misalnya pd pembukaan 4 cm,
maka pemeriksaan berikutnya 5 6 jam
kemudian, sesuai dengan perkiraan pembukaan
lengkap
Bila ketuban (-), pemeriksaan dalam dilakukan
setiap 2 jam
Penilaian PD : pembukaan (> 2cm); turunnya
kepala (> 2cm); rotasi kepala jelas
Partus Percobaan
Partus percobaan dianggap:

Berhasil, bila diameter kepala dapat melewati bidang yang
dicurigai, atau kepala di H. IV dan rotasi kepala sudah
selesai

Gagal, bila tidak terjadi perubahan yang adekuat dari ketiga
penilaian

Dihentikan, bila ada indikasi obstetrik lain sehingga evaluasi
tak dapat diteruskan (mis, gawat janin, prolaps tali pusat)